MINI PROJECT

“PROAKTIF”

PEMERIKSAAN ORANG USIA PRODUKTIF

DETEKSI KEMUNGKINAN OBESITAS

Oleh:

dr. Syifa Amalia

Pembimbing:

dr. Adolfina Vitria Nilasari

DOKTER INTERNSHIP PUSKESMAS BANGUNTAPAN I

PERIODE 1 AGUSTUS – 16 NOVEMBER 2019

KABUPATEN BANTUL

PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.................................................................................................................. 1
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................................... 2
DAFTAR TABEL .......................................................................................................... 3
BAB I ............................................................................................................................. 4
PENDAHULUAN ......................................................................................................... 4

A. Latar Belakang masalah ...................................................................................... 4

B. Perumusan Masalah ............................................................................................ 8
C. Tujuan Kegiatan .................................................................................................. 8
D. Lokasi Kegiatan .................................................................................................. 9

BAB II.......................................................................................................................... 10
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................................. 10

A. Dislipidemia ...................................................................................................... 10

BAB III ........................................................................................................................ 16

KEGIATAN POKOK .................................................................................................. 16

A. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan ............................................................. 16

B. Sasaran .............................................................................................................. 17
C. Jadwal Pelaksanaan kegiatan ............................................................................ 17
D. Lokasi Pelaksanaan Kegiatan ........................................................................... 18
E. Alur Kegiatan “PROAKTIF” ............................................................................ 19
F. instrumen pelaksanaan kegiatan ....................................................................... 20

BAB IV ........................................................................................................................ 22
HASIL DAN PEMBAHASAN.................................................................................... 22

A. Data Hasil Skrining ........................................................................................... 22

B. Pembahasan....................................................................................................... 25

BAB V ......................................................................................................................... 27
PENUTUP.................................................................................................................... 27

A. Kesimpulan ....................................................................................................... 27
B. Saran ................................................................................................................. 27

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 28

1
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Chart Score ................................................................................................ 11

Gambar 2. Rumus menghitung IMT .......................................................................... 12
Gambar 3. Kelompok batasan pada hasil IMT ........................................................... 13
Gambar 4. Alur pandu PTM ...................................................................................... 19
Gambar 5. Alur tilik ibu dan event ............................................................................ 19
Gambar 6. Form pengkajian ....................................................................................... 20
Gambar 7. Lembar edukasi ......................................................................................... 21
Gambar 8. Kartu kendali ............................................................................................. 21
Gambar 9. Foto kegiatan ............................................................................................. 26

2
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Gaya hidup untuk menurunkan kadar kolesterol .......................................... 14

Tabel 2. Golongan obat hipolipidemik ....................................................................... 15
Tabel 3. Jadwal pelaksanaan Kegiatan. ...................................................................... 18
Tabel 4. Lokasi pelaksanaan Kegiatan........................................................................ 18
Tabel 5. Waktu pelaksanaan Kegiatan ....................................................................... 18
Tabel 6. Data peserta terdeteksi obesitas pada tilik ibu .............................................. 22
Tabel 7. Data peserta terdeteksi obesitas pada pandu PTM........................................ 23
Tabel 8. Data peserta terdeteksi obesitas pada event .................................................. 24

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan penyebab utama kematian di dunia,

mewakili 63% dari semua kematian tahunan. Penyakit tidak menular membunuh lebih dari 36
juta orang setiap tahun, dan sekitar 80% dari seluruh kematian akibat PTM ini terjadi di negara
berpenghasilan rendah dan menengah. Berdasarkan data WHO tahun 2018, 73% kematian saat
ini disebabkan oleh penyakit tidak menular, 35% diantaranya karena penyakit jantung dan
pembuluh darah, 12% karena penyakit kanker, 6% karena penyakit paru obstruktif kronis, 6%
karena diabetes, 6% karena cedera dan 15% disebabkan oleh penyakit tidak menular lainnya.1

Indonesia memiliki beban penyakit ganda, yaitu penyakit menular dan penyakit tidak
menular. Perubahan pola penyakit tersebut sangat dipengaruhi antara lain oleh perubahan
lingkungan, perilaku masyarakat, transisi demografis, teknologi, ekonomi dan sosial budaya.
Peningkatan beban akibat penyakit tidak menular sejalan dengan meningkatnya faktor risiko
yang meliputi meningkatnya tekanan darah, gula darah, indeks massa tubuh atau obesitas, pola
makan tidak sehat, kurang aktivitas fisik, dan merokok serta alkohol.2

Penyakit tidak menular memang merupakan penyakit yang tidak ditularkan namun sulit
untuk disembuhkan dan apabila kondisi penyakit sudah sampai pada tahap akhir menyebabkan
individu menjadi tidak produktif dan memerlukan beban biaya pengobatan yang besar,
sehingga penyakit-penyakit tidak menular harus dicegah dengan mengendalikan faktor resiko
melalui deteksi dini.

Berdasarkan Insititute of Health Metrics and Evaluation pada tahun 2010, terjadi
peningkatan angka kematian setiap tahunnya akibat penyakit-penyakit tidak menular dan
cedera di Indonesia yaitu 37% dan 7% pada tahun 1990, menjadi 49% dan 8% pada tahun 2000,
dan meningkat lagi menjadi 58% dan 9% pada tahun 2010.3

Di Indonesia, untuk pengendalian dan pencegahan penyakit-penyakit tidak menular,

dilakukan PANDU PTM (Program Pelayanan Terpadu Penyakit Tidak Menular), yang
meliputi penyakit-penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, jantung koroner, gagal jantung,
stroke, kanker serviks, kanker payudara, gagal ginjal kronis, penyakit paru obstruktif kronis,
thalasemia, lupus, dan kecacatan akibat cedera.

4
 Data Riskesdas (Riset Kesehatan Dasar) tahun 2018 menunjukkan bahwa terjadi
peningkatan pada indikator-indikator kunci PTM, sebagai berikut:

a. Prevalensi tekanan darah tinggi pada penduduk usia 18 tahun keatas meningkat dari
25,8% menjadi 34,1%;
b. Prevalensi obesitas pada penduduk usia 18 tahun ke atas meningkat dari 14,8 % menjadi
21,8%;
c. Prevalensi merokok penduduk usia ≤ 18 tahun meningkat dari 7,2% menjadi 9,1%. 2

Untuk data PTM lainnya menunjukkan hasil sebagai berikut:

a. Prevalensi Asma pada penduduk semua umur menurun dari 4,5% menjadi 2,4%;
b. Prevalensi Kanker meningkat dari 1,4 per menjadi 1,8 per mil;
c. Prevalensi Stroke pada penduduk umur ≥ 15 tahun meningkat dari 7 menjadi 10,9 per
mil;
d. Prevalensi penyakit ginjal kronis ≥ 15 tahun meningkat dari 2,0 per mil menjadi 3,8 per
mil;
e. Prevalensi Diabetes Melitus pada penduduk umur ≥ 15 tahun meningkat dari 6,9 %
menjadi 10,9%;
f. Prevalensi aktivitas fisik kurang pada penduduk umur ≥ 10 tahun meningkat dari 26,1%
menjadi 33,5%;
g. Prevalensi konsumsi buah/sayur kurang pada penduduk umur ≥ 5 tahun meningkat dari
93,5% menjadi 95,5%.2

Peningkatan kasus PTM akan menambah beban individu dan pemerintah. Data dari Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS) tahun 2017 ada sebanyak 10.801.787 orang
atau 5,7% peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) mendapat pelayanan untuk penyakit
katastropik dan menghabiskan biaya kesehatan sebesar 14,6 triliun rupiah atau 21,8% dari
seluruh biaya pelayanan kesehatan dengan komposisi peringkat penyakit jantung sebesar
50,9% atau 7,4 triliun, penyakit ginjal kronik sebesar 17,7% atau 2,6 triliun rupiah.2

Daerah cakupan puskesmas Banguntapan I sendiri terdiri dari 3 desa yaitu Desa Baturetno,
Desa Potorono, dan Desa Jambidan. Hingga bulan Juni 2019, terdapat 8.123 orang yang
menjadi sasaran pelayanan kesehatan usia produktif, dimana 5.960 orang (73%) dari total
tersebut belum terskrining untuk faktor resiko penyakit tidak menular. Untuk pelayanan

5
kesehatan pada penderitan hipertensi, sasarannya sebanyak 1.831, dimana hingga Juni 2019
terdapat 1.104 orang (60%) yang belum terskrining. Sedangkan untuk pelayanan kesehatan
penderita Diabetes Melitus, target sasarannya sebanyak 1.744 orang, dan terdapat 1.372 orang
(79%) orang yang belum diperiksa.

Sebagai upaya mengendalikan faktor resiko penyakit tidak menular dengan deteksi dini,
dokter internship Puskesmas Banguntapan I mengangkat tema ini sebagai program skrining
dengan judul “PROAKTIF” (Pemeriksaan Orang Usia Produktif). Untuk deteksi dini ini, kami
memilih rentang usia produktif (15-64 tahun) karena faktor-faktor resiko penyakit tidak
menular kebanyakan ditemukan pada individu dengan rentang usia tersebut. Fokus
pemeriksaan yang kami lakukan juga difokuskan ke beberapa faktor resiko saja dan akan dibagi
menjadi 6 judul kecil, yaitu:

1. Deteksi kemungkinan obesitas

2. Deteksi hipertensi pada usia produktif

3. Deteksi kadar kolesterol dan gula darah

4. Edukasi dan penyuluhan obesitas, hipertensi, kolesterol dan DM

5. Edukasi lifestyle dan gizi

6. Kartu kendali obesitas, hipertensi, kolesterolemia, gula darah.

Agar lebih banyak masyarakat yang dapat diperiksa, program skrining “PROAKTIF”
ini akan diadakan dibeberapa tempat, meliputi:

a. Poliklinik skrining (poli cespleng) Puskesmas Banguntapan I

b. Tilik ibu di setiap posyandu balita di daerah cakupan Puskesmas Banguntapan I
c. Pada acara-acara (event) yang melibatkan masyarakat di daerah cakupan Puskesmas
Banguntapan I

6
 MAN METHOD ENVIROMENT

Tidak ada program

khusus untuk Tidak tersedia tempat
pemeriksaan Kurangnya untuk pelaksanaan
screening PTM. sosialisasi ke program.
Pemegang program masyarakat
merangkap sebagai POSBINDU desa
pelaksana program hanya berjalan 6 Rendahnya cakupan
bulan-1 tahun sekali masyarakat usia
produktif yang
terscreening.

System
Tidak ada SOP
pencatatan dan
pelayanan
pelaporan yang
screening PTM.
kurang baik,
sehingga tidak Stick
ada data siapa pemeriksaan Anggaran Puskesmas
saja yang sudah kolesterol dan Banguntapan I yang
asam urat yang belum terpakai
terbatas. maksimal untuk
screening PTM.

MEASUREMENT MATERIAL MONEY

7
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut ditentukan perumusan masalah sebagai
berikut:
1. Apa saja faktor resiko terjadinya penyakit tidak menular (obesitas, hipertensi,
diabetes melitus dan hiperkolesterolemia) pada orang-orang usia produktif?
2. Bagaimana cara mendeteksi dini penyakit tidak menular di masyarakat?
3. Berapa banyak masyarakat di lingkungan puskesmas Banguntapan I yang mengalami
obesitas, hipertensi, diabetes melitus dan hiperkolesterolemia?
4. Bagaimana cara mencegah penyakit tidak menular ini?
5. Bagaimana peran edukasi dalam pencegahan dan pemantauan penyakit tidak menular
di masyarakat?
6. Bagaimana cara memantau dan mengontrol pasien-pasien yang sudah terdiagnosis
dengan hipertensi, diabetes melitus dan hiperkolesterolemia?

C. Tujuan Kegiatan
1. Tujuan Umum :
Pencegahan dan deteksi dini penyakit tidak menular pada orang usia produktif (15 – 64
tahun).

2. Tujuan Khusus :
a. Mengidentifikasi faktor risiko terjadinya penyakit tidak menular (obesitas,
hipertensi, diabetes melitus dan hiperkolesterolemia) pada orang-orang usia
produktif.
b. Mendeteksi dini penyakit tidak menular di masyarakat melalui program skrining.
c. Mengetahui seberapa banyak masyarakat di lingkungan puskesmas Banguntapan I
yang mengalami obesitas, hipertensi, diabetes melitus dan hiperkolesterolemia.
d. Edukasi kepada masyarakat mengenai penyakit tidak menular, cara pencegahannya
serta pengobatannya.
e. Menetapkan alur deteksi dini (skrining) penyakit tidak menular baik di puskesmas
(poli skrining) maupun di luar puskesmas (tilik ibu di posyandu dan acara-
acara/event di masyarakat).

8
 f. Memberikan kartu kendali kepada setiap pasien yang terdiagnosis hipertensi,
diabetes melitus, atau hiperkolesterolemia untuk dibawa setiap kunjungan ke
puskesmas.

D. Lokasi Kegiatan
Mini project “PROAKTIF” dilakukan di poliklinik skrining (poli cespleng) Puskesmas
Banguntapan I, kegiatan tilik ibu di setiap posyandu di daerah cakupan Puskesmas
Banguntapan I, serta diadakan acara-acara (event) yang melibatkan masyarakat-
masyarakat di daerah cakupan Puskesmas Banguntapan I.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DISLIPIDEMIA
Prevalensi penyakit jantung koroner di Indonesia, yang sebagian besar datanya
berdasarkan wawancara terhadap gejala penyakit, besarnya 1,5%.1 Sementara itu,
prevalensi dislipidemia atas dasar konsentrasi kolesterol total >200 mg/dL adalah
39,8%.2 Dislipidemia, khususnya kolesterol LDL, mempunyai hubungan kausal
dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik berdasarkan studi genetik,
observasional, dan luaran klinis.
Dislipidemia disebabkan oleh terganggunya metabolisme lipid akibat interaksi
faktor genetik dan faktor lingkungan. Terdapat bukti kuat hubungan antara kolesterol
LDL dengan kejadian kardiovaskular berdasarkan studi luaran klinis sehingga
kolesterol LDL merupakan target utama dalam tata laksana dislipidemia. Kolesterol
HDL dapat memprediksi kejadian kardiovaskular bahkan pada pasien yang telah
diterapi dengan statin17 tetapi studi klinis tentang hubungan peningkatan konsentrasi
kolesterol HDL dengan proteksi kardiovaskular tidak meyakinkan. Bila target
kolesterol LDL sudah tercapai, peningkatan kolesterol HDL tidak menurunkan risiko
kardiovaskular berdasarkan studi klinis yang ada.
Panduan Tata Laksana Dislipidemia PERKI memakai sistem SCORE untuk
estimasi risiko kardiovaskular karena panduan yang digunakan oleh ESC/EAS ini
dianggap praktis, lengkap, dan dapat dicapai dengan biaya pengobatan yang masuk akal
untuk digunakan sebagai acuan di Indonesia. Estimasi risiko kardiovaskular total
menggunakan sistem SCORE dianjurkan bagi mereka yang berumur ≥40 tahun yang
tidak mempunyai bukti PJK, DM, PGK, dan hiperkolesterolemia familial.

10
 Gambar 1. Chart Score

Untuk mendeteksi penyakit dislipidemia, petugas kesehatan akan

mengawalinya dengan meleihat faktor resiko yang mungkin ada. Faktor resiko tersebut
sepert;
1. Perokok aktif.
2. Diabetes.
3. Hipertensi.
4. Riwayat keluarga dengan PJK dini.
5. Riwayat keluarga dengan hiperlipidemia.
6. Penyakit ginjal kronik.

11
7. Penyakit inflamasi kronik.
8. Lingkar pinggang > 90 cm untuk laki-laki atau lingkar pinggang > 80 cm untuk
wanita.
9. Disfungsi ereksi.
10. Adanya aterosklerosis atau abdominal aneurisma.
11. Manifestasi klinis dari hiperlipidemia.
12. Obesitas (IMT > 25 kg/m2).
13. Laki-laki usia > 40 tahun atau wanita dengan usia > 50 tahun atau sudah
menopause.

Dalam pemeriksan fisik, yang paling mudah dan objektif untuk mendeteksi awal
adanya kemungkinan penyakit dislipidemia dengan mengukur lingkar perut dan menilai
obesitas menggunakan indeks massa tubuh (IMT). Lingkar perut pada setiap etnis
berbeda-beda. Untuk etnis melayu dan asia-india mempunya batasan kriteria ukuran
pinggang untuk obesitas yang sama. Dikatakan obesitas jika pengukuran lingkar perut
> 90 cm pada laki-laki dan perempuan > 80 cm. Pengukuran harus menggunakan pita
ukur dan diukur pada lokasi di tubuh yang terpat. Posisinya adalah diantara pangkal
tulang rusuk yang paling bawah dengan tonjolan tulang panggul samping atau tepat
berada diatas umbilicus.

Untuk mengukur IMT, harus diketahui berat badan dalam kilogram dan tinggi tubuh
dalam centimeter terdahulu. Lalu akan dimasukan di dalam rumus untuk
menghitungnya.

Gambar 2. Rumus menghitung IMT

12
 Setelah didapatkan hasil dari rumus tersebut, akan dikategorikan dalam
beberapa kelompok.

Gambar 3. Kelompok batasan pada hasil IMT

Kelompok yang masuk sebagai obesitas dan selanjutnya mempunyai faktor

resiko yang bisa menyebabkan dislipidemia. Maka dari itu, sangat disarankan untuk
melakukan pemeriksaan darah yang berfungsi mengetahui kadar kolesterol di dalam
darah. Dari pemeriksaan darah dapat diketahui kadar total kolesterol, LDL, HDL, dan
trigliserida. Biasanya pada laboratorium di pelayanan kesehatan tingkat 1 hanya
mampu untuk memeriksakan total kolesterol dari darah. Dikatakan normal jika < 200
mg/dl dan dikatakan tinggi jika > 240 mg/dl. Diantara kedua nilai tersebut, sudah
termasuk dalam kelompok dislipidemia.

Untuk terapi penyakit dislipidemia diperlukan 2 cara yaitu secara non-

farmakologis dan farmakologis. Untuk terapi non-farmakalogis, sangat jelas bahwa
perubahan gaya hidup dibutuhkan pada setiap penderita. Pada tabel di bawah ini
terdapat beberapa modifikasi gaya hidup yang harus dilakukan untuk mengurangi kadar
kolesterol pada tubuh.

13
 Tabel 1. Gaya hidup untuk menurunkan kadar kolesterol

Tidak hanya gaya hidup yang harus dirubah, namun perlu ditambahkan terapi
yang berfungsi untuk menurunkan resiko terkena penyakit kardiovaskular. Pada tabel
selanjutnya akan dijelaskan jenis obat-obatan yang bisa menurunkan kadar kolesterol
(hipolipidemik) yang bisa diberikan.

14
 Tabel 2. Golongan obat hipolipidemik

Setelah melakukan modifikasi gaya hidup dan pemberian obat, maka para
penderita wajib memantau secara rutin. Pemantauan pertama dilakukan setelah 6
minggu diberikan penanganan. Jika terjadi perbaikan maka bisa mengevaluasi dengan
interval 6-12 bulan. Jika belum ada perubahan, disarankan untuk mengevaluasi dengan
interval 6 bulan.

15
 BAB III

KEGIATAN POKOK

A. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

1. Kegiatan Pokok:
Meningkatkan cakupan Standar Pelayanan Minimum (SPM) tahun 2019 pada
pencegahan dan deteksi dini penyakit tidak menular pada usia produktif melalui kegiatan
“PROAKTIF” Pemeriksaan Orang Usia Produktif. Kegiatan “PROAKTIF” ini
dilaksanakan pada poliklinik CESPLENG, Tilik Ibu dan Event. Pada poliklinik
CESPLENG dilakukan pemeriksaan berupa deteksi dini atau screening obesitas,
hipertensi, diabetes melitus dan kolesterol, pemberian kartu kendali serta lembar edukasi
guna meningkatkan pengetahuan mengenai hipertensi, diabetes melitus, kolesterol dan
obesitas pada masyarakat usia produktif di Puskesmas Banguntapan I. Sedangkan pada
Tilik Ibu dilakukan screening hipertensi, diabetes melitus dan obesitas dengan sasaran
ibu-ibu yang mengantarkan balitanya ke posyandu. Event dilakukan screening hipertensi,
diabetes melitus dan obesitas pada acara besar di desa Batu Retno

2. Rincian Kegiatan:
Kegiatan pokok dilakukan dengan berkolaborasi dengan seluruh jajaran Puskesmas
Banguntapan I mulai dari kepala puskesmas, dokter, perawat, bidan, apoteker, laborat,
pendaftaran dan rekam medis. Kolaborasi ini berfokus pada penyusunan program kerja
guna meningkatkan kesadaran serta screening masyarakat usia produktif pada penyakit
tidak menular, kegiatannya berupa:
a. Melakukan survey awal masyarakat usia produktif di Puskesmas Banguntapan I dari
data PISPK serta cakupan indikator SPM pelayanan kesehatan pada usia produktif
2018.
b. Pembuatan poliklinik CESPLENG.
c. Pembuatan program Tilik Ibu di posyandu untuk screening penyakit tidak menular.
d. Pembuatan Event untuk screening penyakit tidak menular.
e. Pembuatan Standard Operasional Prosedur (SOP) yang harus dilakukan pada kegiatan
“PROAKTIF”.
f. Pembuatan Kartu Kendali bagi masyarakat usia produktif dengan hipertensi/ diabetes
melitus/ hiperkolesterol/ obesitas.
g. Pembuatan Lembar Balik dan leaflet untuk media edukasi masyakarat usia produktif.

16
 h. Pembuatan Lembar Pretest-Postest untuk menilai pemahaman masyarakat terhadap
penyakit tidak menular
i. Pembuatan Lembar Rujukan Internal yang digunakan jika dibutuhkan pemeriksaan
lebih jauh
j. Pembuatan database hasil screening.

B. Sasaran
Sasaran miniproject ini adalah untuk semua masyarakat pada usia produktif (15-64 tahun)
yang bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Banguntapan I yaitu desa Jambidan,
Potorono dan Baturetno.

C. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

2019

No Kegiatan Agustus September Oktober November

1. Survey penyakit Pengambilan Pemaparan - -

tidak menular pada Data dan Hasil Data
masyarakat usia Analisis Data
produktif

2. Pembuatan Koordinasi Koordinasi Pelaksanaan Evaluasi dan

Poliklinik dengan dengan pembukaan perbaikan
CESPLENG Puskesmas Puskesmas kegiatan kegiatan
Banguntapan Banguntapan poliklinik poliklinik
I I CESPLENG CESPLENG

3. Pembuatan program Koordinasi Pelaksanaan Pelaksanaan Evaluasi

Tilik Ibu dengan Tilik Ibu Tilik Ibu program Tilik
Kader dan Ibu
Posyandu

4. Pembuatan event - - Koordinasi Pelaksaan

dengan Kades kegiatan
dan Kader Event

5. Pembuatan SOP Penyusunan Penyusunan Penerapan -

kegiatan Alur Alur Alur
“PROAKTIF” Manajemen Manajemen Manajemen

6. Pembuatan Kartu Penyusunan Finalisasi - -

Kendali Kartu Desain Kartu
Kontrol Kontrol

17
 7. Pembuatan Lembar Perencanaan Pengumpulan Edukasi -
Balik dan Leaflet Konsep dan materi menggunakan
Isi lembar balik lembar balik
dan leaflet dan leaflet

8. Pembuatan lembar - Penyusunan Penerapan Olah data

Pretest-postest pertanyaan lembar mengukur
Pretest- Pretest- tingkat
Postest Postest pemahaman
masyarakat

9. Pembuatan lembar - Penyusunan Penerapan -

Rujukan lembar lembar
rujukan rujukan

10. Pembuatan database - Pembuatan Memasukan Memasukan

hasil screening database data pada data pada
database database dan
evaluasi

Tabel 3. Jadwal pelaksanaan Kegiatan

D. Lokasi Pelaksanaan Kegiatan

1. Lokasi
TILIK IBU POLIKLINIK CESPLENG EVENT
Posyandu Balita di Puskesmas Banguntapan I Lapangan Wiyoro
Banguntapan I ruang Poliklinik CESPLENG
Tabel 4. Lokasi pelaksanaan kegiatan

2. Waktu pelaksanaan kegiatan

TILIK IBU POLIKLINIK CESPLENG EVENT
September-Oktober 2019 Setiap hari Rabu minggu ketiga 9 November 2019
tanggal 23 Oktober 2019
Tabel 5. Waktu pelaksanaan kegiatan

18
E. Alur Kegiatan “PROAKTIF”
1. Poliklinik CESPLENG

ALUR PANDU PTM

Peserta Peserta menerima Peserta di panggil Peserta mengisi

mendatangi nomor antrian dan ke ruangan sesuai form skrining
pendaftaran lembar pretest nomor antrian dengan lengkap

Lembar pre test form skrining

Tujuan: skrining PANDU Peserta diminta untuk
diserahkan kepada diserahkan kepada
PTM (poli cespleng) menyelesaikan lembar pre test
petugas petugas
sebelum dipanggil ke ruangan

Pemeriksaan gula Pengukuran BB,

Peserta Pemberian kartu TB, LP, TD serta
darah, kolesterol
mengerjakan kendali dan form Pem Peme ceklis kolesterol
Pem (sesuai skor ceklis
lembar post test rujukan eriks riksaa oleh petugas
eriks kolesterol)
aan n gula
aan
gula darah
gula Edukasi oleh dokter: dara sewak
Lembar post test dara GDS: >200 IMT: BB/TB²
 Datang kembali besok, h tu,
di kumpulkan h
daftar ke poli umum sewa Kolesterol: >200 kolest LP: >80cm (wanita),
sewa
membawa form rujukan ktu, erol >90cm (pria)
ktu,
koles  Puasa di malam sebelumnyakoles (jika
TD: sistol >140,
terol 6-8 jam sampai di lakukan terol terda
diastol >90
(jika pemeriksaan laboratorium (jika pat
terda faktor
terda  Edukasi personal: sesuai
pat resiko
pat lembar balik
fakto )
fakto

Gambar 4. Alur pandu PTM

2. Tilik Ibu dan Event

Gambar 5. Alur tilik ibu dan event

19
F. Instrumen Pelaksanaan Kegiatan
Dalam pelaksanaan kegiatan ini, kami menggunakan :
 Form pengkajian

Gambar 6. Form pengkajian

20
  Alat cek gula darah dan kolesterol

 Lembar edukasi berupa leaflet dan lembar balik

Gambar 7. Lembar edukasi

 Kartu kendali : digunakan untuk monitor dan pencatatan angka tekanan darah,
gula darah dan kolesterol

Gambar 8. Kartu kendali

21
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. DATA HASIL SKRINING

Data peserta terdeteksi obesitas pada tilik ibu di posyandu balita

NO DUSUN JUMLAH PESERTA TERDETEKSI OBESITAS

1. Balung lor 59 21
2. Condrowangsan 82 37
3. Salakan 26 5
4. Potorono 38 16
5. Prangwedanan 12 3
6. MT kulon 26 12
7. Nglaren 37 11
8. Jambidan lor 32 12
9. Joha 1 31 9
10. Joha 3 19 5
11. Ponagaran 22 9
12. Mantup 38 17
13. Manggisan 2 30 6
14. Pelem 1 35 12
15. Kalangan 21 10
16. Pelem 2 34 8
17. MT kulon 26 4
18. Manggisan 1 30 13
19. Bintaran 14 2
20. Kretek 28 11
21. Plakaran 29 9
22. MT wetan 38 16
23. Gilang 36 19
24. Wiyoro 31 17
25. Ngipik 35 14

22
 26. Duku 57 24
27. Banjerdadak 13 3
28. MT wetan 24 9
29. Balong 26 4
TOTAL 926 343

Tabel 6. Data peserta terdeteksi obesitas pada tilik ibu

Data peserta terdeteksi obesitas pada poli pandu PTM

NO TB BB BMI
1. 155 58 24,1
2. 158 54 21,6
3. 158 51 20,4
4. 153 65 27,7
5. 151 51 22,3
6. 150 63 28
7. 165 69 25,3
8. 144 44 21,2
9. 162 79 30,1
10. 165 78 28,6
11. 163 56 21
12. 152 64 27,7
13. 153 58 24,7
14. 167 74 26,5

Tabel 7. Data peserta terdeteksi obesitas pada pandu PTM

23
Data peserta terdeteksi obesitas pada event

NO TB BB BMI
1. 150 75 33,3
2. 158 58 23,2
3. 157 64 26,0
4. 160 66 25,7
5. 154 56 23,6
6. 168 72 25,5
7. 146 48 22,75
8. 173 61 20,4
9. 146 50 23,4
10. 156 55 22,6
11. 159 52 20,5
12. 155 45 18,7
13. 163 61 22,9
14. 156 57 23,4
15. 180 85 26,2
16. 155 68 28,3
17. 170 85 29,4
18. 160 64 25
19. 155 65 27
20. 150 58 25,7
21. 157 57 23,1
22. 158 70 28
23. 150 57 25,3
24. 165 54 19,8
25. 164 71 26,3
26. 157 56 23,7
27. 166 83 30,1
28. 170 72 24,9
29. 146 42 19,7

24
 30. 160 45 17,5
31. 145 52 24,7
32. 162 50 19,0

Tabel 8. Data peserta terdeteksi obesitas pada event

B. PEMBAHASAN
Menurut tiga table di atas, pada kegiatan tilik ibu yang dilakukan saat posyandu
balita dari 926 peserta yang dilakukan pemeriksaan, didapatkan 343 peserta yang
terdeteksi obesitas dimana hasil perhitungan IMT > 25 kg/m2 Pada kegiatan Pandu
PTM yang dilakukan pada tanggal 23 Oktober 2019, dari 14 peserta, didapatkan 7
peserta yang terdeteksi obesitas. Lalu pada kegiatan Event yang saat itu bertepatan
dengan perayaan ulangtahun Desa Baturetno, dari 32 peserta yang diperiksa,
didapatkan 14 peserta yang terdeteksi obesitas.
Jumlah total peserta yang terdeteksi obesitas mencapai 364 orang dari 972 orang
yang di skrining dengan presentase 37,4%.. Kelompok yang terdeteksi obesitas tersebut
selanjutnya mempunyai faktor resiko yang bisa menyebabkan dyslipidemia, sehingga
sangat disarankan untuk melakukan pemeriksaan darah yang berfungsi mengetahui
kadar kolesterol di dalam darah. Dalam 3 kegiatan tersebut hanya di pandu PTM yang
dapat dilakukan pemeriksaan kadar kolesterol, sehingga sebagian besar peserta dengan
obesitas tersebut tidak diketahui apakah mengalami dyslipidemia atau tidak.
Di puskesmas banguntapan 1 belum adanya sistem pencatatan khusus untuk
deteksi obesitas serta belum adanya SOP tindak lanjut bagi pasien dengan obesitas.
Pada program skrining ini, peserta dengan obesitas diberikan edukasi agar melakukan
perubahan gaya hidup seperti meningkatkan aktifitas fisik, melakukan olahraga secara
rutin, mengurangi asupan makanan berlemak, meningkatkan makanan tinggi serat dan
lain-lain yang di tuangkan dalam media edukasi yaitu lembar balik dan leaflet. Setelah
melakukan modifikasi gaya hidup maka para penderita wajib memantau secara rutin
serta disarankan untuk mengevaluasi dengan interval 6 bulan.

25
 Foto Kegiatan

Gambar 9. Foto kegiatan

26
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
 Deteksi obesitas perlu di lakukan sebagai langkah awal dalam mendeteksi
adanya kemungkinan penyakit dyslipidemia dan penyakit tidak menular lainnya
 Jumlah total peserta yang terdeteksi obesitas mencapai 364 orang dari 972 orang
yang di skrining dengan presentase 37,4%
B. Saran
Kegiatan yang dilakukan sudah terlaksana dengan baik. Hanya saja perlu perhatian
lebih terhadap peserta dengan obesitas dalam hal pencatatan dan evaluasi, untuk
melihat dan menilai respon dari edukasi yang sudah di sampaikan dengan harapan dapat
mengurangi angka obesitas sehingga bisa menurunkan resiko terjadinya penyakit tidak
menular.

27
 DAFTAR PUSTAKA

1. World Health Organization. 2018. Noncommunicable diseases country profiles.

Geneva: World Health Organization.
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Buku Pedoman Manajemen
Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Kemenkes RI.
3. Dinas Kesehatan Daerah Istimewa Yogyakarta. 2017. Buku Monitoring Faktor Risiko
Penyakit Tidak Menular. Yogyakarta: DINKES DIY.
4. Perkumpulan endokrinologi Indonesia. 2015. Panduan Pengelolaan Dislipidemia di
Indonesia. Jakarta: PB. PERKENI.
5. Pengurus besar IDI. 2017. Pandun Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama 2nd ed. Jakarta: Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia.

28