2018

IKHTISAR LHKPN a.n PUTRI RISMAWANTI

(Jenis Laporan - Tahun: Periodik – 2018)
NIK 1312035905860003

1. DATA PRIBADI
Nama : PUTRI RISMAWANTI
NIK : 1312035905860003
No KK :-
NPWP : 15.100.512.1-202.000
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : PADANG/19 Mei 1986
Status Nikah : Menikah
Agama : ISLAM
Alamat : jorong Sukomananiti Nagari Aua Kuniang Kecamatan Pasaman, PASAMAN, PASAMAN BARAT, SUMATERA BARAT
Nomor Handphone : 08116600286
Email : utie.nugraha@gmail.com
NHK : 443263
Bidang : EKSEKUTIF
Lembaga : PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
Jabatan : KEPALA SUB BAGIAN
Tanggal Lapor : 31 Desember 2018
Tanggal Kirim :-
Status : Draft

2. DATA KELUARGA
HUBUNGAN TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR /
NO NAMA PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
DENGAN PN JENIS KELAMIN
1 RICKI NUGRAHA SUAMI PADANG , 10 Maret 1986 / LAKI- KARYAWAN SWASTA jorong Sukomananiti Nagari Aua Kuniang
LAKI Kecamatan Pasaman, Kelurahan AUA KUNIANG,
Kecamatan PASAMAN, Kabupaten/Kota
Halaman 1 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 09/02/2019
 2018
HUBUNGAN TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR /
NO NAMA PEKERJAAN ALAMAT RUMAH
DENGAN PN JENIS KELAMIN
PASAMAN BARAT, Provinsi SUMATERA BARAT

2 AKIRA PURI CALLISTA
3 ATTARA PURI SAFARAZ
ANAK SIMPANG EMPAT , 12 Oktober PELAJAR jorong Sukomananiti Nagari Aua Kuniang
TANGGUNGAN 2010 / PEREMPUAN Kecamatan Pasaman, Kelurahan AUA KUNIANG,
Kecamatan PASAMAN, Kabupaten/Kota
PASAMAN BARAT, Provinsi SUMATERA BARAT
ANAK SIMPANG EMPAT , 5 Juni 2016 / BELUM SEKOLAH jorong Sukomananiti Nagari Aua Kuniang
TANGGUNGAN LAKI-LAKI Kecamatan Pasaman, Kelurahan AUA KUNIANG,
Kecamatan PASAMAN, Kabupaten/Kota
PASAMAN BARAT, Provinsi SUMATERA BARAT

3. JABATAN
NO JABATAN - DESKRIPSI JABATAN / ESELON LEMBAGA UNIT KERJA SUB UNIT KERJA

1 KEPALA SUB BAGIAN PEMERINTAH KABUPATEN DINAS PENDIDIKAN DAN SUB BAGIAN PROGRAM DAN
PASAMAN BARAT KEBUDAYAAN PERENCANAAN

4. DATA HARTA
4.1. TANAH / BANGUNAN
NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN
NO LOKASI LUAS KEPEMILIKAN KETERANGAN
SEBELUMNYA SAAT INI
Sub Total Rp. 0

4.2. ALAT TRANSPORTASI / MESIN

NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN
NO URAIAN KEPEMILIKAN KETERANGAN
SEBELUMNYA SAAT INI

Halaman 2 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 09/02/2019

 2018
NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN
NO URAIAN KEPEMILIKAN KETERANGAN
SEBELUMNYA SAAT INI
1 Jenis : MOTOR Jenis Bukti: BPKB/STNK Rp. 7.000.000 Rp. 6.500.000 UBAH
Merk : HONDA BEAT Asal Usul Harta: HASIL SENDIRI
Model : MATIC Atas Nama: PN YANG BERSANGKUTAN
Tahun Pembuatan : 2012 Pemanfaatan: DIGUNAKAN SENDIRI
No. Pol. / Registrasi : BA 3041 SU Lainnya: -
Tahun Perolehan: 2012
Sub Total Rp. 6.500.000

4.3. HARTA BERGERAK LAINNYA

NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN
NO URAIAN ASAL USUL HARTA KETERANGAN
SEBELUMNYA SAAT INI
Sub Total Rp. 0

4.4. SURAT BERHARGA

NO. REKENING / NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN
NO URAIAN ASAL USUL HARTA KETERANGAN
NO. NASABAH SEBELUMNYA SAAT INI
Sub Total Rp. 0

4.5. KAS / SETARA KAS

NILAI PELAPORAN
NO URAIAN INFORMASI REKENING ASAL USUL HARTA KETERANGAN
SAAT INI
Sub Total Rp. 0

Halaman 3 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 09/02/2019

 2018
4.6. HARTA LAINNYA
NILAI PELAPORAN NILAI PELAPORAN
NO URAIAN ASAL USUL HARTA KETERANGAN
SEBELUMNYA SAAT INI
Sub Total Rp. 0

4.7. HUTANG
NO URAIAN NAMA KREDITUR BENTUK AGUNAN NILAI AWAL HUTANG NILAI SALDO HUTANG

1 Jenis : HUTANG KONSUMTIF (KPR, PUTRI RISMAWANTI SK PNS Rp. 80.000.000 Rp. 34.800.000
KENDARAAN, KARTU KREDIT,
MULTIGUNA)
Atas Nama : PN YANG BERSANGKUTAN
Sub Total Rp. 80.000.000 Rp. 34.800.000

5. PENERIMAAN
5.1. PENERIMAAN DARI PEKERJAAN
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN

1 Gaji dan Tunjangan Rp. 72.000.000 Rp. 36.000.000

2 Penghasilan dari Profesi/Keahlian Rp. 0 Rp. 0

3 Honorarium Rp. 3.600.000 Rp. 0

4 Tantiem, Bonus, Jasa Produksi, THR Rp. 6.000.000 Rp. 8.000.000

Halaman 4 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 09/02/2019

 2018
NO JENIS PENERIMAAN PENYELENGGARA NEGARA PASANGAN

5 Penerimaan Pekerjaan Lainnya Rp. 0 Rp. 0

Sub Total Rp. 81.600.000 Rp. 44.000.000

5.2. PENERIMAAN DARI USAHA DAN KEKAYAAN

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Hasil Investasi dalam Surat Berharga Rp. 0

2 Hasil Usaha/Sewa Rp. 0

3 Bunga Tabungan/Deposito dan Lainnya Rp. 0

4 Penjualan atau Pelepasan Harta Rp. 0

5 Penerimaan Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

5.3. PENERIMAAN LAINNYA

NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

1 Penerimaan Hutang Rp. 0

Halaman 5 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 09/02/2019

 2018
NO JENIS PENERIMAAN TOTAL PENERIMAAN KAS

2 Penerimaan Warisan Rp. 0

3 Penerimaan Hibah/Hadiah Rp. 0

4 Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6. PENGELUARAN
6.1. PENGELUARAN RUTIN
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Rumah Tangga (termasuk transportasi, pendidikan, kesehatan, Rp. 48.000.000

rekreasi, pembayaran kartu kredit)
2 Biaya Sosial (antara lain keagamaan, zakat, infaq, sumbangan lain) Rp. 2.000.000

3 Pembayaran Pajak (antara lain PBB, kendaraan, pajak daerah, pajak lain) Rp. 300.000

4 Pengeluaran Rutin Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 50.300.000

6.2. PENGELUARAN HARTA

Halaman 6 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 09/02/2019

 2018
NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Pembelian/Perolehan Harta Baru Rp. 0

2 Pemeliharaan/Modifikasi/Rehabilitasi Harta Rp. 0

3 Pengeluaran Non Rutin Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 0

6.3. PENGELUARAN LAINNYA

NO JENIS PENGELUARAN TOTAL NILAI PENGELUARAN

1 Biaya Pengurusan Waris/Hibah/Hadiah Rp. 0

2 Pelunasan/Angsuran Hutang Rp. 36.000.000

3 Pengeluaran Lainnya Rp. 0

Sub Total Rp. 36.000.000

7. LAMPIRAN FASILITAS
NO URAIAN NAMA PIHAK PEMBERI FASILITAS KETERANGAN

8. TOTAL HARTA KEKAYAAN

Halaman 7 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 09/02/2019

 2018
NO TOTAL HARTA TOTAL HUTANG TOTAL HARTA KEKAYAAN

1 Rp. 6.500.000 Rp. 34.800.000 Rp. -28.300.000

Catatan :

Rincian harta kekayaan dalam ikhtisar LHKPN merupakan dokumen yang dicetak secara otomatis dari elhkpn.kpk.go.id. Seluruh data dan informasi yang tercantum
dalam Dokumen ini sesuai dengan LHKPN yang diisi dan dikirimkan sendiri oleh Penyelenggara Negara yang bersangkutan melalui elhkpn.kpk.go.id serta tidak dapat
dijadikan dasar oleh Penyelenggara Negara atau siapapun juga untuk menyatakan bahwa harta yang bersangkutan tidak terkait tindak pidana.

Apabila dikemudian hari terdapat harta kekayaan milik Penyelenggara Negara dan/atau Keluarganya yang tidak dilaporkan dalam LHKPN, maka Penyelenggara Negara
wajib untuk bertanggung jawab sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Halaman 8 dari 8 Dicetak Melalui elhkpn.kpk.go.id Tanggal 09/02/2019