SOAP dan Format Pengkajian Askeb

Post Partum (Nifas) 6 minggu

Posted on February 26, 2017
Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas 6 minggu

Hari/Tanggal : Jumat, 26 Juni 2015

Jam : 16.00 WIB

Tempat : Gampong Jeulingke

Subejctive : Ny.E berusia 27 tahun dengan P3A0, melahirkan 14 hari

yang lalu, ibu mengatakan keadaannya sudah membaik dan tidak ada
keluhan. Ibu juga mengatakan darah nifasnya tidak ada lagi dan ibu tidak
nyeri perut.

Objective :

1. Keadaan umum : Baik

2. Tanda-tanda vital

 Tekanan darah : 110/80 mmHg

 Nadi : 80 x/menit
 Pernafasan : 21 x/menit
 Suhu : 360C

3. Uterus :

 TFU : pertengahan simfisis dan pusat

 Kontraksi : baik

4. Lochea : serosa (kuning keputihan)

5. Kandung kemih : kosong

Assesment : Ny.E post partum normal 6 minggu

Keadaan umum ibu baik

Planning :

1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan

2. Menganjurkan ibu untuk selalu menjaga personal hygine/kebersihan diri

3. Menganjurkan ibu untukmemberikan ASI sesering mungkin kepada bayi

4. Mengajurkan ibu untuk selalu menyendawakan bayi setelah menyusui

5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi tanpa

pantangan apapun untuk pemulihan rahim dan untuk tetap menjaga kualitas
produksi ASI

6. Menganjurkan ibu untuk beristirahat yang cukup

7. Memberikan konseling kepada ibu tentang KB dan kontrasepsi:

 Pengertian keluarga berencana

 Manfaat keluarga berencana
 Metode kontrasepsi
 Waktu ber-KB

8. Ibu mengerti dan dapat mengulangi penjelasan yang telah diberikan