RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM CARDIOVASKULER STIKER PASIEN

Ruang : Kelas : Kamar :

Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Keperawatan Nama Evaluasi Nama
NO ( Masalah Keperawatan ) ( Hasil yang diharapkan ) ( Intervensi Keperawatan ) Ptg Tgl / Jam Ptg
Jam
PENURUNAN COP Setelah dilakukan tindakan Observasi tanda vital tiap 2 jam( sesuai …………………………………………
berhubungan dengan : Keperawatan ……… X 24 jam, indikasi ) …………………………………………
Kerusakan / kelemahan otot Curah jantung menjadi Monitor adanya palpitasi penurunan …………………………………………
miocard. normal kembali. daerah perifer.Diaporesis ( keringat dingin …………………………………………
Perubahan kontraktilitas dan dysritmia. …………………………………………
miocard. KRITERIA HASIL : Monitor gelombang EKG. …………………………………………
Payah / gagal jantung. Pasien tidak pucat/sianosis Monitor balance cairan. …………………………………………
Kelainan katub. Daerah perifer hangat. Ajarkan tekhnik relaksasi. …………………………………………
Perubahan frekuensi irama Nyeri dada berkurang / Ciptakan lingkungan yang tenang dan …………………………………………
jantung. hilang. nyaman. …………………………………………
Tidak terjadi palpitasi / Anjurkan pasien untuk bedrest. …………………………………………
DATA SUBYEKTIF : disritmia Pantau Sa02. …………………………………………
Nyeri Pusing Pasien istirahat dgn tenang Evaluasi tingkat kesadaran dan catat …………………………………………
Sesak nafas Kelelahan Tanda vital dalam batas perubahan sensorik. …………………………………………
Pingsan normal. Kolaburasi dengan ahli gizi dalam …………………………………………
Nyeri epigastrik TD systole 100-140 mmHg. pemberian diet rendah garam dan batasi …………………………………………
DATA OBYEKTIF : TD diastole 70-90 mmHg. pemberian minum. …………………………………………
Batuk Palpitasi Suhu : 360 C – 370C Kolaburasi dgn dokter untuk : …………………………………………
Hipotensi Hipertensi Pernafasan : 16-24 X/mnt. Pemberian O2 …………………………………………
Dyspnoe Ortopnoe SaO2 : 98 – 100 % Pemberian therapy. …………………………………………
Akral dingin Sianosis ……………………………………….. Pemasangan pacu jantung k/p. …………………………………………
Oedema Cemas ………………………………………. Pemberian infuse ,foto RO. …………………………………………
Aktifitas terganggu ………………………………………. Pemeriksaan laborat. …………………………………………
Produksi urine menurun. □ ………………………………………………………………… …………………………………………
Tensi : ……./…..mmHg ……………………………………………………………….. …………………………………………
Nadi : …..X/mnt Suhu : …….C …………………………………………
Pernafasan : ………..X/mnt. …………………………………………
SaO2 : ………..% …………………………………………
……………………………………………. …………………………………………
……………………………………………. …………………………………………
……………………………………………. ………………………………………..
Form/MP/PRW/0407-01/Rev.00
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM CARDIOVASKULER
Ruang :
Tgl Diagnosa Keperawatan
NO ( Masalah Keperawatan )
Jam
PERUBAHAN PERFUSI
JARINGAN CARDIO PULMONAL
PERIFER berhubungan dengan :
Pemenuhan curah jantung.
Hipoksemia jaringan.
Trombus / emboli.
Vasokonstriksi.
DATA SUBYEKTIF :
Lemah Lelah
Letargi Haus
Mual Nyeri dada
Muntah Nyeri abdomen
DATA OBYEKTIF :
Penurunan kesadaran
Gelisah Hipotensi
Sianosis Oedema
Bradikardia Devisit memori
Takhikardi
Perubahan tanda vital :
Tensi : ………./……….mmHg.
Nadi : ………..X/mnt.
Suhu : ………..0C.
Pernafasan : ………….X/mnt.
SaO2 : …………… %
……………………………………………..
……………………………………………..
……………………………………………..
Form/MP/PRW/0407-02/Rev.00
STIKER PASIEN
Kelas : Kamar :
Tujuan Keperawatan Rencana Keperawatan Nama Evaluasi Nama
( Hasil yang diharapkan ) ( Intervensi Keperawatan ) Ptg Tgl / Jam Ptg
Setelah dilakukan tindakan Anjurkan pasien bedrest. …………………………………………
Keperawatan ……… X 24 jam, Ciptakan lingkungan yang tenang. …………………………………………
Perfusi jaringan cardio Monitor tanda vital tiap 2 jam ( sesuai …………………………………………
pulmonal / perifer menjadi indikasi ). …………………………………………
normal. Monitor status neurologis, GCS. …………………………………………
Kolaburasi dengan dokter untuk : …………………………………………
KRITERIA HASIL : Pemberian o2. …………………………………………
Kesadaran CM. Pemberian therapy. …………………………………………
Tanda vital dalam batas Pemeriksaan laboratorium. …………………………………………
normal. ……………………………………………………………….. …………………………………………
TD systole 100-140 mmHg. ……………………………………………………………….. …………………………………………
TD diastole 70-90 mmHg. ……………………………………………………………….. …………………………………………
Suhu : 360 C – 370C ……………………………………………………………….. …………………………………………
Pernafasan : 16-24 X/mnt. …………………………………………
SaO2 : 98 – 100 % …………………………………………
………………………………………. …………………………………………
………………………………………. …………………………………………
………………………………………. …………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM CARDIOVASKULER STIKER PASIEN
Ruang : Kelas : Kamar :
Tgl Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Keperawatan Nama Evaluasi Nama
NO ( Masalah Keperawatan ) ( Hasil yang diharapkan ) ( Intervensi Keperawatan ) Ptg Tgl / Jam Ptg
Jam
NYERI DADA/ABDOMEN/SAKIT Setelah dilakukan tindakan Atur posisi tidur semi fowler.
KEPALA B/ D : Keperawatan ……… X 24 jam, Kaji dan catat kualitas nyeri.
Iskhemia miocard Nyeri dada / abdomen / sakit Anjurkan pasien bedrest.
Angina pectoris. kepala berkurang/ hilang. Ciptakan lingkungan tenang.
Iritasi pericardial. Monitor TTV 1 – 4 jam sekali.
Ketidakseimbangan suplay O2 KRITERIA HASIL : Monitor EKG sesuai indikasi.
Dan kebutuhan O2 pada Pasien tidak mengeluh Ajarkan tekhnik relaksasi.
miocard. nyeri Kolabrasi dengan dokter untuk :
Skala nyeri 0 – 3 Pemberian 02
DATA SUBYEKTIF : Tanda-tanda vital dlm Pemberian therapy.
Pasien mengatakan : batas normal. Pemeriksaan laborat.
Nyeri dada Lelah TD systole 100-140 mmHg.
Muntah Palpitasi TD diastole 70-90 mmHg. ……………………………………………………………..
Lemah Sesak nafas Suhu : 360 C – 370C ……………………………………………………………..
Pusing Pernafasan : 16-24 X/mnt. ……………………………………………………………..
Ekstremitas dingin. SaO2 : 98 – 100 % ……………………………………………………………..

DATA SUBYEKTIF : ………………………………………

Dyspnea Gelisah ………………………………………
Takhicardia Pucat ………………………………………
Bradicardia Sianosis
Perubahan tanda-tanda vital :
Tensi : ………./……….mmHg.
Nadi : ………..X/mnt.
Suhu : ………..0C.
Pernafasan : ………….X/mnt.
SaO2 : …………. %
Skala nyeri : ………………

…………………………………..

Form/MP/PRW/0407-03/Rev.00
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM CARDIOVASKULER
Ruang :
Tgl Diagnosa Keperawatan
NO ( Masalah Keperawatan )
Jam
INTOLERANSI AKTIFITAS
berhubungan dengan :
Ketidakseimbangan suplay
O2 dalam tubuh.
Iskhemia jaringan miocard.
Tirah baring yang lama.
□ Penurunan curah jantung/
kelemahan jantung sekunder
DATA SUBYEKTIF :
Nyeri dada Lelah
Lemah Sesak nafas
………………………………………….
………………………………………….
DATA OBYEKTIF :
Keringat dingin Pucat
Sianosis Oedema
……………………………………………
Perubahan tanda vital :
Tensi : ………./……….mmHg.
Nadi : ………..X/mnt.
Suhu : ………..0C.
Pernafasan : ………….X/mnt.
SaO2 : ……………%
Form/MP/PRW/0407-04/Rev.00
STIKER PASIEN
Kelas : Kamar :
Tujuan Keperawatan Rencana Keperawatan Nama Evaluasi Nama
( Hasil yang diharapkan ) ( Intervensi Keperawatan ) Ptg Tgl / Jam Ptg
Setelah dilakukan tindakan Kaji dan pantau adanya tanda intoleransi …………………………………………
Keperawatan ……… X 24 jam, aktifitas. …………………………………………
Dapat beraktifitas untuk Anjurkan pasien untuk mobilisasi secara …………………………………………
memenuhi kebutuhan secara bertahap. …………………………………………
mandiri. Batasi pengunjung pasien. …………………………………………
Monitor tanda vital. …………………………………………
KRITERIA HASIL : Atur waktu tindakan keperawatan dan …………………………………………
Ada kemajuan beraktifitas pengobatan seefektif mungkin supaya …………………………………………
Nyeri dada berkurang / pasien cukup istirahat. …………………………………………
hilang. …………………………………………
Dapat melakukan aktifitas ………………………………………………………………… …………………………………………
tanpa bantuan. …………………………………………
Tanda vital dalam batas ………………………………………………………………… …………………………………………
normal. …………………………………………
TD systole 100-140 mmHg. ………………………………………………………………… …………………………………………
TD diastole 70-90 mmHg. …………………………………………
Suhu : 360 C – 370C ……………………………………………………………….. …………………………………………
Pernafasan : 16-24 X/mnt. …………………………………………
SaO2 : 98 – 100 % …………………………………………
…………………………………………
… ………………………………………. …………………………………………
…………………………………………
……………………………………….. …………………………………………
…………………………………………
……………………………………….. …………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM CARDIOVASKULER STIKER PASIEN

Ruang :
Tgl Diagnosa Keperawatan
NO ( Masalah Keperawatan )
Jam
GANGGUAN PERTUKARAN GAS
berhubungan dengan :
Obstruksi jalan nafas.
Kerusakan alveoli / PPOM.
Spasme.
Hipoventilasi / gangguan
transport O2.
DATA SUBYEKTIF :
Sianosis Wheezing
Lemah Hypoksia
Dyspnea Gelisah
Takhikardi
Hasil BGA :
……………………………..
Perubahan tanda vital :
Tensi : ………./……….mmHg.
Nadi : ………..X/mnt.
Suhu : ………..0C.
Pernafasan : ………….X/mnt.
SaO2 : …………..%
… ……………………………………………
……………………………………………
……………………………………………
Form/MP/PRW/0407-05/Rev.00
Kelas :
Tujuan Keperawatan
( Hasil yang diharapkan )
Setelah dilakukan tindakan
Keperawatan ……… X 24 jam
Gangguan pertukaran gas
teratasi.
KRITERIA HASIL :
Tidak ada Wheezing.
Tidak ada Dyspnea.
Tidak ada hypoksia.
Tidak lelah.
Status mental baik.
Tanda vital dalam batas
normal.
TD systole 100-140 mmHg.
TD diastole 70-90 mmHg.
Suhu : 360 C – 370C
Pernafasan : 16-24 X/mnt.
SaO2 : 98 – 100 %
………………………………………..
………………………………………..
……………………………………….
Kamar :
Rencana Keperawatan Nama Evaluasi Nama
( Intervensi Keperawatan ) Ptg Tgl / Jam Ptg
Kaji tanda vital. …………………………………………
Monitor kecepatan,kedalaman pernafasan …………………………………………
dan penggunaan otot bantu pernafasan. …………………………………………
Atur posisi semi fowler. …………………………………………
Beri O2 sesuai kebutuhan. …………………………………………
Latih nafas dalam dan batuk efektif. …………………………………………
Batasi aktifitas untuk beristirahat selama …………………………………………
masa aktif. …………………………………………
Auskultasi suara nafas, ronchi,wheezing. …………………………………………
Monitor status mental. …………………………………………
Kolaburasi dengan dokter untuk ; …………………………………………
Pemberian therapy. …………………………………………
Pemeriksaan laboratorium BGA …………………………………………
Rujuk ICU. …………………………………………
Pemasangan intubasi dan penggunaan …………………………………………
ventilator. …………………………………………
………………………………………………………………… …………………………………………
………………………………………………………………… …………………………………………
………………………………………………………………… …………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
………………………………………...
Form/MP/PRW/0407-06/Rev.00