Skenario

KELAINAN JANIN DALAM RAHIM

Ny. YS usia 27 tahun G2P1A0 hamil kurang bulan datang ke RSUD dr. H. Abdul Moeloek
dengan keluhan perut terasa besar dan kencang. Awalnya Ny. Ys merasa kalau perutnya
besar dan keras tidak sesuai usia kehamilannya. Akhirnya Ny. YS datang ke RS AZ untuk
mengetahui kondisi kehamilannya. Dokter di RS tersebut mengatakan bahwa terdapat banyak
cairan ketuban pada kehamilan Ny. YS ini, sehingga Ny. YS dirujuk ke RSAM untuk
pemeriksaan dan tindakan lebih lanjut.

Ny. YS mengatakan lupa HPHTnya. Ini merupakan kehamilan kedua. Ny. YS mengaku
kehamilan pertama tidak ada masalah kesehatan pada ibu maupun janin dan persalinan
pertama ditolong oleh Bidan 7 tahun yang lalu. Ny. YS mengatakan tidak ada keluhan keluar
lendir-darah sebelumnya. Riwayat operasi disangkal. Kebiasaan merokok, minum alkohol
dan mengkonsumsi obat-obatan disangkal pasien. Pasien juga mengaku tidak memiliki alergi
terhadap makanan dan obat-obatan.

Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan:

Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : kompos mentis
Tanda tanda Vital
Tekanan darah : 130/80mmhg
Nadi : 107 X/ menit
Pernafasan : 22 X/ menit
Suhu : 36,7oC

Pemeriksaan head to toe :

Kepala : Rambut hitam tidak mudah dicabut, wajah dalam batas normal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Thoraks : dalam batas normal
Abdomen : nyeri tekan (-)
Ekskremitas : edema tungkai bilateral (+)

Pemeriksaan Obstetri :
PL:
• Inspeksi : Datar, simetris kanan dan kiri
• Palpasi : TFU : 48 cm
- LEOPOLD I : teraba bulat, lunak, tidak melenting di bagian atas
- LEOPOLD II : teraba keras memanjang bagian kiri (punggung), kecil-
kecil bagian kanan (ekstremitas)
- LEOPOLD III : teraba bagian keras, bulat, melenting (kepala)
- LEOPOLD IV : bagian terbawah janin belum masuk PAP, konvergen
Pemeriksaan dalam:
Tidak dilakukan

USG:
- Janin Tunggal Hidup, preskep hamil 32-33 minggu
- Tampak cairan ketuban berlebih (SP = 14,36 cm)
- edema subkutis (+)
Kesan: hamil 32-33 mgg J Tungal Hidup+ kelainan kongenital hidrops fetalis

Pemeriksaan Laboratorium:
Hemoglobin : 11,5 gr/dl
Leukosit : 10.400 /uL
Hematokrit : 33%
Trombosit : 212.000/uL
LED : 30 mm/Jam
CT : 11"
BT : 3"
GDS : 65