Anda di halaman 1dari 2

LABORATORIUM TEKNIK SIPIL

ILMU BAHAN & BETON – GAMBAR TEKNIK – SURVEYING – INVESTIGASI TANAH


HIDROLIKA – PEMOGRAMAN TEKNIK SIPIL – PERKERASAN JALAN
JURUSAN TEKNIK SIPIL – FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

FORMULIR PENDAFTARAN
ASISTEN LABORATORIUM TEKNIK SIPIL

Nama : Ahmad Ary Jamaludin


NPM : 3336160070
Mendaftar sebagai Asisten : Hidrolika
Tanggal/bulan/tahun lahir : 2 Januari 1998
Alamat Rumah : Komp. Bumi Cipacung Indah RT/RW : 04/05 Kel.
Saruni Kec. Majasari Kab. Pandeglang
Alamat Domisili : Pabuaran Grogol
No. Handphone : 089501222174
Email / Id Medsos : ahmdary21@gmail.com / line : aryyaray
Riwayat Pendidikan : 1. TK NEGERI PEMBINA
2. SD NEGERI SARUNI 1
3. SMP NEGERI 1 PANDEGLANG
4. SMA NEGERI 1 PANDEGLANG
Pengalaman Organisasi : 1. OSIS SMP NEGERI 1 PANDEGLANG
2. PRAMUKA WIDAGDO
3. PENGURUS HMS FT UNTIRTA 17/18
Prestasi yang pernah diperoleh : -
Motto Hidup : Hidup hanya sekali, jangan sia siakan untuk
menggapai kesuksesan
Alasan Mendaftar : Ingin mendapatkan waktu luang yang lebih
bermanfaat menjadi aslab
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya mengisi formulir ini dengan sebenar-
benarnya & sejujur-jujurnya tanpa ada unsur kebohongan ataupun paksaan dan saya
siap untuk melaksanakan prosedur – prosedur penerimaan asisten dengan sebaik
mungkin dan juga akan siap menerima apapun hasilnya
Cilegon, 21 Mei 2018
Calon Asisten

Ahmad Ary Jamaludin


NPM : 3336160070

Anda mungkin juga menyukai