PROPOSAL BEDSIDE TEACHING

SONDE (memasukkan cairan/susu melalui NGT)

Oleh :
KELOMPOK 11

1. RIA SUKMAWATI
2. GALUH NURUL FAJRIAH
3. THENDI SAPUTRA SAKTI
4.ANIL ANANDYA IRAWAN

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANYUWANGI
2019
 PROPOSAL BEDSIDE TEACHING

1. Pendahuluan

Pemberian nutrisi bagi orang sakit sangatlah penting karena menjadi salah satu
faktor terbesar bagi kesembuhan pasien. Nutrisi pada orang sakit dapat diberikan
secara oral, enteral maupun parenteral. Masing-masing cara pemberian asupan
nutrisi memiliki pertimbangan tersendiri, baik mengenai indikasi, manfaat, angka,
waktu pemberian, serta komplikasi yang dapat timbul sebagai akibat pemilihan cara
pemberian asupan nutrisi tersebut. Selama saluran cerna masih berfungsi dengan
baik, nutrisi peroral sebaiknya dijadikan pilihan utama dalam memberikan dukungan
nutrisi pada pasien. Nutrisi peroral memiliki berbagai kelebihan, diantaranya
nutrient yang diberikan akan melalui proses fisiologis yaitu digesti, absorbsi, dan
metabolisme didalam tubuh. Disamping itu, cara ini juga lebih murah dan mampu
menjaga keseimbangan mikroorganisme dalam saluran cerna. Pada kondisi tertentu
seringkali mulut dan saluran cerna tidak dapat berfungsi secara optimal, misalnya
pada penurunan kesadaran, gangguan neuromuscular, kelainan bedah traktus
gastrointestinal, penyakit peradangan saluran cerna, gangguan malabsorbsi berat,
dan lain-lain. Untuk itu diperlukan alternatif lain dalam memberikan nutrisi pada
anak sesuai masalahnya, yaitu nutrisi enteral dan parenteral. Pemberian nutrisi
enteral (enteral feeding) lebih dipilih daripada nutrisi parenteral karena ini
memperbaiki penggunaan nutrien, lebih aman untuk klien dan sedikit lebih murah.
Tidak semua klien mampu makan secara enteral tetapi bila sistem GI
(gastrointestinal) mampu mencerna dan mengabsorpsi nutrien, maka pemberian
makan dengan cara ini harus digunakan. Enteral feeding dapat diberikan melalui
selang pipa. Indikasi untuk makan dengan selang nasogastrik meliputi klien yang
tidak dapat makan, klien yang tidak ingin makan dan klien yang tidak dapat
mempertahankan nutrisi oral adekuat (misal : klien dengan kanker, sepsis, trauma
atau klien yang koma).

2. Tujuan

1. Memahami pengertian Sonde

2. Memahami tujuan Sonde
3. Mengetahui metode dan langkah Sonde
4. Mengetahui tentang Sonde

3. Sasaran
Pasien di Ruangan 26p RS. Dr. Saiful Anwar Malang
4. Materi

1. Pengertian Definisi dari Sonde

2. Tujuan dari Sonde
3. Metode dan langkah dalam Sonde
4. Sonde

5. Metode.
Praktikum, Diskusi dan Bedside Teaching
6. Media
Persiapan Alat

7. Proses
Langkah-langkah yang diperlukan dalam Bedside Teaching adalah sebagai
berikut:

PP Tahap Prapelaksanaan

Penetapan Pasien
Proposal

Persiapan pasien:
Informed consent
Hasi pengkajian/intervensi data

Apa yang menjadi masalah

Penyajian masalah Cross cek data yang ada
Apa yang menyebabkan masalah yang
tersebut
Bagaimana pendekatan (Proses Kep,
SOP)

Validitas data

Tahap implementasi
pada bed pasien Diskusi karu, PP, perawat
konselor

Tahap BST pada bed

pasien Analisa data

Masalah Teratasi Aplikasi hasil analisa dan

diskusi
 7.1 Persiapan
a. Penetapan kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan bedside
teaching
b. Pemberian informed consent kepada klien dan keluarga
7.2 Pelaksanaan BST
1. Penjelasan tentang klien oleh perawat primer dalam hal ini
penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang
akan dilaksanakan dan memiliki prioritas yang perlu didikusikan.
2. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
3. Pemberi justifikasi oleh perawat primer atau perawat
konselor/manajer tetang masalah klien serta rencana tindakan yang akan
dilakukan.
4. Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah ada
akan ditetapkan
7.3 Pasca BST
Mendikusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan
tindakan yang perlu dilakukan

8. Waktu dan tempat

Hari / Tanggal : Jumat / 27 Desember 2019
Waktu :
Tempat : Ruang 26p RS. Dr. Saiful Anwar Malang

9. Peran Masing-masing anggota tim

a. Peran perawat primer
- Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien
- Menjelaskan diagnosis keperawatan
- Menjelaskan intervensi yang dilakukan
- Menjelaskan hasil yang didapat
- Menjelaskan rasional dari tindakan yang diambil
- Menggali masalah-masalah yang belum terkaji

10. Kriteria Evaluasi.

a. Bagaimana koordinasi dan persiapan BST
b. Bagaimana peran perawat primer pada saat BST

11. Kegiatan Bedside Teaching

 1. Tahapan Pra-BST
a. Preparation
b. Planning
c. Briefing : 4P 1R
1) Problem : masalah yang ditemukan pada klien
2) Practice : tindakan yang akan dilakukan terkait masalah klien
3) Preparation : persiapan alat, persiapan pasien, persiapan lingkungan
4) Procedure : prosedur pelaksanaan
5) Role : aturan yang disampaikan oleh pembimbing klinik
2. Round : fase kerja (Pelaksanaan) dan fase terminasi (evaluasi)
3. Post round : evaluasi dari pembimbing klinik terhadap tindakan yang
dilakukan.
12. Penutup
Demikianlah proposal ini kami buat dengan sebenar-benarnya, kiranya dapat
dijadikan masukan dalam pengembangan dan pengaplikasian metode pembelajaran.
Palembang, Oktober 2019
Mengetahui,
Pembimbing Klinik Ketua Kelompok,

(..........................................................) (.........................................................)

Mengetahui,
Kepala Ruang …….
RS dr. Saiful Anwar Malang

(...........................................................)
Lampiran Materi

BEDSIDE THEACHING SONDE (memasukkan cairan/susu melalui NGT)

1. Pengertian:
Memberikan makan cair melalui selang lambung (enteral) adalah
proses memberikan melalui saluran cerna dengan menggunakan selang NGT
ke arah lambung.

2. Tujuan:
a. Memenuhi kebutuhan nutrisi pasien
a. Mempertahankan fungsi usus
b. Mempertahankan integritas mucosa saluran cerna
c. Memberikan obat-obatan dan makanan langsung ke dalam saluran
pencernaan
d. Mempertahankan fungsi-fungsi imunologik mukosa saluran cerna

3. Dilakukan pada :
a. Klien yang tidak dapat makan/menelan atau klien tidak sadar
b. Klien yang terus-menerus tidak mau makan sehingga membahayakan
jiwanya, misalnya klien dengan gangguan jiwa.
c. Klien yang muntah terus-menerus
d. Klien yang tidak dapat mempertahankan nutrisi oral adekuat
e. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), Premature, dismature

4. Indikasi:
a. Perdarahan GI (Gastrointestinal)
b. Trauma multiple, pada dada dan abdomen
c. Pemberian Obat-obatan, cairan makanan
d. Pencegahan aspirasi penderita dengan intubasi jangka panjang. Operasi
abdomen
e. Obstruksi saluran cerna

5. Kontraindikasi:
a. Fraktur tulang-tulang wajah dan dasar tengkorak
b. Penderita operasi esofagus dan lambung (sebaiknya NGT dipasang saat
operasi)

6. Kemungkinan Komplikasi:
a. Komplikasi mekanis, seperti sonde tersumbat atau dislokasi sonde
b. Komplikasi pulmonal, seperti bradikardia
c. Komplikasi yang disebabkan karena posisi sonde yang menyerupai jerat
atau simpul
d. Komplikasi yang disebabkan oleh zat nutrisi

7. Persiapan
a. Persiapan Alat :
1) Hanscoen
2) Spuit dengan ukuran 20-50 cc
3) Bengkok
4) Stetoskop
 5) Strip indikator pH (kertas lakmus) jika diperlukan
6) Formula makanan selang yang diresepkan
7) Makanan cair sesuai dengan kebutuhan dalam tempatnya,
dengan ketentuan suhu makanan harus hangat sesuai suhu tubuh.
8) Air matang (Hangat)
9) Bila ada obat yang harus diberikan, dihaluskan terlebih dahulu
dan dicampurkan dalam makanan/ air, diberikan terakhir.

b. Persiapan Klien :

Informasikan kepada anak dan keluarga tentang tindakan yang akan

dilakukan
Jaga privacy klien

c. Persiapan Perawat :
Sebelum dan sesudah melaksanakan tindakan cuci tangan
Persiapkan peralatan yang akan digunakan.

5. Prosedur
1. Menerangkan prosedur pada klien
2. Mencuci Tangan dan Memasang sarung tangan (Hanscoen)
3. Klien tetap dalam posisi semi fowler tinggi atau dengan kepala tempat
tidur ditinggikan 30° atau lebih selama 30 menit setelah memberikan
makan melalui selang
4. Cek ketepatan selang di lambung, dengan cara:
a. Buka klem NGT atau spuit NGT dan masukkan selang ke dalam gelas
berisi air. Posisi tepay jika tidak ada gelembung udara
b. Buka klem dan lakukan pengisapan/ aspirasi cairan lambung dengan
menggunakan spuit NG. Cek cairan lambung dengan menggunakan
strip indikator pH. Posisi tepat jika pH < 6.
c. Buka klem dan cek dengan menggunakan stetoskop. Masukkan 30 cc
udara dalam spuit NGT dan masukkan ke dalam lambung dengan
gerakan cepat. Posisi tepat jika terdengar suara udara yang
dimasukkan (seperti gelembung udara yang pecah)
5. Setelah yakin bahwa selang masuk ke lambung, Klem selang NGT
selama pengisian makanan cair ke dalam spuit.
6. Melalui corong masukkan air matang atau air teh sekurang-kurangnya
15 cc. Pada tahap permulaan, corong dimiringkan dan tuangkan
makanan melalui pinggirnya. Setelah penuh, corong ditegakkan
kembali.
7. Klem dibuka perlahan-lahan
8. Alirkan makanan cair dengan perlahan. Atur kecepatan dengan cara
meninggikan spuit. Jika klien merasa tidak nyaman dengan
lambungnya, klem selang NGT beberapa menit.
9. Jika makanan cair akan habis, isi kembali (jangan biarkan udara masuk
ke lambung)
10. Bila klien harus minum obat, obat harus dilarutkan dan diberikan
sebelum makanan habis.
11. Setelah makanan habis, selang dibilas dengan air masak. Kemudian
pangkal selang segera di klem.
12. Rapikan Klien, peralatan dibereskan dan dikembalikan ke tempat
semula.
13. Mendokumentasikan prosedur: Catat jumlah dan jenis makanan,
pastikan letak selang, patensi selang, respon klien terhadap makanan
dan adanya efek merugikan
14. Cuci tangan

Kewaspadaan Perawat
 Beberapa makanan per selang dipesankan dalam periode 24 jam,
sedangkan yang lain dipesankan pada periode intermitten. Dokter
menentukan status klien dan kebutuhan nutrisi bila menulis pesanan nutrisi.
Formula NG harus digantung hanya selama 8 sampai 12 jam pada suhu
ruangan.

EVALUASI KEPERAWATAN
1. Status nutrisi adekuat
2. Berat badan dalam rentang normal
3. Aktifitas klien dapat ditoleransi tubuh

Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Pada Saat melakukan Prosedur

Tindakan

1. Identifikasi bising usus yang tidak normal ataupun tidak ada

2. Tinggikan kepala pada saat pemberian makanan untuk menghindari aspirasi

dan muntah

3. Tinggikan kepala 1 jam setelah pemberian makanan

4. Bila terjadi muntah yang berat, diare berat dan diduga aspirasi, nutrisi
enteral harus langsung dihentikan dan dikonsultasikan ke dokter

5. Makanan diberikan dalam porsi kecil dan sering (tiap pemberian tidak boleh
> 600cc) dan usahakan mulut lebih kering.

Catatan:
Posisi Fowler: Pasien duduk setengah tegak (45 – 60 derajat), lutut boleh ditekuk
atau lurus.
 DAFTAR PUSTAKA

Alimul, Aziz H. 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Buku 1. Jakarta : Salemba
Medika.
Indriono, Anik. (2013), Pengkajian Pemeriksaan Fisik. Tersedia di:
http://stikesmuhammadiyahpringsewu.blogspot.com/2012/09/konsep-
pemeriksaan-fisik-dan-proses.html