REKAPITULASI HASIL PENGKAJIAN

SEKOLAH SEHAT (SEKOLAH BER PHBS)

TAHUN ……………….

INDIKATOR PHBS INSTITUSI PENDIDIKAN STRATA

SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
Nama TIDAK DOKT
Jml Murid AIR JAMBAN SAMP CUCI KANTIN OLAH PSN TIMBANG KUKU GIGI MAKAI UKS & DANA PRATAMA MADYA UTAMA PARIPUR
NO didata BERSIH SEHAT AH TANGAN SEHAT RAGA MERO BERSIH BERSIH SEPATU P3K ER SEHAT NA
Sekolah Murid
KOK KECIL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
JUMLAH
PROSENTASE
URUTAN MASALAH

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas ……………….

…………………………………………
 REKAPITULASI HASIL PENGKAJIAN RUMAH TANGGA SEHAT (RUMAH TANGGA BER PHBS)
UPT PUSKESMAS NGAWEN
TAHUN 2017

INDIKATOR PHBS RUMAH TANGGA STRATA

Jumlah SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
Rumah
Jumlah PERSA ASI
TIMBANG GIZI SEIM AIR JAMBAN LANTAI AKTIFITAS TIDAK CUCI GOSOK MIRAS/ Tangga
No Desa KK yg LINAN K4 EKSKLU SAMPAH JPK PSN PRATA MADYA UTAMA PARIPU
KK NAKES SIF
BALITA BANG BERSIH SEHAT RUMAH FISIK MEROKOK TANGAN GIGI NARKOBA MA R NA Sehat
didata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 (21+22)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1 Sendangrejo 591 591 591 591 590 590 591 591 576 591 186 591 185 568 591 591 382 513 0 23 541 27 568
2 Talokwohmojo 963 963 909 888 792 868 944 959 872 935 155 950 396 909 917 880 794 521 0 59 872 32 904
3 Trembulrejo 874 874 810 809 780 818 848 874 824 864 301 760 314 872 872 868 808 874 0 86 763 25 788
4 Punggursugih 449 449 446 446 437 441 443 448 424 449 279 436 166 436 446 437 321 448 0 30 353 66 419
5 Gondang 520 520 520 520 391 459 444 520 463 464 205 460 212 417 464 520 360 438 0 56 464 0 464
6 Ngawen 2450 2450 2450 2450 2015 2400 2192 2417 2335 2256 2082 2151 1533 2290 2422 1731 1428 2214 0 531 1665 254 1919
7 Semawur 691 691 513 534 435 497 524 688 590 578 197 682 260 660 684 686 189 683 1 194 496 0 496
8 Bradag 348 348 348 348 348 299 347 272 275 31 296 126 94 291 257 285 285 333 0 90 258 0 274
9 Got Putuk 635 635 635 635 597 625 633 635 570 629 268 635 157 635 635 634 634 635 0 0 614 21 635
10 Berbak 284 284 278 279 233 268 281 284 259 248 163 268 63 263 282 215 142 260 0 10 269 5 274
11 Sarimulyo 1137 1137 1137 1137 947 1137 1121 1137 1092 1137 793 1137 627 1137 1131 1127 556 1137 0 69 939 129 1091
12 Wantilgung 390 390 322 359 268 336 381 386 346 386 226 378 289 388 388 389 388 388 0 140 248 2 250
13 Bogowanti 378 378 286 286 286 285 285 268 286 267 254 125 284 41 277 283 222 223 0 105 270 3 273
14 Sambongrejo 663 663 618 582 516 532 373 658 564 631 192 564 561 591 595 444 597 496 2 103 557 1 555
15 Sri Gading 928 928 906 807 544 708 850 926 928 849 406 822 308 886 886 820 531 802 2 161 761 4 765
16 Karangjong 396 396 396 396 360 396 396 396 396 383 123 396 255 380 396 396 214 373 0 73 300 23 323
17 Sendangmulyo 704 704 704 704 593 704 704 704 647 704 338 704 116 704 704 700 361 704 0 0 664 40 704
18
19
20
dst
JUMLAH 12401 12401 11869 11771 10132 11363 11357 12163 11447 11402 6464 11185 5820 11468 11947 11006 7830 10529 5 1730 10034 632 10702
PROSENTASE 100% 100% 95.7% 94.9% 81.7% 91.6% 91.5% 98.0% 92.3% 91.9% 52.1% 90.1% 46.9% 92.5% 96.3% 88.7% 63.1% 84.9%
URUTAN MASALAH 14 13 4 9 8 16 11 10 2 7 1 12 15 6 3 5

Blora, 20 Oktober 2017

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Ngawen
REKAPITULASI HASIL PENGKAJIAN
RUMAH TANGGA SEHAT (RUMAH TANGGA BER PHBS)

Nama Desa :
RT/RW : :
Jumlah KK :
INDIKATOR PHBS RUMAH TANGGA STRATA
Juml SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
Rumah
PERSA ASI
No Nama KK ah LINAN K4 EKSKLU
TIMBANG GIZI SEIM AIR JAMBAN
SAMPAH
LANTAI AKTIFITAS TIDAK CUCI GOSOK MIRAS/
JPK PSN PRATA MADYA UTAMA PARIPU Tangga
BALITA BANG BERSIH SEHAT RUMAH FISIK MEROKOK TANGAN GIGI NARKOBA
KK NAKES SIF MA R NA Sehat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 (21+22)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst
JUMLAH
PROSENTASE
URUTAN MASALAH

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas ……………….
…………………………………………