Hati mensintesis dan mengeluarkan 17 protein

plasma utama di samping sebagian besar urea

yang diproduksi dalam tubuh. Pengukuran
protein serum yang diproduksi oleh hati dapat
berfungsi sebagai indeks fungsi hati. Hati adalah
produsen tunggal serum albumin dan α-globulin.
Protein serum yang paling banyak adalah
albumin, dan pembuatannya menyumbang sekitar
15% dari total sintesis protein hati. Akibatnya,
kadar albumin serum dapat digunakan sebagai
penanda fungsi hati, penyakit hati, atau efek
samping setelah pemberian terapi. Namun,
albumin memiliki paruh 21 hari; oleh karena itu,
albumin hanya dapat digunakan untuk memantau
pengurangan sintesis protein hati jika kondisinya
berlanjut
Respons hati terhadap cedera termal
setidaknya selama 3 minggu. Selain itu, kita harus
berhati-hati untuk menafsirkan kadar albumin,
karena sintesis albumin dapat dipengaruhi oleh
nutrisi, hormon, dan mediator inflamasi.
Selain albumin, sel-sel hati juga menghasilkan
fibrinogen, protrombin, dan faktor pembekuan
darah lainnya. Meskipun banyak protein yang
diproduksi oleh hati, protein total tidak dapat
digunakan untuk mencerminkan tingkat atau
keparahan penyakit hati. Meskipun konsentrasi
albumin secara akurat berkorelasi dengan
penyakit hati, hanya sel-sel hati yang
memproduksi albumin, sehingga penurunan
produksi albumin memicu peningkatan
kompensasi dalam konsentrasi globin.

Fluid resuscitation to replete the intravascular volume and maintain organ perfusion is the core of
treatment in patients with severe burns. According to the Parkland formula a larger %TBSA burns
constitutes a higher need for intravascular replacement therapy. Fluid creep describes the
overresuscitation of burn patients in standard intensive care treatment. It results in excessive
edema formation, abdominal compartment syndrome and possible secondary deepening of burn
wounds.

Resusitasi cairan untuk mengisi volume

intravaskular dan mempertahankan perfusi organ
merupakan dasar dari perawatan pada pasien
dengan luka bakar berat. Menurut formula
Parkland,% lebih besar luka bakar TBSA
merupakan kebutuhan yang lebih tinggi untuk
terapi penggantian intravaskular. Creep cairan
menggambarkan overresusitasi pasien luka bakar
dalam perawatan standar perawatan intensif. Ini
menghasilkan pembentukan edema yang
berlebihan, sindrom kompartemen perut dan
kemungkinan pendarahan sekunder luka bakar.
Penggunaan analgesik dan obat penenang dalam
perawatan perawatan intensif di Indonesia
Selain tapering infus cairan kristaloid respon
inflamasi sistemik yang sebelumnya mengarah ke
creep cairan. Terapi albumin dapat secara efektif
mengurangi kebutuhan untuk penggantian
intravaskular tetapi harus dibayar mahal.
Penggunaan vasopresor dan inotrop tidak
dipertimbangkan dalam protokol pengobatan
untuk resusitasi luka bakar. Terapi diarahkan
pada tujuan awal dan pemantauan hemodinamik
yang lebih invasif untuk mengoptimalkan
resusitasi cairan dapat mengakibatkan
berkurangnya pemberian cairan pada pasien luka
bakar parah. Ulasan sistematis menunjukkan
perbaikan dalam indeks jantung tetapi dengan
biaya pemberian cairan berlebih. Strategi
alternatif tampaknya menjadi pilihan yang
menarik untuk resusitasi cairan pada luka bakar
yang parah tetapi tapering penggantian intravena
dengan output urin yang diprotocolled tetap
menjadi standar perawatan.