EVALUASI PROGRAM KESEHATAN JIWA PADA KUNJUNGAN

PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA DI PUSKESMAS KAMPUNG

SAWAH BULAN JANUARI–SEPTEMBER 2019

(Laporan Evaluasi Program)

Oleh:
Reni Agustin, S. Ked
17180112148

Pembimbing:
dr. Reni Zuraida, M.Si

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2019
 LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Evaluasi Program

Judul Makalah : EVALUASI PROGRAM KESEHATAN JIWA PADA

KUNJUNGAN PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA
DI PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH BULAN
JANUARI –SEPTEMBER 2019

Disusun Oleh : Reni Agustin, S.Ked

NPM : 1718012148

Bandar Lampung, Oktober 2019

Mengetahui dan Menyetujui

Dosen Pembimbing,

dr. Reni Zuraida, M.Si

 KATA PENGANTAR

Penulis mengucapkan rasa syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan
rahmat dan berkat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah dengan
judul “EVALUASI PROGRAM KESEHATAN JIWA PADA KUNJUNGAN
PASIEN DENGAN GANGGUAN JIWA DI PUSKESMAS KAMPUNG
SAWAH BULAN JANUARI–SEPTEMBER 2019” sebagai tugas akhir
kepaniteraan klinik Ilmu Kedokteran Komunitas di Fakultas Kedokteran
Universitas Lampung.

Penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada dr. Reni Zuraida, M.Si sebagai
pembimbing lapangan di Puskesmas Kampung Sawah yang telah memberikan
bimbingan, bantuan dan saran sehingga makalah ini dapat terselesaikan.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan pada makalah ini, sehingga

krtitik dan saran untuk pengembangan makalah ini sangat penulis butuhkan untuk

bekal penulis di masa yang akan datangakan. Penulis berharap makalah ini dapat

memperkaya ilmu pengetahuan bagi dunia pendidikan dan bermanfaat bagi kita

semua.

Bandar Lampung, Oktober 2019

Penulis
 DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................. ii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ......iv
DAFTAR TABEL.................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ................................................................................... ...... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. ...... 3
1.3 Tujuan Penulis ................................................................................... ...... 3
1.4 Manfaat .............................................................................................. ...... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5

2.1.Gangguan Jiwa ................................................................................... ...... 5
2.1.1. Definisi ..................................................................................... ...... 5
2.1.2. Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa............................................ ...... 5
2.1.3. Penyebab Gangguan Jiwa ........................................................ ...... 6
2.1.4. Dampak Gangguan Jiwa .......................................................... ...... 6
2.1.5. Terapi Gangguan Jiwa ............................................................. ...... 7
2.2.Dukungan Sosial........................................................................................ 9
2.2.1. Definisi ..................................................................................... ...... 9
2.2.2. Jenis-jenis Dukungan sosial ..................................................... ...... 9
2.2.3. Sumber Dukungan sosial ......................................................... .... 10
2.2.4. Ciri-ciri Dukungan sosial keluarga .......................................... .... 10
2.3.Kepatuhan................................................................................................ 11
2.3.1. Definisi….......................................................................................11
2.3.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi........................................ ........12
BAB III METODE EVALUASI........................................................................ 15
3.1 Tolak Ukur Penilaian.............................................................................. 15
3.1.1 Pengumpulan Data......................................................................... 15
3.1.2 Cara Analisis.................................................................................. 16

BAB IV PROFIL PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH................................. 21

4.1 Data Geografis........................................................................................ 21
4.2 Data Gemografis..................................................................................... 22
4.3 Sumber Daya Kesehatan......................................................................... 23
4.3.1 Keadaan Fasilitas Kesehatan...................................................... 23
4.3.2 Keadaan Sumber Daya Tenaga Kesehatan..................................24
4.3.3 Sumber Pembiayaan................................ .............................. .... 25
4.4 Program................................................................................................... 25

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................. 31

5.1 Menetapkan Tolak Ukur.......................................................................... 31
5.2 Membandingkan Pencapaian Program dengan Tolak Ukur.................... 31
5.3 Menetapkan Prioritas Masalah................................................................ 33
5.4 Kerangka Konsep Masalah...................................................................... 34
5.5 Identifikasi Penyebab Masalah............................................................... 34

BAB VI ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH..................................... 39

6.1 Identifikasi Alternatif Cara Pemecahan Masalah................................... 39
6.2 Menentukan Prioritas Cara Pemecahan Masalah................................... 40

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN........................................................... 43

7.1 Kesimpulan............................................................................................. 43
7.2 Saran................................................... ................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA ................................................... ............................... ....... 45
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Penyebaran Penduduk Kecamatan Tanjung Karang Timur ................................... 21

2. Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Kampung Sawah ......................... 23
3. Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kerja Kampung Sawah Tahun 2019 ........... 24
4. Data Tenaga Kerja Puskesmas Kampung Sawah 2019 ................................. 25
5. Kunjungan perbulan pasien dengan gangguan jiwa. ................................. 31
6. Data laporan Pasien dengan Gangguan Jiwa ................................................. 31
7. Penentuan Prioritas Masalah dengan Menggunakan Metode USG ............... 32
8. Penentuan Prioritas Penyebab Masalah ......................................................... 36
9. Alternatif Jalan Keluar ................................................................................... 38
10. Penentuan Prioritas Jalan Keluar ................................................................... 39
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Peta Kecamatan Tanjung Karang Timur ................................................... 22

2. Kerangka Konsep ...................................................................................... 33
3. Fishbone .................................................................................................... 35
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Kemenkes 2014, bahwa kesehatan Jiwa adalah kondisi dimana
seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial
sehingga individu tersebut menyadari kemampuan sendiri, dapat mengatasi
tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan kontribusi
untuk komunitasnya. Orang Dengan Gangguan Jiwa yang selanjutnya disingkat
ODGJ adalah orang yang mengalami gangguan dalam pikiran, perilaku, dan
perasaan yang termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala dan/atau
perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan
hambatan dalam menjalankan fungsi orang sebagai manusia.

Skizofrenia adalah salah satu gangguan jiwa berat yang dapat mempengaruhi
pikiran, perasaan, dan perilaku individu. Skizofrenia adalah bagian dari
gangguan psikosis yang terutama di tandai dengan kehilangan pemahaman
terhadap realitas dan hilangnya daya tilik diri (insight) (Sadock et al., 2014).
Pada gangguan psikosis, termasuk juga skizofrenia, dapat ditemukan gejala
gangguan jiwa berat seperti halusinasi, waham, perilaku yang kacau, dan
pembicaraan yang kacau, serta gejala negatif (Stahl, 2013).

Menurut data hasil Riset Kesehatan Dasar 2013, penderita gangguan mental
emosional pada remaja dengan usia di atas 15 tahun di Indonesia mencapai 6%.
Berdasarkan data pada tahun 2018 mengalami peningkatan sebesar 9.8%
penduduk Indonesia mengalami masalah gangguan mental emosional
(Riskesdas, 2018 ). Sedangkan pada tahun 2013 jumlah penderita gangguan
jiwa mencapai 1,7 juta, prevalensi penderita gangguan jiwa berat saat itu hanya
sekitar 400 ribu orang (Riskesdas, 2013 ). Pada tahun 2018 ada peningkatan
prevalensi rumah tangga menjadi 7 juta rumah tangga. Artinya per 1.000 rumah
tangga terdapat 7 rumah tangga yang menderita skozofrenia atau psikosis
sehingga jumlahnya diperkirakan sekitar 450 ribu ODGJ berat dengan cakupan
pengobatan 84.9% (Riskesdas,2018).

Prevalensi gangguan jiwa berat atau dalam istilah medis disebut

psikosis/skizofrenia di daerah pedesaan ternyata lebih tinggi dibanding daerah
perkotaan. Di daerah pedesaan, proporsi rumah tangga dengan minimal salah
satu anggota rumah tangga mengalami gangguan jiwa berat dan pernah
dipasung mencapai 17,7%. Sementara di daerah perkotaan, proporsinya hanya
mencapai 10,7%. Nampaknya, hal ini memberikan konfirmasi bahwa tekanan
hidup yang dialami penduduk pedesaan lebih berat dibanding penduduk
perkotaan. Dan mudah diduga, salah satu bentuk tekanan hidup itu, meski tidak
selalu adalah kesulitan ekonomi. Prevalensi rumah tangga yang mengalami
gangguan jiwa yang dipasung, di Indonesia proporsinya mencapai 31,5%
(Riskesdas, 2018 ).

Peran dan keterlibatan keluarga dalam proses penyembuhan dan perawatan

pasien gangguan jiwa sangat penting, karena peran keluarga sangat mendukung
dalam proses pemulihan penderita gangguan jiwa. Keluarga dapat
mempengaruhi nilai, kepercayaan, sikap, dan perilaku anggota keluarga.
Disamping itu, keluarga mempunyai fungsi dasar seperti memberi kasih sayang,
rasa aman, rasa memiliki, dan menyiapkan peran dewasa individu di
masyarakat. Keluarga merupakan suatu sistem, maka jika terdapat gangguan
jiwa pada salah satu anggota keluarga maka dapat menyebabkan gangguan jiwa
pada anggota keluarga ( Nasir & Muhith, 2011).

Berdasarkan data dari Puskesmas Kampung Sawah, pasien dengan gangguan

jiwa yang tercatat pada tahun 2019 yaitu mencapai 99 kasus. Kelurahan Sawah
Brebes tercatat sebanyak 19 orang, Kelurahan Sawah Lama sebanyak 15 orang,
Kelurahan Kota Baru sebanyak 22 orang, kelurahan Kebon Jeruk sebanyak 26
orang, serta kelurahan Tanjung Agung sebanyak 17 orang. Dengan data kasus
tersebut 0 kasus yang hidup dalam pasungan. Berdasarkan jumlah kunjungan
masyarakat yang mengalami gangguan jiwa ke Puskesmas Kampung Sawah
 pada tahun 2019 rata-rata terdapat 11 orang yang melakukan kunjungan
perbulan, hal ini diperkirakan rata-rata sebanyak 11.1% (Puskesmas Kampung
Sawah, 2019). Berdasarkan data tersebut bahwa terdapat kesenjangan antara
target dan capaian program kesehatan jiwa pada kunjungan pasien dengan
gangguan jiwa di Puskesmas Kampung Sawah tahun 2019. Sehingga perlu
adanya evaluasi terhadap program Kesehatan Jiwa pada Kunjungan Pasien
dengan Gangguan Jiwa di Puskesmas Kampung Sawah tahun 2019.

1.2. Perumusan Masalah

Berdasarkan uraian tersebut maka dapat diperoleh rumusan masalah yaitu,
bagaimana evaluasi dan alternative pemecahan masalah pada program program
kesehatan jiwa pada kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas
Kampung Sawah periode Januari-September 2019.

1.3. Tujuan Penulisan

Berikut adalah tujuan dari penulisan makalah ini yang terbagi ke dalam tujuan

umum dan tujuan khusus.

a. Tujuan Umum
Mengevaluasi program program kesehatan jiwa pada kunjungan pasien
dengan gangguan jiwa di Puskesmas Kampung Sawah periode Januari-
September 2019
b. Tujuan Khusus
1. Mengetahui secara umum program dan cakupan program program
kesehatan jiwa pada kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di
Puskesmas Kampung Sawah.
2. Mengetahui dan menentukan permasalahan dari pelaksanaan program
kesehatan jiwa pada kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di
Puskesmas Kampung Sawah.
3. Mengetahui kemungkinan penyebab masalah tidak tercapainya target
dari program kesehatan jiwa pada kunjungan pasien dengan gangguan
jiwa di Puskesmas Kampung Sawah.
 4. Mampu menentukan alternatif pemecahan masalah dalam
meningkatkan angka cakupan kunjungan pasien dengan gangguan jiwa
di Puskesmas Kampung Sawah.

1.4. Manfaat Penulisan

a. Bagi penulis (evaluator)
1. Menerapkan ilmu kedokteran komunitas yang telah diperoleh saat
kuliah
2. Memperdalam ilmu kedokteran komunitas mengenai evaluasi
pelaksanaan pelayanan kesehatan jiwa
3. Mengetahui kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan suatu
program kesehatan dan langkah yang harus dilakukan dalam
mencapai tujuan yang telah ditetapkan
b. Bagi puskesmas yang dievaluasi
1. Mengetahui masalah-masalah yang timbul dalam pelayanan
kesehatan jiwa di wilayah kerjanya
2. Memperoleh masukan sebagai umpan balik agar keberhasilan
program di masa mendatang dapat tercapai secara optimal
c. Bagi masyarakat
1. Terciptanya pelayanan kesehatan yang bermutu khususnya bagi
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kampung Sawah.
2. Dengan tercapainya keberhasilan program diharapkan dapat
menekan angka kejadian gangguan jiwa di wilayah kerja Puskesmas
Kampung Sawah
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Gangguan Jiwa

2.1.1 Definisi
Gangguan jiwa adalah gangguan pada fungsi jiwa individu yang dapat
menimbulkan hambatan atau penderitaan individu dalam
melaksanakan peran sosialnya (Keliat, 2013). Orang dengan
gangguan jiwa memiliki masalah pada pola pikir, kemauan, emosi dan
tindakan (Maramis, 2010). Gangguan jiwa merupakan kumpulan dari
keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan
fisik, maupun dengan mental (Yosep, 2014). Gangguan jiwa atau
mental illness adalah kesulitan yang harus dihadapi oleh seseorang
karena hubungannya dengan orang lain, kesulitan karena persepsinya
tentang kehidupan dan sikapnya terhadap dirinya sendiri-sendiri
(Budiman, 2010).

2.1.2 Tanda dan Gejala Gangguan Jiwa

Gejala-gejala gangguan jiwa adalah hasil interaksi yang kompleks
antara unsur somatic, psikologik, dan sosio-budaya. Gejala-gejala
inilah sebenarnya menandakan dekompensasi prosesadaptasi dan
terdapat terutama pemikiran, perasaan dan perilaku (Maramis, 2010).
Tanda dan Gejala gangguan jiwa secara umum menurut Yosep (2014)
terdiri dari :
a. Gangguan kognisi : yaitu merasa mendengar atau melihat sesuatu
yang sebenarnya tidak hanya muncul dari dalam diri individu. Hal
ini sering disebut dengan Halusinasi.
b. Ketegangan : yaitu munculnya perasaan cemas yang berlebihan,
putus asa, murung, gelisah, takut, serta pikiran-pikiran yang
buruk.
 c. Gangguan emosi : yaitu individu biasanya merasa senang yang
berlebihan namun beberapa menit kemudian pasien bisa merasa
sangat sedih, menangis dan tak berdaya sampai ada keinginan
untuk bunuh diri.
d. Gangguan psikomotor hiperaktivitas : yaitu individu melakukan
pergerakan yang berlebihan. Misalnya melakukan gerakangerakan
yang aneh seperti meloncat-loncat, berjalan maju mundur serta
menentang apa yang disuruh.
e. Gangguan kemauan: yaitu individu tidak memiliki kemauan serta
sulit untuk membuat keputusan atau memulai tingkah laku.

2.1.3 Penyebab Gangguan Jiwa

a. Faktor somatik : yaitu adanya gangguan pada neurofisiologi,
neuroanatomi, dan neurokimia termasuk pada tingkat
perkembangan, kematangan, serta pre dan perinatal.
b. Faktor psikogenik : yaitu adanya interaksi ibu,anak, peranan
ayah, hubungan dalam keluarga serta pekerjaan. Selain itu
adanya faktor
c. Faktor sosial budaya : yaitu cara pola asuh, ekonomi dan
kelompok minoritas seperti diskriminasi fasilitas kesehatan,
kesejahteraan, ras dan keagamaan (Maramis, 2010).

Penyebab Gangguan Jiwa menurut Stuart (2013) yaitu :

1) Faktor Biologis
- Keturunan : penyebab gangguan jiwa masih belum
diketahui secara pasti akan tetapi terjadinya gangguan jiwa
sangat ditunjang oleh faktor lingkungan uyang tidak sehat.
- Jasmani : gangguan jiwa yang terjadi berhubungan dengan
bentuk tubuh seseorang. Misalnya individu yang bertubuh
gemuk cenderung menderita psikosa manic depresif
sedangkan individu yang bertubuh kurus biasanya
menderita skizofrenia.
 - Temperamen : seseorang yang peka/sensitive biasanya
memiliki masalah pada kejiwaan, ketegangan dan cendrung
mengalami gangguan jiwa.
- Cidera tubuh : seseorang yang memiliki penyakit tertentu
seperti penyakit jantung, kanker dan sebagainya dapat
menyebabkan murung dan sedih. Demikian juga pada
seseorang yang memiliki cacat tubuh dapat menyebabkan
rasa rendah diri.
2) Faktor Psikologis : Pengalaman yang pernah dialami seperti
kegagalan, frustasi, dan keberhasilan yang merubah sikap,
kebiasaan dan sifatnya.
3) Faktor presipitasi : situasi dimana individu tidak mampu
menyesuaikan diri dengan lingkungannya. Misalnya
lingkungan dan stressor dapat mempengaruhi gambaran diri
dan hilangnnya bagian badan, tindakan operasi, proses
patologi penyakit, perubahan struktur dan fungsi tubuh,
proses tumbuh kembang dan prosedur tindakan serta
pengobatan.

2.1.4 Dampak Gangguan Jiwa

Dampak gangguan menurut Wahyu (2012) terdiri dari:
a. Penolakan : Timbul ketika ada keluarga yang menderita
gangguan jiwa, anggota keluarga lain menolak penderita
tersebut. Sikap ini mengarah pada ketegangan, isolasi dan
kehilangan hubungan yang bermakna dengan anggota keluarga
yang lainnya.
b. Stigma : Informasi dan pengetahuan tentang gangguan jiwa tidak
semua dalam anggota keluarga mengetahuinya. Keluarga
menganggap penderita tidak dapat berkomunikasi layaknya
orang normal lainnya. Sehingga menyebabkan beberapa
keluarga merasa tidak nyaman dengan adanya anggota keluarga
yang mengalami gangguan jiwa.
 c. Kelelahan dan Burn out : Sering kali keluarga menjadi putus asa
berhadapan dengan anggota keluarga yang memiliki penyakit
mental. Mereka mungkin mulai merasa tidak mampu untuk
mengatasi anggota keluarga dengan gangguan jiwa yang yang
terus-menerus harus dirawat.
d. Duka : Kesedihan bagi keluarga di mana orang yang dicintai
memiliki penyakit mental. Penyakit ini mengganggu
kemampuan seseorang untuk berfungsi dan berpartisipasi dalam
kegiatan normal dari kehidupan sehari-hari.

2.1.5 Terapi Gangguan Jiwa

Ada beberapa jenis terapi yang digunakan dalam menjalankan
pengobatan atau pengembalian keberfungsian sosial pasien
gangguan jiwa. Diantaranya dengan beberapa cara medis maupun
spiritual keagamaan. Farida (2011) dalam bukunya menyebutkan 10
jenis-jenis terapi yaitu:
1) Psikofarmakoterapi
Terapi gangguan jiwa dengan menggunakan obat-obatan. Obat
yang diberikan adalah jenis psikofarmaka atau psikotropika,
yang memberikan efek terapeutik secara langsung kepada
mental klien. Terapi ini bermanfaat untuk memberikan efek
tenang pada pasien.
2) Terapi somatis
Terapi yang ditujukan pada fisik klien gangguan jiwa, dengan
tujuan dapat merubah perilaku maladatif menjadi adaptif.
3) Pengikatan
Terapi menggunakan alat mekanik atau manual yang membatasi
aktivitas klien, bertujuan menghindarkan cedera fisik pada diri
klien atau orang lain.
4) Isolasi
Terapi dimana klien diberikan ruangan tersendiri untuk
mengendalikan perilaku dan melindungi orang lain disekitarnya
 dari bahaya potensial yang mungkin terjadi. Akan tetapi terapi
ini tidak cocok untuk klien yang berpotensi bunuh diri, karena
dengan diisolasi bisa saja pasien tersebut malah bunuh diri.
5) Fototerapi
Adalah cara memaparkan klien pada sinar terang 5- 20x lebih
terang dari sinar ruangan, dengan posisi duduk, mata terbuka,
pada jarak 1,5 meter di depannya diletakan lampu setinggi mata.
Terapi ini berhasil mengurangi 75% dengan efek seperti
ketegangan pada mata, sakit kepala, cepat terangsang, mual,
kelelahan dan sebagainya.
6) Terapi deprivasi tidur
Terapi yang dilakukan dengan cara mengurangi tidur klien
sepanjang 3,5 jam. Cocok untuk yang depresi, karena terapi ini
bertujuan untuk memperbanyak aktifitas klien supaya tidak
terlalu berfikir keras tentang masalahnya
7) Terapi keluarga
Merupakan sistem utama dalam memberi perawatan, baik dalam
keadaan sakit maupun sehat. Keluarga harus tahu bagaimana
keadaan anggota keluarga yang lain. Supaya dapat saling
mengontrol dan memberikan masukan. Adapun tujuan dari
terapi keluarga adalah menurunkan konflik dan kecemasan,
meningkatkan kesadaran akan kebutuhan masing-masing angota
keluarga.
8) Terapi rehabilitasi
Terapi yang terdiri atas terapi okupasi (bekerja), rekreasi, terapi
gerak dan terapi musik.
9) Terapi psikodrama
Psikodrama mengunakan masalah emosi atau pengalaman klien
dalam suatu drama. Terapi ini memberikan kesempatan kepada
klien untuk menyadari pikiran, perasaan, perilaku yang
mempengaruhi orang lain. Terapi bermain peran ini bertujuan
 memfokuskan pemikiran klien supaya sadar akan fungsi dan
keberadaan dirinya.
10) Terapi lingkungan
Suatu tindakan penyembuhan dimana lingkungan menjadi
faktornya, dengan cara manipulasi lingkungan yang dapat
mendukung kesembuhan klien. Seperti adanya udara bersih, air
jernih dan sehat, pembuangan yang aman dan memadai, serta
lingkungan yang bersih (Farida, 2010).

2.2 Dukungan Sosial

2.2.1 Definisi
Dukungan sosial adalah dukungan yang diberikan individu kepada
individu lain seperti perasaan diperhatikan dan dihormati (Sarafino,
2008). Dukungan sosial merupakan informasi serta umpan balik dari
orang lain yang menunjukan bahwa seseorang tersebut merasa
dicintai, diperhatikan, dihargai, serta dilibatkan dalam komunikasi
(King, 2010). Dukungan sosial adalah bantuan yang diberikan kepada
individu untuk meningkatkan kualitas kesehatan mental, rasa percaya
diri, semangat serta dorongan (Ermayanti & Abdullah, 2011).
Dukungan sosial yaitu pertukaran interpersonal yang dicirikan dengan
memberikan perhatian, bantual instrumental, penyedian informasi,
dan pertolongan lainnya (Taylor, 2009).

2.2.2 Jenis-jenis dukungan sosial

1) Dukungan Instrumental: yaitu sumber pertolongan yang
mencangkup bantuan secara langsung seperti uang, barang dan
jasa.
2) Dukungan Informasional: yaitu mencangkup pemberian nasehat,
informasi, saran serta umpan balik pada orang tersebut
3) Dukungan Penilaian: yaitu ungkapan rasa hormat (penghargaan)
positive, dorongan untuk maju serta perbandingan positive orang
tersebut dengan orang lain.
 4) Dukungan Emosional: yaitu diexpresikan melalui rasa peduli,
empati dan perhatian pada seseorang yang sedang menghadapi
suatu masalah (Friedman, 2010).

2.2.3 Sumber dukungan sosial

1) Sumber dukungan sosial yang berasal individu yang selalu
bersama dan mendukungnya seperti: pasangan (suami/istri), ayah/
ibu serta saudara.
2) Sumber dukungan sosial yang berasal dari individu lain yang
sedikit berperan seperti: teman kerja, tetangga dan sepergaulan
3) Sumber dukungan sosial yang berasal dari invidu yang sangat
jarang meberikan dukungan sosial seperti: suvervisor, tenaga
ahli/profesional (Taylor, 2009).
Sumber dukungan sosial menurut Maslihah (2011) terdiri dari dua
yaitu:
1) Hubungan profesional: yaitu bersumber dari orang yang ahli
dalam bidangnya seperti: psikolog, dokter, psikiater, dan konselor.
2) Hubungan non profesional: yaitu bersumber dari orang terdekat
individu seperti : keluarga, teman dan lain-lain.

2.2.4 Ciri-ciri Dukungan Sosial Keluarga

Menurut House dikutip dalam Setiadi (2008), setiap bentuk dukungan
sosial keluarga mempunyai ciri-ciri antara lain:
1) Informatif
Bantuan informasi yang disediakan agar dapat digunakan oleh
seseorang dalam menanggulangi persoalanpersoalan yang
dihadapi, meliputi pemberian nasehat, pengarahan, ide-ide atau
informasi lainnya yang dibutuhkan dan informasi ini dapat
disampaikan kepada orang lain yang mungkin menghadapi
persoalan yang sama atau hampir sama.
 2) Perhatian Emosional
Setiap orang pasti membutuhkan bantuan afeksi dari orang lain,
dukungan ini berupa dukungan simpatik dan empati, cinta,
kepercayaan, dan penghargaan.
3) Bantuan Instrumental
Bantuan bentuk ini bertujuan untuk mempermudah seseorang
dalam melakukan aktifitasnya berkaitan dengan persoalan-
persoalan yang dihadapinya, atau menolong secara langsung
kesulitan yang dihadapi, misalnya dengan menyediakan peralatan
lengkap dan memadai bagi penderita, menyediakan obat-obat
yang dibutuhkan dan lain-lain.
4) Bantuan Penilaia
Suatu bentuk penghargaan yang diberikan seseorang kepada orang
lain berdasarkan kondisi dari penderita. Penilaian ini bisa positif
dan negatif dan sangat berpegaruh sangat bagi seseorang.
Berkaitan dengan dukungan sosial keluarga maka penilaian yang
sangat membantu adalah penilaian yang positif.

2.3 Kepatuhan
2.3.1 Definisi
Kepatuhan adalah bentuk prilaku yang ditimbulkan akibat adanya
interaksi antara tenaga kesehatan dan pasien sehingga pasien mengerti
dan menyetujui segala konsekuensi serta melaksanakannya (Kemenkes,
2011). Kepatuhan yaitu menggambarkan bagaimana pasien tersebut
mau mengikuti petunjuk dan rekomendasi terapi dari tim perawat atau
dokter (Gajski & Karlovic, 2008). Kepatuhan berobat merupakan
prilaku untuk menelan obat sesuai dengan jadwal dan dosis obat yang
dianjurkan sesuai kategori yang telah ditentukan (Karmila, 2016 ).
Kepatuhan ialah prilaku individu dalam minum obat, mematuhi diet,
atau melakukan perubahan gaya hidup sesuai dengan anjuran terapi dan
kesehatan (Kozier, 2010).
2.3.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan Rawat Jalan
Suatu program pengobatan sangat membutuhkan kepatuhan dari setiap
pasien, baik itu pengobatan jangka pendek maupun jangka panjang.
Pengobatan rawat jalan pada pasien gangguan jiwa merupakan
pegobatan yang rentan terhadap kepatuhan, seringkali pasien merasa
jenuh untuk melakukan pengobatan terus menerus dan kemudian tidak
patuh pada pengbatan. Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan
pengobatan rawat jalan pada pasien gangguan jiwa diantaranya
(Otpataku et al., 2015) :

1. Wawasan atau pengetahuan

Pengetahan atau wawasan mengenai suatu penyakit yang sedang
dialami oleh seorang pasien merupakan hal penting dalam
melaksanakan kepatuhan pengobatan rawat jalan untuk
menghindari keadaan sakit, seseorang diharapkan mengetahui
bagaimana cara menjaga kesehatannya dan mempertahankan
kondisi tersebut agar tidak terjadi kekambuhan.

2. Motivasi dari diri sendiri

Dalam menjalankan pengobatan rawat jalan yang intensif
seseorang membutuhkan motivasi dari dirinya sendiri, seperti
semangat untuk kesembuhannya, mengupayakan diri agar tidak
putus asa dalam program pengobatannya, serta melawan rasa bosan
dengan pengobatan yang panjang. Kesembuhan baik secara
jasmani maupun rohani merupakan sesuatu yang harus dimiliki
oleh tiap-tiap individu untuk menghasilkan kualitas hidup yang
baik sehingga dapat menjalankan hidup didalam masyarakat sesuai
perannya masingmasing ( Andriani & Kahirul, 2016 ).

3. Dukungan dari Keluarga

Dukungan keluarga sangat penting terhadap pengobatan pasien
gangguan jiwa, karena pada umumnya seesorang dengan gangguan
 jiwa belum mampu mengatur dan mengetahui jadwal kapan ia
harus berobat. Keluarga harus selalu membimbing dan
mengarahkan agar seseorang dengan gangguan jiwa untuk dapat
berobat dengan benar dan teratur. Dukungan keluarga yang bisa
diberikan kepada pasien meliputi dukungan emosional yaitu
dengan memberikan kasih sayang dan sikap mengahargai yang
diperlukan klien, dukungan informasional yaitu dengan
memberikan nasihat dan pengarahan kepada klien, dan dukungan
penilaian mmberikan pujian kepada klien jika mau diarahkan untuk
berobat ( Karmila, & Herawati, 2016)

4. Tenaga Kesehatan Yang Profesional

Tenaga kesehatan profesional yang melayani pasien dengan
gangguan jiwa harus mampu memberikan wawasan tentang
gangguan jiwa dan selalu melakukan pengawasan terhadap
pasiennya, serta dapat menunjukan perilaku dan sikap yang baik
saat memberikan pelayanan kepada pasien dengan gangguan jiwa
sehingga dapat terus melaksanakan pengobatan. (Anton, 2011).
Tenaga kesehatan seperti dokter, perawat ataupun seluruh aspek
dalam layanan kesehatan harus mampu memberikan wawasan,
konseling, memberikan dukungan, pengawasan terhadap
perkembangan kondisinya, serta dapat memperlakukan pasien
dengan baik, ramah, dan peduli (Okpataku et al, 2015)

5. Stigma Positif Dari Masyarakat

Prasangka dan stigma buruk yang menyertai pasien gangguan jiwa
menyebabkan kesulitan yang dihadapi pasien gangguan jiwa
bertambah. Begitupun sebaliknya stigma baik dan penerimaan
serta perlakuan yang baik dari masyarakat membantu pasien
gangguan jiwa beserta keluarganya dalam mengahadapi masalah
yang muncul dan mengurangi beban secara subyektif maupun
beban obyektif, serta memotivasi dalam proses kesembuhan.
 Adanya dukungan dari masyarakat membuat individu akan merasa
diperdulikan, diperhatikan, merasa tetap percaya diri, tidak mudah
putus asa, tidak minder, merasa dirinya bersemangat, merasa ikhlas
dengan kondisi, sehingga merasa lebih tenang dalam mengadapi
suatu masalah ( Fauziah & Latipun, 2016).

6. Agama dan Kepercayaan

Agama membantu proses self-regulation atau pengaturan diri.
Dilihat dari sudut pandang psikologis, self-regulation akan
membuat individu bertigkah laku sesuai dengan aturan-aturan atau
tujuan yang ingin dicapainya tersebut. Oleh karena itu jika
dikaitkan dengan hubungannya dengan kesehatan, agama akan
memberikan berbagai aturan untuk menjalani hidup yang sehat.
Individu dengan konsep agama yang positif memiliki
kemungkinan lebih kecil untuk mengalami depresi ( Anton, 2011).
 BAB III
METODE EVALUASI

3.1 Tolak Ukur Penilaian

Evaluasi dilakukan pada Program Kunjungan Pasien dengan Gangguan Jiwa di

Puskesmas Kampung Sawah. Pengumpulan data bersumber dari data primer dan
data sekunder. Sumber data primer diperoleh melalui pengamatan di puskesmas
dan wawancara dengan koordinator pelaksana program Kesehatan Jiwa pada
Kunjungan Pasien dengan Gangguan Jiwa di Puskesmas Kampung Sawah.
Selain itu data sekunder diperoleh dari Profil Puskesmas Kampung Sawah, data
pelaksanaan Kunjungan Pasien dengan Gangguan Jiwa di Puskesmas Kampung
Sawah.

3.1.1 Pengumpulan Data

Penetapan Indikator Evaluasi dilakukan pada program Kesehatan Jiwa

pada Kunjungan Pasien dengan Gangguan Jiwa di Puskesmas Kampung
Sawah periode Januari - September 2019. Adapun sumber rujukan tolak
ukur penilaian yang digunakan adalah :

1. Sumber data primer

a. Wawancara dengan koordinator pelaksana Program Kesehatan
Jiwa di Puskesmas Kampung Sawah.
b. Pengamatan di Puskesmas Kampung Sawah.
2. Sumber data sekunder
Laporan bulanan dan tahunan Program Kesehatan Jiwa di Puskesmas
Kampung Sawah pada Januari - September 2019.
3.1.2 Cara Analisis
Evaluasi program kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas
Kampung Sawah dilakukan dengan cara sebagai berikut:

1. Menetapkan tolak ukur yang akan digunakan

Langkah awal untuk dapat menentukan adanya masalah dari

pencapaian hasil output adalah dengan menetapkan tolak ukur atau
standar yang ingin dicapai. Nilai standar atau tolak ukur ini dapat
diperoleh dari Rencana Kerja UKM Kesehatan Jiwa Program
Kunjungan Pasien dengan Gangguan Jiwa di Puskesmas Kampung
Sawah tahun 2019 dengan target 100%.

2. Membandingkan Pencapaian Keluaran Program dengan Tolak Ukur

Keluaran.
Bila terdapat kesenjangan, ditetapkan sebagai masalah. Setelah
diketahui tolak ukur, selanjutnya adalah membandingkan hasil
pencapaian keluaran. Puskesmas (output) dengan tolak ukur tersebut.
Bila pencapaian keluaran Puskesmas tidak sesuai dengan tolak ukur,
maka ditetapkan sebagai masalah.

3. Menetapkan Prioritas Masalah

Masalah-masalah yang terdapat pada komponen output tidak
semuanya dapat diatasi secara bersamaan mengingat keterbatasan
kemampuan Puskesmas. Oleh sebab itu, ditetapkan prioritas masalah
yang akan dicari solusi untuk memecahkannya. Salah satu metode
yang digunakan yaitu USG (Urgency, Seriousness, Growth)
merupakan alat menyusun urutan prioritas isu yang harus
diselesaikan.
a. Urgency: Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas
dikaitkan dengan waktu yang tersedia dan seberapa keras tekanan
waktu tersebut untuk memecahkan masalah yang menyebabkan
isu tadi.
 b. Seriousness: melihat pengaruh bahwa masalah tersebut akan
menyebabkan masalah yang serius atau fatal.
c. Growth: aspek kemungkinan meluas atau berkembangnya
masalah atau kemungkina timbulnya masalah.
Untuk sistem penilaiannya: Nilai 1 (rendah), 2 (sedang), 3 (cukup),
4 (tinggi), 5 (sangat tinggi).

4. Membuat Kerangka Konsep dari Masalah yang Diprioritaskan.

Untuk menentukan penyebab masalah yang telah diprioritaskan
tersebut, maka dibuatlah kerangka konsep masalah. Hal ini bertujuan
untuk menentukan faktor- faktor penyebab masalah yang telah
diprioritaskan tadi yang berasal dari komponen sistem yang lainnya,
yaitu komponen input, proses, lingkungan dan umpan balik. Dengan
menggunakan kerangka konsep diharapkan semua faktor penyebab
masalah dapat diketahui dan diidentifikasi sehingga tidak ada yang
tertinggal.

5. Identifikasi Penyebab Masalah

Berbagai penyebab masalah yang terdapat pada kerangka konsep
selanjutnya akan diidentifikasi. Identifikasi penyebab masalah
dilakukan dengan membandingkan antara tolak ukur atau standar
komponen-komponen input, proses, lingkungan dan umpan balik
dengan pencapaian di lapangan. Bila terdapat kesenjangan, maka
ditetapkan sebagai penyebab masalah yang diprioritaskan tadi.
Analisis penyebab masalah dilakukan dengan menggunakan diagram
fishbone. Diagram fishbone merupakan suatu alat visual untuk
mengidentifikasi, mengeksplorasi, dan secara grafik menggambarkan
secara detail semua penyebab yang berhubungan dengan suatu
permasalahan. Konsep dasar dari diagram fishbone adalah
permasalahan mendasar diletakkan pada bagian kanan dari diagram
atau pada bagian kepala dari kerangka tulang ikannya. Penyebab
permasalahan digambarkan pada sirip dan durinya. Kategori
penyebab permasalahan yang sering digunakan meliputi minute
(waktu), materials (bahan baku), machines and equipment, manpower
(sumber daya manusia), methods (metode), mother nature/
environment (lingkungan), dan measurement (pengukuran). Ketujuh
penyebab munculnya masalah ini sering disingkat dengan 7M.
Analisis penyebab masalah pada tulisan ini digunakan kategori 5 M
(Man, Money, Material, Method, Machine). Setelah didapatkan
faktor-faktor penyebab masalah selanjutnya ditentukan prioritas
faktor penyebab masalah dengan menggunakan teknik kriteria
matriks. Untuk menyusun prioritas masalah ada beberapa indikator
yang sering dipergunakan yaitu :
a. Severity (S) yaitu berat tingginya masalah yang dihadapi, serta
seberapa jauh akibat yang ditimbulkan oleh masalah tersebut.
b. Prevalence (P), jumlah suatu masyarakat yang terkena masalah,
semakin besar maka semakin harus diprioritaskan.
c. Rate of increase (RI) yaitu jumlah kenaikan angka penyakit dalam
periode waktu tertentu.
d. Degree of unmeet need (DU) yaitu adanya keinginan/dorongan
besar dari masyarakat agar masalah tersebut dapat segera
diselesaikan.
e. Social Benefit (SB), sejauh mana keuntungan sosial yang
diperoleh dari penyelesaian masalah tersebut.
f. Public concern (PB), menyangkut besarnya keprihatinan
masyarakat terhadap suatu masalah.
g. Political climate (PC), besarnya dukungan politik dari pemerintah
sangat menentukan besarnya keberhasilan penyelesaian masalah.
h. Technical feasibility (T), ketersediaan teknologi dalam mengatasi
suatu masalah.
i. Resource availability (R), menyangkut ketersediaan sumber
daya yang dapat dipergunakan untuk menyelesaikan suatu
masalah.
6. Membuat alternatif pemecahan masalah

Setelah diketahui semua penyebab masalah, dicari dan dibuat beberapa

alternatif pemecahan masalah. Alternatif-alternatif pemecahan masalah
tersebut dibuat untuk mengatasi penyebab-penyebab masalah yang telah
ditentukan. Alternatif pemecahan masalah ini dibuat dengan
memperhatikan kemampuan serta situasi dan kondisi Puskesmas.

7. Menentukan prioritas cara pemecahan masalah

Diantara berbagai alternatif cara pemecahan masalah yang telah dibuat,
maka akan dipilih satu cara pemecahan masalah (untuk masing-masing
penyebab masalah) yang dianggap paling baik dan memungkinkan.
Pertama ditetapkan nilai efektifitas untuk setiap alternatif jalan kedua,
yakni dengan memberikan angka 1 (paling tidak efektif) sampai angka
5 (paling efektif). Prioritas jalan keluar adalah yang nilai efektifitasnya
paling tinggi. Untuk menilai efektifitas jalan keluar, diperlukan kriteria
tambahan sebagai berikut:
a. Besarnya masalah yang dapat diselesaikan (Magnitude). Makin
besar masalah yang dapat diatasi, makin tinggi prioritas jalan keluar
tersebut.
b. Pentingnya jalan keluar (Importancy). Pentingnya jalan keluar
dikaitkan dengan kelangsungan masalah. Makin baik dan sejalan
selesainya masalah, makin penting jalan keluar tersebut.
c. Sensitifitas jalan keluar (Vulnerability). Sensitifitas dikaitkan dengan
kecepatan jalan keluar dalam mengatasi masalah, makin cepat
masalah teratasi, makin sensitif jalan keluar tersebut.

Selanjutnya ditetapkan nilai efisiensi (efficiency) untuk setiap alternatif

jalan keluar. Nilai efisiensi biasanya dikaitkan dengan biaya (cost) yang
diperlukan untuk melaksanakan jalan keluar. Makin besar biaya yang
diperlukan makin tidak efisien jalan keluar tersebut. Beri angka 1 (biaya
paling sedikit) sampai angka 5 (biaya paling besar). Nilai prioritas (P)
dihitung untuk setiap alternatif jalan keluar, dengan membatasi hasil
perkalian nilai M x I x V dengan C. Jalan keluar dengan nilai P tertinggi,
adalah prioritas jalan keluar terpilih. Lebih jelas rumus untuk
menghitung prioritas jalan keluar dapat dilihat dibawah ini :

P=MxIxV
C

Keterangan :
P : Priority
M : Magnitude
I : Importancy
V : Vulnerability
C : Cost
 BAB IV
GAMBARAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS

4.1. Data Geografis Wilayah Kerja Puskesmas Kampung Sawah

Puskesmas Kampung Sawah berlokasi tepatnya di Jalan Arjuna No. 14,

Kelurahan Sawah Lama, Kecamatan Tanjung karang Timur, Kota Bandar
Lampung. Terdiri dari 5 kelurahan dengan luas wilayah 239,3 ha, yaitu :
1. Kelurahan Sawah Lama
2. Kelurahan Sawah Brebes
3. Kelurahan Kota Baru
4. Kelurahan Kebon Jeruk
5. Kelurahan Tanjung Agung
Batas-batas wilayah kerja Puskesmas Kampung Sawah yaitu:
a. Sebelah Utara : Kecamatan Way Halim
b. Sebelah Selatan : Kecamatan Kedamaian
c. Sebelah Timur : Kecamatan Kedamaian
d. Sebelah Barat : Kecamatan Enggal

Tabel 1. Penyebaran Penduduk Kecamatan Tanjung Karang Timur

Rata-
Luas Rata
Wilayah Jmlh Jumlah Jmlh Jiwa/
No Kelurahan (Ha) RT Penduduk Jmlh KK Rumah Rumah

1. Sawah Lama 20.3 18 5014 1252 1193 4.6

2. Sawah Brebes 46 19 8405 1840 1682 4.8
3. Kebun Jeruk 25 27 6737 1342 1372 4.7
4. Tj. Agung 13 9 3942 738 941 4.0
5. Kota Baru 135 36 15757 3228 2894 5.3
Jumlah 239.3 109 39855 8400 8082 4.8
 Dari tabel di atas dapat terlihat bahwa penyebaran penduduk di kecamatan
Tanjung karang Timur adalah seuai dengan luas wilayahnya dimana penduduk
terbanyak terdapat di kelurahan Kota Baru yang memang memiliki luas
wilayah yang lebih besar dibandingkan kelurahan lainnya.

Peta Wilayah

Gambar 1. Peta Kecamatan Tanjung Karang

4.2 Data Demografis

Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Kampung Sawah di tahun 2019

adalah 39.855 jiwa dengan jumlah penduduk laki-laki 19.858 jiwa dan
perempuan 19.997 jiwa
Tabel 2. Jumlah Penduduk di Wilayah Puskesmas Kampung Sawah Tahun 2019
Kelurahan
KB TJ KT Jumlah
No Sasaran
S Lama S Brebes Jeruk Agung Baru
1 JML PDDK 5.014 8.405 6.737 3.942 15.757 39.855

2 BAYI 86 144 115 68 270 683

3 BALITA 434 727 583 341 1.363 3.449

4 ANBAL 348 583 467 274 1.093 2.776

5 BATITA 257 430 345 202 807 2.040

6 BADUTA 171 287 230 134 537 1.359

7 BBLR 10 16 13 8 29 76

8 APRAS 363 609 488 286 1.141 2.886

9 REMAJA 763 1.290 1.034 604 2.147 6.114

10 PUS 823 1.380 1.107 647 2.588 6.545

11 BUMIL 95 159 127 75 298 754

12 BURISTI 19 32 25 15 60 151

13 BULIN 91 152 122 71 285 720

14 BUSUI 172 288 231 135 540 1.366

15 WUS (15-49 th) 1.392 2.333 1.870 1.094 4.373 11.062

16 USILA (50 + th) 312 523 419 245 981 2.480

17 LANSIA (60-69 th) 210 352 282 165 660 1.669

18 LANSIA (70 + th) 47 79 63 37 147 373

19 LANSIA RESTI 95 159 128 74 299 755

4.3. Sumber Daya Kesehatan

4.3.1. Keadaan Fasilitas Kesehatan

Sarana dan prasarana merupakan bagian yang tidak dapat
dipisahkan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat. Sarana dan prasarana yang terdapat di Puskesmas
Kampung Sawah terbagi dalam peralatan medis dan non medis.
 Peralatan medis yang dimiliki oleh Puskesmas Kampung Sawah
adalah diagnostik set, peralatan untuk pemeriksaan kesehatan
gigi, peralatan untuk pelayanan persalinan, pelayanan
kontrasepsi, peralatan untuk laboratorium sederhana,
puskesmas keliling, dan ambulance. Sedangkan peralatan non
medis yang dimiliki oleh Puskesmas Kampung Sawah adalah
kursi, meja, lemari, peralatan penunjang administrasi. Adapun
data sarana kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Kampung
Sawah adalah sebagai berikut:

Tabel 3. Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kampung Sawah

Tahun 2019
No Nama Jumlah
1 Puskesmas Induk 1
Sarana
2 Puskesmas Pembantu 0
3 Posyandu 31
4 Poskeskel 5
5 Balai Pengobatan 3
6 Rumah Bersalin 1
7 Bidan Praktek Mandiri 4
8 Dokter Praktik Perorangan 6
9 Apotik 6
Jumlah 57

4.3.2. Keadaan Sumber Daya Tenaga Kesehatan

Keadaan ketenagaan di Puskesmas Kampung Sawah dapat
dilihat pada tabel dibawah. Sumber daya manusia atau
ketenagaan merupakan bagian penting bagi suatu organisasi
kesehatan untuk menjalankan kegiatan-kegiatan kesehatan.
Tabel 4. Data Tenaga Kerja Puskesmas Kampung Sawah Tahun 2019

No Jenis Ketenagaan Ada Kurang Keterangan

1 Kepala Puskesmas, 2 PNS, 3
1. Dokter Umum 7
CPNS, 2 Tenaga Honor Daerah
2. Dokter Gigi 2 PNS
9 PNS, 3 Honor Daerah, 1 Honor
3. Perawat/Perawat Gigi 13
Puskesmas
4. Bidan 9 6 PNS, 3 Honor Daerah
Tenaga Kesehatan
5. 1 PNS, 1 CPNS, 1 Honor Daerah
Masyarakat 3
Tenaga Kesehatan
6. 2 PNS, 1 Honor Puskesmas
Lingkungan 3
Ahli Teknologi
7. 2 1 PNS, 1 Honor Puskesmas
Laboratorium Medik
8. Tenaga Gizi 2 PNS
9. Tenaga Kefarmasian 2 1 PNS, 1 Honor Daerah
3 PNS, 1 Honor Daerah, 1 Honor
10. Tenaga Administrasi 5
Puskesmas
11. Pekarya 1 PNS
1 Honor Daerah, 1 Honor
12. Tenaga Kebersihan
2 Puskesmas
13. Driver 1 1 Honor Puskesmas
Jumlah 52 0

4.3.3. Sumber Pembiayaan

Adapun sumber daya keuangan Puskesmas Kampung Sawah
untuk tahun 2019 adalah Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK), Retribusi, P2KM, JKN, KIS.

4.4. Program
Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan melalui puskesmas
yakni terwujudnya kecamatan sehat menuju Indonesia Sehat,
puskesmas bertanggung jawab untuk menyelenggarakan upaya
kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya
jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan
kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan
menjadi dua yaitu:

A. Upaya Kesehatan Essensial

Upaya kesehatan esensial adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global serta
yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat
kesehatan masyarakat. Upaya Kesehatan Essensial terdiri dari:

1) Upaya Promosi Kesehatan

a) Kegiatan:
- Promosi hidup bersih dan sehat

- Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber

Masyarakat

b) Indikator:

- Tatanan sehat

- Perbaikan perilaku Sehat

2) Upaya Kesehatan Lingkungan

a) Kegiatan: Penyehatan pemukiman

b) Indikator:

- Cakupan air bersih

- Cakupan jamban keluarga

- Cakupan tempat pengelolaan makanan

- Cakupan SPAL (Saluran Pembuangan Air Limbah)

- Cakupan rumah sehat

3) Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana

a) Kegiatan:

- ANC

- Pertolongan persalinan

- MTBS

- Imunisasi

- KB

b) Indikator :

- Cakupan K1 dan K4

- Cakupan Linakes

- Cakupan MTBS ( Manajemen Terpadu Balita Sakit )

- Cakupan imunisasi

- Cakupan MKET

4) Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

a) Kegiatan:

- Distribusi Vit A

- ASI Ekslusif (Bayi 0-6 bulan)

- Kasus Kurang/ Gizi Buruk

- Bumil dengan KEK mendapatkan PMT

b) Indikator:

- Cakupan Vit A

- Cakupan ASI Ekslusif

- Gizi Kurang/ Gizi Buruk yang mendapatkan perawatan

 - Ibu Hamil dengan KEK yang mendapatkan

5) Upaya pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

a) Kegiatan:

- Diare

- ISPA

- Malaria

- Tuberculosis

- HIV-AIDS

- Hepatitis

- Kusta

- DBD

- Kecacingan

b) Indikator:

- Cakupan Kasus Diare

- Cakupan Kasus ISPA

- Cakupan Pneumonia Balita

- Cakupan Kasus HIV-AIDS

- Cakupan Kasus Malaria

- Cakupan Kelambunisasi

- Cakupan Pemberian Obat Cacing (POPM)

- Cakupan Penemuan Kasus Baru Kusta

- Cakupan Penemuan Kasus Angka Penyembuhan

 6) Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat

a) Kegiatan: kunjungan rumah, konseling

b) Indikator : keluarga rawan yang dikunjungan

B. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang

ditetapkanberdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan
dimasyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas.
Upaya kesehatan pengembangan ini terdiri dari:

1) Upaya Kesehatan Jiwa

a) Kegiatan: Kunjungan dan pendataan kasus gangguan jiwa

b) Indikator:

- Jumlah penderita gangguan jiwa

- Kunjungan pasien dengan gangguang jiwa

2) Upaya kesehatan olah raga

a) Kegiatan : Memasyarakatkan olah raga untuk kesehatan

b) Indikator :

- Jumlah Kelompok Senam

- Jumlah Klub Jantung sehat

3) Upaya Kesehatan kerja

a) Kegiatan : memasyarakatkan norma sehat dalam bekerja

b) Indikator :

- Pos UKK

- Tingkat perkembangan pos UKK

4) Upaya Kesehatan Indera

a) Kegiatan : Mencegah kebutaan

b) Indikator :

- Jumlah penderita katarak yang dioperasi

- Jumlah kelainan visus yang dikoreksi

5) Upaya Kesehatan Usia Lanjut

a) Kegiatan : Memasyarakatkan perilaku sehat di usia lanjut

b) Indikator :

- posyandu usila

- tingkat perkembangan posyandu usila

6) Upaya Kesehatan Tradisional

a) Kegiatan : Membina pengobatan tradisional yang rasional

b) Indikator :

- Jumlah sarasehan battra

 BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Menetapkan Tolak Ukur dari unsur keluaran

Masalah ditetapkan dengan menemukan adanya kesenjangan antara capaian dengan

tolak ukurnya (target). Apabila ditemukan adanya kesenjangan antara tolak ukur

dengan capaian suatu program maka harus dicari kemungkinan penyebab masalah

pada unsur masukan (input, proses, atau lingkungan). Pada program kunjungan

pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas Kampung Sawah, tolak ukur telah

ditentukan oleh pelaksanan program pada awal masa kerja agar program dapat

berjalan dengan baik dan benar. Adapun sumber rujukan tolak ukur penilaian yang

digunakan adalah Departemen Kesehatan RI dan Standar Pelayanan Minimal

Kesehatan Jiwa Puskesmas Kampung Sawah tahun 2019, untuk program kunjungan

pasien dengan gangguan jiwa. Target capaian program tersebut adalah 100% dari

jumlah pasien gangguan jiwa yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kampung Sawah.

5.2 Membandingkan Pencapaian Keluaran Program dengan Tolak Ukur Keluaran

Tolak ukur program kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas

Kampung Sawah ditetapkan sebesar 100%. Pada program kunjungan pasien dengan

gangguan jiwa di Puskesmas Kampung Sawah, didapatkan hasil capaian pada

periode Januari – September 2019 didapatkan rata-rata sebesar 11.1%. Serta tolak

ukur program gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh Perawat

Kesehatan Jiwa Masyarakat (PKJM) di Puskesmas Kampung Sawah ditetapkan

 sebesar 100%. Pada program gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh

PKJM di Puskesmas Kampung Sawah, didapatkan hasil capaian pada periode

Januari – September 2019 didapatkan rata-rata sebesar 16.1%. Analisis antara tolak

ukur program dengan pencapaian program dijelaskan pada tabel enam.

Tabel 5. Kunjungan perbulan pasien dengan gangguan jiwa

No. Bulan Jumlah Persentase
1 Januari 11 11.1 %
2 Februari 13 13.1%
3 Maret 9 9%
4 April 8 8%
5 Mei 9 9%
6 Juni 13 13.1%
7 Juli 15 15.1%
8 Agustus 10 10.1%
9 September 12 12.1%

Tabel 6. Data laporan Pasien dengan Gangguan Jiwa di wilayah kerja Puskesmas Kampung
Sawah bulan Januari – September 2019
No. Variabel Keluaran Tolak Ukur Pencapaian Masalah
1 Persentase Kunjungan Target Angka Jumlah dan (+)
Pasien dengan Kunjungan Pasien persentase
Gangguan Jiwa di dengan Gangguan Kunjungan Pasien
wilayah kerja Jiwa 100% target di dengan Gangguan
Puskesmas Kampung Puskesmas Jiwa di Puskesmas
Sawah Kampung Sawah Kampung Sawah
bulan Januari –
September 2019
rata-rata sebesar
11.1 %.
2 Persentase penderita Target angka Jumlah dan (+)
gangguan jiwa yang penderita gangguan persentase
dilakukan kunjungan jiwa yang dilakukan penderita
rumah oleh Perawat kunjungan rumah gangguan jiwa
Kesehatan Jiwa oleh PKJM 100% yang dilakukan
Masyarakat (PKJM) target di Puskesmas kunjungan rumah
Kampung Sawah oleh PKJM di
Puskesmas
Kampung Sawah
bulan Januari –
September 2019
rata-rata sebesar
16.1 %.
 Berdasarkan analisis pada tabel di atas didapatkan kesenjangan antara tolak ukur

dengan pencapaian pada program kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di

Puskesmas Kampung Sawah. Kesenjangan tersebut rata-rata sebesar 11.1% dengan

jumlah pasien yang datang ke Puskesmas Kampung Sawah rata-rata sebanyak 11

orang setiap bulan nya. Serta tolak ukur program gangguan jiwa yang dilakukan

kunjungan rumah oleh PKJM di Puskesmas Kampung Sawah. Kesejangan tersebut

sebesar 16.1% dengan jumlah pasien yang di kunjungi oleh PKJM di Puskesmas

Kampung Sawah rata-rata sebanyak 16 orang setiap bulan nya.

5.3 Penetapan Prioritas Masalah

Prioritas masalah yang sudah ditemukan, yaitu kunjungan pasien dengan gangguan
jiwa di Puskesmas Kampung Sawah. Masalah ini ditegakkan karena adanya
kesenjangan antara pencapaian dan target. Prioritas masalah ditetapkan dengan
menggunakan metode USG.

Tabel 7. Penentuan Prioritas Masalah dengan Menggunakan Metode USG.

No. Daftar masalah Nilai kriteria (0-5) Hasil akhir
U S G
1 Kunjungan pasien 3 5 4 12
dengan gangguan jiwa
ke Puskesmas
2 Gangguan jiwa yang 2 3 3 8
dilakukan kunjungan
rumah oleh PKJM

Berdasarkan tabel 7, Kunjungan pasien dengan gangguan jiwa ke Puskesmas dengan

capaian 12 ditetapkan sebagai prioritas masalah utama.
5.4 Kerangka Konsep Masalah dari Masalah yang Diprioritaskan

Identifikasi faktor penyebab masalah program kunjungan pasien dengan gangguan

jiwa di Puskesmas Kampung Sawah dilakukan dengan menggunakan pendekatan

sistem. Faktor utama yang mempengarui keberhasilan program yaitu faktor internal

dan eksternal. Faktor internal antara lain pendanaan kegiatan, pelaksana/SDM

(Petugas Kesehatan Jiwa Puskesmas), dan promosi kesehatan/sosialisai. Sedangkan

faktor eksternal antara lain; Pengetahuan, sikap dan perilaku (PSP) masyarakat

mengenai pentingnya berobat, Akses tempat pelayanan kesehatan.

Input
- SDM: jumlah tenaga kesehatan ( Penyuluh, PKJM, kader, dokter )
- Sarana prasarana : Puskesmas, Pusling, Pustu, Poskesdes
- Lingkungan: Pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat yang
kurang kooperatif, lokasi rumah pasien yang jauh

Proses
- Pelaksanaan program kunjungan pasien dengan gangguan
jiwa di Puskesmas.

Proses
- Target pencapaian 100%

Gambar 2 . Kerangka Konsep

5.5 Identifikasi Penyebab Masalah

Sesuai dengan pendekatan sistem, ketidakberhasilan pencapaian Kunjungan Pasien

dengan Gangguan Jiwa merupakan suatu output / hasil yang tidak sesuai dengan
program Puskesmas. Untuk mengatasinya, dengan pendekatan sistem harus
diperhatikan kemungkinan adanya masalah pada komponen lain pada sistem,
mengingat suatu sistem merupakan keadaan yang berkesinambungan dan saling
mempengaruhi. Dari hasil survei pada masyarakat dan tenaga kesehatan di
Puskesmas didapatkan masalah yang mempengaruhi program Kunjungan Pasien
dengan Gangguan Jiwa sehingga tidak sesuai dengan target, yaitu : Permasalahan
pengetahuan atau wawasan masyarakat tentang suatu penyakit gangguan jiwa yang
sedang di alami sehingga masyarakat masih banyak yang tidak berobat karena
merasa tidak perlu melakukan pengobatan, Motivasi dari dirinya sendiri seperti
semangat untuk kesembuhannya, mengupayakan diri agar tidak putus asa dalam
progam pengobatannya yang masih kurang, Kurangnya dukungan dari keluarga
untuk membimbing dan mengarahkan pasien agar dapat berobat dengan benar dan
teratur, Petugas belum optimal dalam menjalankan tugasnya, Kurangnya media
untuk promosi/penyuluhan mengenai Kesehatan Jiwa.

Setelah mengetahui faktor atau masalah, langkah berikutnya adalah mencari akar
masalah dalam hal ini penulis mencari akar masalah dengan menggunakan diagram
fishbone.
 METHODE

MAN Perlu meningkatkan

Motivasi dari Penyuluhan koordinasi dengan keluarga
diri sendiri tentang mengenai pentingnya
Pengetahuan Masyarakat masih kurang Kesehatan jiwa kesehatan jiwa
masih kurang belum maksimal

Masih banyak
Kesadaran Masyarakat Tidak ada yang
stigma / persepsi
masih kurang mengantar pasien
yang masih keliru Home Visit untuk berobat
tentang ODGJ belum maksimal
Dukungan dari keluarga
masih kurang
Kesehatan Jiwa

Belum memiliki
Dana dan transportasi Jamkesmas/BPJS
Kurangnya
ODGJ dan keluarga /Askes/KIS dan sarana informasi
yang tidak memadai Kartu identitas

Ketersedian obat

MONEY MACHINE MATERIAL

Gambar 3. Fishbone
 Dari diagram fishbone di atas, perlu dicari masalah-masalah yang paling

memiliki peranan dalam mencapai keberhasilan program. Dengan

menggunakan model teknik kriteria matriks pemilihan prioritas dapat dipilih

masalah yang paling dominan.

Tabel 8. Penentuan Prioritas Penyebab Masalah pada Program kunjungan

pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas Kampung Sawah
I Jumlah
Daftar Masalah T R
P S RI DU SC PB PC IxTxR
1. Man
Pengetahuan Masyarakat
masih kurang terhadap
pentingnya kunjungan ke 5 5 4 2 3 3 3 3 3 225
Puskesmas
Motivasi dari diri sendiri
masih kurang 2 2 3 3 4 3 2 3 2 114

Dukungan dari keluarga

masih kurang 5 5 2 3 5 4 4 3 3 252

Masih banyak stigma /

persepsi yang masih keliru 2 2 2 3 3 2 2 2 3 72
tentang ODGJ

Kesadaran Masyarakat
masih kurang 3 4 3 3 4 3 3 3 3 207

2. Method
Penyuluhan tentang
Kesehatan jiwa belum 2 2 2 1 1 1 1 3 2 60
maksimal
Home Visit belum
2 2 1 2 2 1 2 2 2 48
maksimal
Perlu meningkatkan
koordinasi dengan
2 2 2 2 1 3 2 3 3 126
keluarga mengenai
pentingnya kesehatan jiwa
Tidak ada yang mengantar
2 3 2 2 2 2 1 2 3 84
pasien untuk berobat
3. Material
Kurangnya sarana
2 2 2 1 3 1 1 2 2 48
informasi
Ketersedian obat 1 1 1 2 3 1 2 2 2 44
4. Money
Dana dan transportasi
ODGJ dan keluarga yang 2 2 2 1 1 2 2 3 3 108
tidak memadai

5. Machine
 Belum memiliki
Jamkesmas/BPJS/Askes/ 4 5 3 2 5 3 1 3 2 138
KIS dan Kartu identitas

Keterangan :
- I : Importancy (pentingnya masalah)
- P : Prevalence (besarnya masalah)
- S : Severity (akibat yang ditimbulkan masalah)
- RI : Rate of Increase (kenaikannya besarnya masalah)
- DU : Degree of Unmeet Need (derajat keinginan masyarakat yg telah terpenuhi
- SC : Social Benefit (keuntungan sosial karena selesainya masalah)
- PB : Public Concern (rasa prihatin masyarakat tentang masalah)
- PC : Political Climate (suasana politik)
- T : Technical feasibility (kelayakan tekhnologi)
- R : Resources availibility (sumber daya yang tersedia)

Berdasarkan table pemililhan prioritas penyebab masalah di atas, didapatkan bahwa

masalah utama ketidaktercapaian target program kunjungan pasien dengan
gangguan jiwa di Puskesmas Kampung Sawah adalah Pengetahuan Masyarakat
masih kurang terhadap pentingnya kunjungan ke Puskesmas dan Dukungan dari
keluarga masih kurang.

Pengetahuan atau wawasan mengenai suatu penyakit yang sedang dialami oleh
seorang pasien merupakan hal penting dalam melaksanakan kepatuhan pengobatan
rawat jalan untuk menghindari keadaan sakit, seseorang diharapkan mengetahui
bagaimana cara menjaga kesehatannya dan mempertahankan kondisi tersebut agar
tidak terjadi kekambuhan. Masalah ini dapat menjadikan program Kunjungan
Pasien dengan Gangguan Jiwa tidak mencapai target dikarenakan masyarakat
belum memiliki pengetahuan tentang gangguan jiwa dan pentingnya berobat.

Dukungan keluarga sangat penting terhadap pengobatan pasien gangguan jiwa,

karena pada umumnya seesorang dengan gangguan jiwa belum mampu mengatur
dan mengetahui jadwal kapan ia harus berobat.
 BAB VI
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

Penyebab terjadinya kesenjangan antara target dan capaian pada program

kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas Kampung Sawah pada

periode Januari-September 2019 terdiri dari beberapa faktor. Masalah utama yang

ditentukan pada bab sebelumnya adalah Pengetahuan Masyarakat masih kurang

terhadap pentingnya kunjungan ke Puskesmas dan Dukungan dari keluarga masih

kurang. Hal ini terjadi karena pasien dan keluarga pasien belum mengetahui tentang

pentingnya melakukan pengobatan pada gangguan jiwa secara rutin. Selain itu,

dukungan atau dorongan dari keluarga pasien yang masih kurang terhadap pasien

sehingga untuk melakukan kunjungan ke Puskesmas Kampung Sawah belum

berjalan dengan baik.

6.1 Identifikasi Alternatif Cara Pemecahan Masalah

Alternatif jalan keluar yang dapat dilakukan berdasarkan masalah utama

dijelaskan pada tabel di bawah ini.

Tabel 9. Alternatif Jalan Keluar

Masalah Penyebab Alternatif

Tidak tercapainya Pengetahuan Masyarakat 1. Diberlakukannya SMS center yang
target program masih kurang terhadap dilakukan oleh PKJM dan kader
Kunjungan Pasien pentingnya kunjungan ke sebagai alarm pengingat untuk
dengan Gangguan Jiwa Puskesmas keluarga pasien berupa jadwal
di Puskesmas kunjungan pasien ke Puskesmas
Kampung Sawah bulan dan dapat digunakan sebagai
Januari – September media promosi kesehatan.
2019 2. Dilakukannya perkumpulan
keluarga pasien gangguan jiwa
 untuk diberikan informasi secara
khusus mengenai pentingnya
melakukan kunjungan ke
Puskesmas untuk berobat secara
rutin.
3. Melakukan home visit ke rumah
warga yang terdapat pasien
gangguan jiwa untuk melakukan
pelayanan secara jemput bola
terhadap pasien gangguan jiwa
yang diketahui belum melakukan
pengobatan sekaligus memberikan
edukasi dan promosi kesehatan
terkait.

6.2 Menentukan Prioritas Cara Pemecahan Masalah

Pada tabel sebelumnya telah didapatkan beberapa alternatif jalan keluar untuk

pemecahan masalah yang terjadi. Setelah itu perlu dilakukan pemilihan

prioritas jalan keluar yang paling memungkinkan untuk dilaksanakan dan

memberikan dampak paling baik serta efektif terhadap masalah utama yang

ada. Penentuan prioritas jalan keluar untuk masalah tidak tercapaiannya

program kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas Kampung

Sawah Periode Januari - September 2019 dijelaskan pada tabel di bawah ini.

Tabel 10. Penentuan Prioritas Jalan Keluar

Efektivitas Efisiensi Jumlah
No Daftar Alternatif Jalan Keluar
M I V C (MIV/C)
Diberlakukannya SMS center yang
dilakukan oleh PKJM dan kader sebagai
alarm pengingat untuk keluarga pasien
1 4 4 3 2 24
berupa jadwal kunjungan pasien ke
Puskesmas dan dapat digunakan sebagai
media promosi kesehatan.
Dilakukannya perkumpulan keluarga
pasien gangguan jiwa untuk diberikan
2 informasi secara khusus mengenai 3 4 3 3 12
pentingnya melakukan kunjungan ke
Puskesmas untuk berobat secara rutin.
Melakukan home visit ke rumah warga
yang terdapat pasien gangguan jiwa
3 untuk melakukan pelayanan secara 5 4 5 4 25
jemput bola terhadap pasien gangguan
jiwa yang diketahui belum melakukan
 pengobatan sekaligus memberikan
edukasi dan promosi kesehatan terkait.

Keterangan:
P : Prioritas alternatif pemecahan masalah (MIV/C)
M : Magnitude, yaitu besarnya masalah yang dilihat dari morbiditas dan mortalitas
I : Importance, yang ditentukan oleh jenis kelompok penduduk yang terkena
masalah/penyakit
V : Vulnerability, yaitu ada/tersedianya cara-cara pencegahan dan pemberantasan masalah
yang bersangkutan
C : Cost, yaitu biaya yang diperlukan untuk menanggulangi masalah tersebut.

Berdasarkan dengan penentuan prioritas jalan keluar menggunakan “Criteria

Matrix Technic” dengan memperhatikan efektifitas jalan keluar seperti

besarnya masalah yang dapat diselesaikan (magnitude), pentingnya jalan

keluar (importance), sensitivitas jalan keluar (vulnerability), dan efisiensi

jalan keluar (cost), maka didapatkan jalan keluar utama adalah Melakukan

home visit ke rumah warga yang terdapat pasien gangguan jiwa untuk

melakukan pelayanan secara jemput bola terhadap pasien gangguan jiwa yang

diketahui belum melakukan pengobatan sekaligus memberikan edukasi dan

promosi kesehatan terkait.. Home visit dan pelayanan jemput bola yang

dimaksud adalah berkunjung ke rumah yang terdapat pasien dengan

gangguan jiwa yang diketahui belum melakukan kunjungan ke Puskesmas

selama mengalami gangguan jiwa. Dalam hal ini, PJKM berperan sebagai

penggerak utama jalannya program kesehatan jiwa. Kader bertugas mendata

informasi dan identitas penderita gangguan jiwa di setiap wilayah kerja yang

belum melakukan kunjungan ke Puskesmas. Kemudian PJKM dan kader

dapat bersama-sama melakukan home visit untuk melakukan edukasi tentang

pentingnya melakukan pengobatan sekaligus promosi kesehatan terkait.

Alternatif pemecahan masalah ini memiliki kelebihan karena PJKM dan

kader dapat secara langsung menyampaikan informasi secara detail dan

spesifik terhadap perorangan dan dapat menjalin sambung rasa yang baik

sehingga dapat mempengaruhi persepsi orang tersebut. Kekurangannya

adalah tenaga kesehatan membutuhkan waktu dan tenaga yang lebih besar

untuk melakukan program ini, selain itu jarak yang jauh antar rumah warga

dan Puskesmas dapat menjadi kesulitan lainnya. Cara ini dianggap sebagai

alternatif yang paling efektif untuk meningkatkan capaian program

kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas Kampung Sawah.

 BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

a. Program kunjungan pasien dengan gangguan jiwa di Puskesmas

Kampung Sawah pada periode Januari – September 2019 memiliki

target sebesar 100%, dan capaian rata-rata sebesar 11.1%., sehingga

dapat disimpulkan terdapat masalah dalam program ini.

b. Masalah utama yang telah diidentifikasi adalah pengetahuan masyarakat

masih kurang terhadap pentingnya kunjungan ke Puskesmas dan

Dukungan dari keluarga masih kurang.

c. Alternatif pemecahan masalah yang dapat dipertimbangkan meliputi

Melakukan home visit ke rumah warga yang terdapat pasien gangguan

jiwa untuk melakukan pelayanan secara jemput bola terhadap pasien

gangguan jiwa yang diketahui belum melakukan pengobatan sekaligus

memberikan edukasi dan promosi kesehatan terkait. Diberlakukannya

SMS center yang dilakukan oleh PKJM dan kader sebagai alarm

pengingat untuk keluarga pasien berupa jadwal kunjungan pasien ke

Puskesmas dan dapat digunakan sebagai media promosi kesehatan.

Dilakukannya perkumpulan keluarga pasien gangguan jiwa untuk

diberikan informasi secara khusus mengenai pentingnya melakukan

kunjungan ke Puskesmas untuk berobat secara rutin.

7.2 Saran

a. Perawat Kesehatan Jiwa Masyarakat (PKJM) dan kader harus secara

konsisten menjalankan home visit kepada warga khusunya penderita

gangguan jiwa yang diketahui belum melakukan pengobatan secara rutin.

 DAFTAR PUSTAKA

Balitbang Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta

Balitbang Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar 2018. Jakarta
Okpataku CI, Khwanashie HO ,Ejivor JI, Olisah VO. 2015. Medication Compiance
Behaviour in Psychiatric Out-Patients with Psychoactive Substance Use
Comorbidity in a Nigerian Teritary Hospital, Nigerian Journal of Clinical
Practice Vol.18 Issue 3.
Ermayanti, S., & Abdullah, S. M. 2011. Hubungan Antara Persepsi Terhadap
Dukungan Sosial Dengan Penyesuaian Diri Pada Masa Pensiun. Yogyakarta:
Universitas Wangsa Manggala.
Farida Y.D. 2011. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarata : Salemba Medika
Fauziah, S dan Latipun. 2016. Hubungan Dukungan Keluarga dan Keberfungsian
Sosial pada Pasien Skizofrenia Rawat Jalan. Malang: Universitas
Muhammadiyah.
Friedman, M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Riset, Teori, & Praktik
Edisi 5. Jakarta : EGC
Gajski & Karlovic. 2008. Assesment Of Nuhrse Attitudes On Psychiatric Patien
Complience With Pharmacotherapy. Acta Clin Croat: 47:149-153
Kementrian Kesehatan RI. 2014. Undang Undang No 18 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan Jiwa. Di ambil pada tanggal 12 Oktober 2019 dari
http://ditjenpp.kemenkumham.go.id
Keliat, B.A.,& Akemat. 2013. Manajemen Kasus Gangguan Jiwa: CMHN. Jakarta:
EGC.
King, A. Laura. 2010. Psikologi Umum. Jakarta : Salemba Humanika
Maramis, W.F. 2010. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Ed. 2. Surabaya : Airlangga
University Press.
Maslihah, S. 2011. Studi Tentang Hubungan Dukungan Sosial, Penyesuaian Sosial
di Lingkungan Sekolah dan Prestasi Akademik Siswa SMPIT Assyifa
Boarding School Subang Jawa Barat. Jurnal Psikologi Undip. Vol 10. No 2,
hlm 103-114.
Sadock, B.J., Sadock, V.A., & Ruiz, P. 2014. Kaplan & Sadock’s Comprehensive
Textbook of Psychiatry (11th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkinss
Sadock & Kaplan. 2010. Ilmu Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis Jilid 1.
Tangerang: Binarupa Aksara
Sarafino. 2008. Health Psychology: Biopsychosocial Interactions Sixth Edition,
John Willey & Sons, Inc. United States.
Setiadi. 2008. Konsep dan Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Stahl, S.M. 2013. Stahl’s Essential Psychopharmacology (4th ed.). Cambridge :
Cambridge University Press
Stuart, G. W. & Sundeen. 2013. Buku saku keperawatan jiwa Edisi 3. Jakarta: EGC.
Taylor, dkk. 2009. Psikologi Social. Edisi 12. Jakarta : Kencana Prenada Media
Group
Yosep, I dan Sutini. 2014. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama
Wahyu, S. 2012. Buku saku keperawatan jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.