Pedoman Penanganan Oklusi

Vena Retina di Indonesia

 Introduction
Retina Vein • Pembentukan trombus yang dapat terjadi pada
Occlusion bagian sentral, hemisentral, cabang dari vena
(RVO) retina

Insiden

• Usia > 50 th
• 0,7% pada usia 49-60 th
• 4,6% pada usia 80 th

Menyebabkan gangguan penglihatan yang berat

bila tidak ditangani dengan tepat dan cepat
 Klasifikasi

Lokasi
BRVO (Branch Retina CRVO (Central Retina HCRVO (Hemicentral
Vein Occlusion) Vein Occlusion) Retina Vein Occlusion)
 Oklusi terjadi pada cabang
BRVO pertama vena sentral,
umumnya pada kuadran
Mayor superotemporal diikuti
inferotemporal

BRVO

BRVO Oklusi terbatas pada small

tributary venule yang
Makula berhubungan dengan makula
 CRVO Area iskemik
Iskemik >50%
CRVO

CRVO Non 80% dari

Iskemik kasus CRVO
 Patogenesis
• BRVO
 Patogenesis
Proliferasi
Penyakit
endotel
dinding vena
sekunder

Tekanan dari
Gangguan
daerah sekitar
Stagnasi hemodinamik
sklerosis
aliran
vena

Trombus

CRVO
 Faktor Risiko dan Etiologi

Hipertensi Hiperlipidemia Diabetes mellitus

Myeloproliferative
Glaukoma Trombofilia
disease

Kondisi lain yang jarang

Gagal ginjal sekunder dari HT dan DM. akromegali, cushing syndrome
Penyakit inflamasi: behet diseae, polyarteritis nodosa, saroidosis,
wegener granulomatosis
 Gambaran Klinis
BRVO
Fase Akut Fase Kronik

• Perdarahan intraretinal • Non perfusi

• Flame shape kapiler
haemorrhage • Dilatasi kapiler
• Wedge shape • Mikroaneurisma
haemorrhage • Telangietasia
• Mikroaneurisma • Pembulu darah
• Cotton wool spots kolateral
• Edema makula
• Subretinal fluid
 Prognosis
• CRVO
– Visus ahir bergantung pada visus awal saat datang
– 20% mata dengan visus awal 6/15-1/60 dapat
membaik secara spontan menjadi 6/15
– 80% pasein dengan visus 6/60 atau lebih buruk visus
tetap atau makin buruk
• BRVO
– 50% dari mata dengan visus 6/12 atau lebih baik yang
tidak diintervensi visus menjadi tetap atau 6/12.
– 25% visus kurang dari 6/60
 Komplikasi

Edema makula Iskemik makula

Perdarahan
Neovaskularisasi hebat yang
menutupi makula
 Pemeriksaan
• FFA
– Edema makula kebocoran pada makula, gambaran
sistoid pada fovea
– Iskemik makula  edema makula tanpa kebocoran
– Kasus kronik  delayed filling pada vena yang oklusi
• OCT
– Edema sistoid, hipereflektifitas intraretinal karena
perdarahan
– Kadang terdapat cairan subretinal
– Kasus kronik  abnormalitas IS/OS junction akibat
dari iskemik makula yang lama
 Terapi
• Laser PRP
• Laser makula
– Edema makula dengan perfusi
– Absorbsi dari perdarahan intraretinal dari pusat
fovea
– BRVO dengan durasi 3-18 bulan
– No retinopati diabetik
– Visus <6/12 dengan koreksi terbaik
 Terapi
• Farmakologi
– Kortikosteroid intravitreal
• Triamsinolone
• Dexametasone
– Anti VEGF
– Surgical
• Sheathotomy
• Vitrektomi, posterior hyaloid separation, gas
tamponade