Daftar Tilik Nifas

AKADEMI KEBIDANAN YALEKA MARO-MERAUKE
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

e-mail :akbid.yalekamaromerauke@gmail.com
Sekretariat : Jl. Polder Dalam III No. 35-36 Merauke – Papua (0971) 324860-326324
Hp.081286373000
PENILAIAN TINDAKAN
ANAMNESA PADA IBU NIFAS
Nama :......................................
Nim :......................................
Kelas :......................................
Penilaian
No Aspek yang dinilai
1 2 3
PersiapanAlat
a. Ruang yang nyaman dan tertutup
A b. Alat tulis
c. Status ibu
d. Buku KIA
B Prosedur Kerja
Menyambut ibu dengan hangat dan mengucapkan
1
salam
2 Mempersilahkan duduk dan memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan anamnesa
Komunikasi dengan ibu selama melakukan tindakan,
4
ramah, sabar dan teliti, tanggap terhadap keluhan ibu
5 Menjaga privasi ibu
Menanyakan identitas ibu meliputi; nama, umur,
6 agama, suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan dan
alamat
Menanyakan identitas suami ibu meliputi; nama, umur,
7 agama, suku/bangsa, pendidikan, pekerjaan dan
alamat
8 Menggali keluhan utama atau alasan berkunjung ibu
Menggali riwayat perkawinan:
9 a. Usia nikah
b. Lama menikah
Hp.081286373000
c. pernikahan ke-
d. Status
Menggali riwayat kehamilan terakhir:

a. Periksa hamil dimana
b. Keluhan selama hamil (pada masing-masing
10 trimester)
c. Adakah permasalahan kesehatan atau penyulit
selama kehamilan
d. Riwayat minum jamu/obat-obatan tertentu
Riwayat persalinan sekarang:
a. Kala I, Kala II, Kala III, Kala IV: lamanya, kejadian,
adakah penyulit, tindakan
11 b. Keadaan bayi (tgl,jam kelahiran, berat lahir, jenis
kelamin, adakah masalah/penyulit yang menyertai
BBL, rawat gabung/tidak, IMD)
Menggali Riwayat Obstetri (kehamilan, persalinan, nifas

yang lalu):
a. Jumlah kehamilan
b. Jumlah persalinan
c. Jumlah abortus
d. Jumlah anak lahir hidup
12 e. Jumlah kelahiran mati
f. Jumlah kelahiran prematur
g. Persalinan dengan tindakan (SC, vakum, forcep,
induksi/stimulasi)
h. Riwayat perdarahan postpartum
i. Berat bayi lahir
j. Masalah janin
Hp.081286373000
k. Komplikasi nifas
l. Laktasi
a. Menggali riwayat KB (tempat pelayanan, jenis, lama
13 pakai, alasan berhenti, keluhan)Rencana KB
b. Rencana
Menggali riwayat ola pemenuhan kebutuhan sehari-
hari:
a. Makan
b. Minum
14 c. Eliminasi
d. Aktivitas/mobilisasi
e. Istirahat
f. Kebiasaan sehari-hari (merokok, jamu, obat-obatan)
g. Seksual
Menggali riwayat kesehatan sekarang:
a. Alergi makanan atau obat
b. Kardiovaskuler/jantung
c. Malaria
d. IMS
15 e. HIV/AIDS
f. Asma
g. TBC
h. DM
i. Hipertensi
j. TORCH
Menggali riwayat kesehatan keluarga:
16
c. Malaria
Hp.081286373000
d. IMS
e. HIV/AIDS
f. Asma
g. TBC
h. DM
i. Hipertensi
TORCH
Menggali riwayat kesehatan yang lalu:
c. Malaria
d. IMS
17 e. HIV/AIDS
f. Asma
g. TBC
h. DM
i. Hipertensi
TORCH
Menggali riwayat psikososial:
a. Tanggapan ibu terhadap kelahiran bayinya
b. Tanggapan keluarga/suami terhadap kelahiran
bayinya
c. Rencana merawat bayi
18 d. Dukungan keluarga/suami terhadap perawatan bayi
dan pemberian ASI
e. Rencana menyusui
f. Pengambilan keputusan dalam keluarga
g. Aktivitas atau interaksi sosial
h. Anggota keluarga yang tinggal serumah
Hp.081286373000
19 Menggali status ekonomi penghasilan perbulan

Menggali data pengetahuan tentang masa nifas:
Apakah ibu sudah mengetahui tentang masa nifas,
sejauhmana yang ibu ketahui tentang:
a. Gizi ibu nifas, menu seimbang, penambahan kalori
bagi ibu menyusui
b. Personal higiene: kebersihan genetalia, mengganti
pembalut, cara cebok, perawatan jahitan perineum
c. Pakaian: bahan menyerap keringat, BH yang
20
menyangga
d. Pemberian ASI on demand, cara menyusui,
perawatan payudara, teknik menyusui, cara
pengeluaran ASI, pemerahan ASI, cara menyimpan
ASI
e. Tanda bahaya pada masa nifas
f. Kebutuhan istirahat dan aktivitas termasuk Early
ambulation dan mobilisasi dini
Melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak
21
ragu-ragu
Petunjuk penilaian :
1 : tidak dilakukan sama sekali
2 : dilakukan tapi kurang sempurna
3 : dilakukan dengan sempurna
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑎𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎𝑘𝑎𝑛

Nilai Praktik = 𝑥 100%
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑎𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑝𝑒𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖𝑎𝑛
Hp.081286373000
PENILAIAN TINDAKAN
PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU NIFAS
Nama :......................................
Nim :......................................
Kelas :......................................
Penilaian
1 2 3
Persiapan Alat
a. Set untuk pemeriksaan tanda-tanda vital (tensimeter,
stetoskop, thermometer axila)
b. Tissue
c. Alat untuk pemeriksaan fisik dan vulva hygiene
1) Troli pada rak atas berisi:
 Handuk PI
 Stetoskop
 1 Buah kom berisi kapas DTT
 1 Buah kom berisi kassa
 Betadine
1
 1 Buah bak instrumen berisi sepasang
handscoon
 bengkok
 Reflek Patella
 senter penlight
2) Troli rak bawah berisi:
 Perlak beralas
 perlengkapan ibu seperti kain, pembalut,
pakaian dalam yang bersih
d. Lampu sorot
e. Tempat sampah medis dan tempat sampah non
Hp.081286373000
medis/kering
f. Alat tulis, status ibu
B Prosedur Pelaksanaan
1
salam
2 Menjelaskan tujuan pemeriksaan fisik
3 ramah, sabar dan teliti, tanggap terhadap
keluhan/respon ibu
5 Cuci tangan
6 Mempersilahkan ibu naik ke tempat tidur
Memeriksa keadaan umum dan tanda vital:
a. Tekanan darah
b. Nadi
7
c. Suhu
d. Pernafasan
Pemeriksaan Kepala Mengidentifikasi keadaan rambut

8 (warna rambut, kebersihan, rontok, memeriksa ada
benjolan dan nyeri tekan)
Pemeriksaan wajah
9 a. Warna kulit
b. Pembengkakan/oedema
Pemeriksaan mata
10 a. Sclera
b. Konjungtiva
pemeriksaanTelinga
11
a. kebersihan telinga
Hp.081286373000
b. sekresi, OMA (otitis Media Akut)

c. kelainan
Pemeriksaan hidung, mengidentifikasi keadaan hidung
12
(polip, sekret)
Pemeriksaan Mulut Mengidentifikasi keadaan mulut
13 (kebersihan, kelembaban bibir, apte, karies pada gigi,
warna gusi)
Pemeriksaan leher
a. Inspeksi Leher : benjolan, pergerakan
b. Palpasi pada kelenjar tyroid dilakukan dengan cara
14
meletakkan ujung jari kedua tangan di kelenjar
dengan posisi pemeriksaan ikut gerakan menelan
dan periksa Vena jugularis serta kelenjar limfe
Pemeriksaan Dada Mengidentifikasi adanya wheezing,
15 ronchi, rales pada paru-paru, bunyi mur-mur dan
palpitasi pada jantung.
Pemeriksaan Payudara
a. Mengidentifikasi pengeluaran kolostrum atau ASI
b. Mengidentifikasi adanya penyulit/komplikasi pada
proses laktasi: puting susu lecet, tenggelam,
bendungan payudara, mastitis, atau abses.
c. Inspeksi payudara : pengeluaran kolustrum, ASI, pus
16 atau darah, apakah terdapat kemerahan,
vaskularisasi, udem, puting lecet, puting tenggelam
atau tertarik ke dalam.
d. Palpasi Payudara: Ibu tidur telentang dengan lengan
tangan kiri dan lengan tangan kanan ke atas secara
sistematis lakukan perabaan payudara sebelah kiri
sampai axila, lalu ulangi pemeriksaan yang sama
Hp.081286373000
pada payudara kanan perhatikan apakah ada

benjolan, pembesaran kelenjar getah bening, abses
pada payudara kemudian kaji nyeri tekan.
Pemeriksaan Abdomen Cara Kerja

a. Inspeksi: adanya luka operasi, jika ada maka kaji
apakah ada tanda-tanda perdarahan, atau tanda-
17 tanda infeksi
b. Palpasi: periksa TFU apakah sesuai dengan
involusio uteri dan cek kontraksi
Pemeriksaan Ekstremitas
a. Inspeksi: warna kemerahan
18
b. Palpasi: varises , oedema, reflek patella , nyeri
tekan dan panas pada betis (tanda homan positif)
Pemeriksaan Genetalia Eksterna
a. Pasang perlak beralas
b. Cuci tangan
c. Membantu posisi ibu dorsal recumbent
d. Siapkan kapas DTT pada kom, dekatkan bengkok
dan pakai sarung tangan steril
19
e. Lakukan vulva hygiene dengan kapas DTT
f. Periksa anogenital apakah ada varises, hematoma,
oedem, tanda-tanda infeksi , periksa luka jahitan
(adanya pus dan jahitan yang terbuka), periksa
lokhea (warna, konsistensinya, bau), adanya tanda
perdarahan postpartum
Periksa kandung kemih
20
Pada kandung kemih di periksa apakah kandung kemih
Hp.081286373000
ibu penuh atau tidak , jika penuh minta ibu untuk

berkemih dan jika ibu tidak bisa secara spontan,
lakukan perangsangan dengan cara mengusap vulva
dengan air atau mendengarkan suara air mengalir, jika
belum berhasil berkemih selama spontan, maka
lakukan kateterisasi
pemeriksaan Anus Pada anus di periksa apakah ada
21
hemoroid atau tidak
Angkat perlak dan pengalas kemudian lepas sarung
22
tangan dan rendam pada larutan chlorin 0,5 %
Membantu ibu untuk merapihkan pakaian dan jelaskan
23 pada ibu bahwa pemeriksaan telah selesai serta
jelaskan hasil pemeriksaan
Mencuci kedua tangan dengan sabun dengan air
24
mengalir
25 Dokumentasikan hasil pemeriksaan

Hp.081286373000
PENILAIAN TINDAKAN
PERAWATAN PERINEUM
Nama :......................................
Nim :......................................
Kelas :......................................
Penilaian
1 2 3
Persiapan Alat
a. Bak instrumen steril berisi:
1) Pincet anatomi steril (2 buah)
2) Kom kecil berisi kapas DTT
A 3) Povidon Iodine
4) Kassa steril
b. Bengkok
c. Botol berisi air untuk cebok
d. Pispot
1
salam
2 Menjelaskan tujuan perawatan perineum
keluhan/respon ibu
5 Menempatkan alat secara ergonomis
6 Mencuci tangan
7 Memposisikan ibu dengan posisi dorsal recumbent
8 Memasangan perlak dan pengalas dengan benar
9 Membuka pakaian bagian bawah
Hp.081286373000
10 Memakai sarung tangan bersih

11 Memasang pispot
12 Meminta pasien untuk BAK
13 Membersihkan vulva dengan air bersih
14 Mengangkat pispot
15 Mengambil kapas DTT secukupnya dengan pincet
16 Mengusap labia mayora, kanan kiri dengan kapas DTT
17 Mengusap labia minora, kanan kiri dengan kapas DTT
Mengamati keadaan luka janitan (kebersihan,
18
basah/kering, bengkak dan tanda-tanda infeksi)
19 Mengusap luka jahitan dengan betadine/povidon iodine
20 Memakaikan pembalut dan celana dalam
Menyampaikan kepada ibu bahwa pemeriksaan sudah
21
selesai
22 Membereskan alat
23 Mencuci tangan
24 Dokumentasikan tidakan yang telah dilakukan

Hp.081286373000
PENILAIAN TINDAKAN
PIJAT OKSITOSIN
Nama :......................................
Nim :......................................
Kelas :......................................
Penilaian
1 2 3
Persiapan Alat
a. Handuk
A
b. Minyak kelapa/baby oil
c. Ruang yang nyaman
1
salam
2 Menjelaskan tujuan perawatan perineum
keluhan/respon ibu
5 Menempatkan alat secara ergonomis
6 Mencuci tangan
Memberikan support pada ibu untuk membangkitkan
7 rasa percaya diri, dengan cara menjelaskan ibu bahwa
ASI akan keluar bila ibu meyakininya
Membantu ibu agar mempunyai pikiran dan perasaan
8
baik tentang bayinya
Membantu ibu melepaskan baju atasnya, dan
9
meletakkan handuk di pangkuan ibu
10 Membantu ibu untuk duduk dan meletakkan dagu
Hp.081286373000
(menundukkan kepalanya) diatas meja atau tempat

tidur dengan dialasi kedua lengannya, posisi payudara
menggantung
Menyarankan ibu memegang bayi dengan kontak kulit.
Jika hal ini tidak mungkin, ibu hanya dapat memandang
11
bayinya. Bila hal ini tidak mungkin ibu dapat hanya
memandang foto bayinya.
12 Menghangatkan payudara (dikompres hangat)
Menstimulir putting susunya (memutar/ menarik putting
13
susu)
Mengurut atau mengusap ringan payudara/ melakukan
14
perawatan payudara
15 mengusap punggungnya
Ibu duduk bersandar ke depan melihat lengan di atas
mejanya di dapannya dan meletakkan kepalanya di
16
atas lengannya. Payudara tergantung lepas tanpa baju
Penolong menggosoki kedua sisi tulang belakang,

17 dengan menggunakan kepalan tinju kedua tangan dan
ibu jari menghadap ke arah atas dan depan
Menekan dengan kuat, membentuk gerakan lingkaran
kecil dengan kedua ibu jarinya. Ia menggosok ke arah
18 bawah dikedua sisi tulang belakang, pada saat yang
sama, dari leher ke arah tulang belikat selama 2 atau 3
menit
19 Memberitahu ibu tindakan telah selesai
20 Membantu ibu memekai BH dan pakaian kembali
21 Merapikan pasien
22 Mencuci tangan
Hp.081286373000
23 Dokumentasi tindakan yang telah dilakukan



Daftar Tilik Nifas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar Tilik Nifas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

AKADEMI KEBIDANAN YALEKA MARO-MERAUKE

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

Menggali riwayat kehamilan terakhir:

Menggali Riwayat Obstetri (kehamilan, persalinan, nifas

19 Menggali status ekonomi penghasilan perbulan

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑎𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎𝑘𝑎𝑛

Pemeriksaan Kepala Mengidentifikasi keadaan rambut

b. sekresi, OMA (otitis Media Akut)

pada payudara kanan perhatikan apakah ada

Pemeriksaan Abdomen Cara Kerja

ibu penuh atau tidak , jika penuh minta ibu untuk

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑎𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎𝑘𝑎𝑛

10 Memakai sarung tangan bersih

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑎𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎𝑘𝑎𝑛

(menundukkan kepalanya) diatas meja atau tempat

Penolong menggosoki kedua sisi tulang belakang,

23 Dokumentasi tindakan yang telah dilakukan

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑠𝑒𝑡𝑖𝑎𝑝 𝑎𝑠𝑝𝑒𝑘 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎𝑘𝑎𝑛

Anda mungkin juga menyukai