Hal 2713

Menggunakan VLU sebagai contoh, dasar dari pengobatannya adalah terapi

kompresi dengan tambahan terapi medis dan bedah. Berkenaan dengan untuk terapi
medis, pentoxifylline telah diuji dalam beberapa uji acak besar karena
kemampuannya untuk mempercepat penyembuhan ulkus vena. Hasilnya bervariasi,
dan mungkin dosis tinggi pentoxifylline, 800 mg 3 kali sehari, lebih efektif dari
400 mg 3 kali sehari. Pertimbangan mengenai penggunaan pentoxifylline Sebagai
terapi standar untuk ulkus vena masih tidak jelas saat ini. Steroid anabolik
stanozolol telah efektif dalam mengurangi indurasi lipodermatosklerosis, dan pada
akut dan fase menyakitkan lipodermatosclerosis, saat kompresi perban dan kaus
kaki terlalu menyakitkan untuk digunakan. Danazol mungkin bisa menjadi
pengganti stanozolol yang bermanfaat itu tidak tersedia. Studi terbaru menunjukkan
efek statin dalam penyembuhan VLU (dan mungkin diabetes bisul kaki) . Satu-
satunya pendekatan medis yang diketahui untuk mengurangi kekambuhan ulkus
vena sampai saat ini adalah stoking elastis bertingkat, dengan tekanan di
pergelangan kaki dalam kisaran 40 mm ± Hg. Terapi bedah adalah suatu tambahan,
jika dibutuhkan. Stoking harus dipertimbangkan sebagai terapi seumur hidup untuk
membantu mencegah kekambuhan dan ulkus manifestasi lain dari penyakit vena.
MEMPREDIKSI PENUTUPAN LUKA
Beberapa penelitian terbaru sekarang mendiskusikan prediksi apakah luka akan
sembuh secara tepat waktu dari pengamatan sederhana dalam 3 sampai 4 minggu
pertama terapi. Metode yang digunakan untuk memprediksi rentang penutupan luka
dari pengukuran sederhana ukuran luka (lebar dan panjang) dan perubahan area
luka, menjadi terkomputerisasi analisis planimetrik dan penilaian migrasi. Dalam
penelitian tentang 56.488 luka, menunjukkan bahwa perubahan sekitar 30% persen
pada 4 minggu pertama dapat memprediksi penutupan luka dengan sensitivitas
0,67, spesifisitas 0,69, dan memiliki positif dan negatif nilai prediksi masing-
masing 0,80 dan 0,52.132
Secara praktis, penampilan tepi luka merupakan hal penting. Tepi yang curam
menyiratkan tidak ada kemajuan dari luka, sedangkan tepi luka yang mengalami
penyembuhan akan menjadi kurang curam dan mulai bermigrasi ke arah pusat.
Implikasi dari kemampuan untuk memprediksi Penutupan sangat penting. Pada 4
minggu, dokter harus dapat menentukan apakah arus terapi harus dilanjutkan atau
apakah ada perubahan diperlukan, termasuk penilaian ulang lengkap situasi klinis.
Nilai prognostik penyembuhan tingkat dengan 4 minggu terapi telah dikonfirmasi.
KESIMPULAN
Penyembuhan luka adalah proses kompleks yang terdiri dari fase peradangan,
proliferasi dan remodelling. Beban akibat luka pada jutaan orang secara global
belum dinilai secara luas. Masih ada tantangan, dalam hal meningkatkan dasar
perawatan di negara dengan sumber daya terbatas, serta kesenjangan penelitian
pada topik smart biologic dressings, bioengineered skin, dan terapi stem cell.
Dibutuhkan pemahaman yang berkelanjutan dan meningkat dari ilmu yang terlibat.
Hal tersebut juga mungkin dapat berasal dari kegagalan untuk menyembuhkan,
seperti pada luka kronis, akan memberikan pelajaran berharga mengenai prinsip-
prinsip dasar pembedahan dan penyembuhan luka akut.