Surat keterangan penghasilan

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

...........................................................

Dengan ini memberitahukan, bahwa warga kami yang menetap <alamat lengkap>
dengan data diri:

Data Suami

Nama : ................................................

Ttl : ................................................

Agama : ................................................

Pekerjaan : ................................................

Data Istri

Nama : ................................................

Ttl : ................................................

Agama : ................................................

Pekerjaan : ................................................

Berdasarkan data kependudukan mengenai yang bersangkutan, bahwa yang bersangkutan

berpenghasilan rata-rata berkisar
................................................................................................. setiap bulan.

Demikian surat keterangan ini, semoga dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

Mengetahui

Ketua RW ... Ketua RT ...

................................. ................................

(..............................................) (.................................................)