ANALISA DATA

NO DATA PROBLEM
1 DS : Halusinasi
pendengaran
- Klien mengatakan mendengar suara bisikan
menyuruhnya untuk membunuh
- Klien mengatakan sedih karna tidak diterima oleh
keluarganya
- Klien mengatakan sedih karna ditinggal oleh istrinya
- Klien mengatakan dirinya suka melamun
- Klien mengatakan bila suara-suara datang ia hanya
mendengarkannya.

DO:

- Klien tampak berbicara dan senyum-senyum sendiri

sendiri sebelum dikaji
- Klien bersikap seperti mendengar melihat sesuatu
- klien tersenyum dan tertawa sendiri saat pengkajian

1
 Aspek medik
Dignosa medik: skizoperenia undifferented
Therapi medik :
 Depacole 1 gr 250 mg 1x1
 Haloperidol 1 gr 3x1
 Risperidon 2 mg 2x1

Daftar Masalah Keperawatan

 Koping individu inefektif
 Resiko mencederai orang lain
 Resiko perilaku kekerasan
 Halusinasi pendengaran
 Regimen therapeutik inefektif
 Koping keluarga inefektif
 Harga diri rendah

Daftar Diagnosis Keperawatan

 Halusinasi pendengaran

1. Pohon masalah

Halusinasi pendengaran

Regiment Therapeutik Inefektif

Koping Individu Tidak Efektif

2
1. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan / kriteria hasil Intervensi

keperawatan

1 Ganguan TUM : - Bina hubungan saling

sensori: percaya dengan prinsip
- klien dapat mengenal
halusinasi komunikasi terapeutik
dan mengontrol
pendengaran - Sapa klien dengan ramah
halusinasinya
baik secara verbal
TUK1: maupun non verbal
- Perkenalan diri dengan
- klien dapat membina
sopan
hubungan saling
- Tanyakan nama lengkap
percaya
klien dan nama
Kriteri Hasil panggilan yang disukai
klien
- klien menunjukkan
- Jelaskan tujuan
ekspresi wajah
pertemuan
bersahabat
- Jujur dan menepati janji
- menunjukkan rasa
- Tunjukkan sikap empati
senang
dan terima klien apa
- ada kontak mata/ mau
adanya
berjabat tangan
- Beri perhatian kepada
- mau duduk dan
klien
berdampingan dengan
perawat
- mau mengutarakan
masalah yang

3
 dihadapi

TUK 2:

- klien dapat mengenal

- Identifikasi jenis
halusinasinya
halusinansi klien
Kriteria Hasil - Identifikasi isi
halusinansi klien
- klien dapat
- Identifikasi waktu
menyebutkan waktu,
halusinansi klien
isi, frekuensi
- Identifikasi frekuensi
timbulnya halusinasi
halusinansi klien
- klien dapat
- Identifikasi situasi yang
mengungkapkan
menimbulkan
perasaannya terhadap
halusinansi klien
halusinasinya.
- Identifikasi respon klien
- Klien dapat
terhadap halusinansi
menyebutkan situasi
yang menyebabkan
halusinasi muncul

TUK 3:
- Ajarkan klien
- Klien dapat
menghardik halusinasi
mengontrol
dengan caramenutup
halusinasinya dengan
telinga dan mengatakan
cara menghardik
pergi-pergi jangan
halusinasi.
ganggu saya kamu suara
Kriteria Hasil: palsu.
- Demonstrasikan cara
- Klien dapat

4
 menyebutkan menghardik oleh klien
tindakan yang dapat - Berikan reinforcement
dilakukan untuk positif atas diskusi yang
mengendalikan dilakukan
halusinasinya - Anjurkan klien
- Klien dapat memasukkan cara
menyebutkan cara menghardik halusinasi
baru untuk ke dalam jadwal
mengontrol kegiatan harian
halusinasinya.
- Klien dapat
mengikuti therapi
yang diberikan

TUK 4:

- Klien dapat
- Evaluasi jadwal kegiatan
mengontol
harian klien
halusinasinya dengan
- Latih klien
bercakap cakap
mengendalikan kegiatan
dengan orang lain
dengan cara bercakap-
Kriteria hasil: cakap dengan orang lain
- Berikan reinforcement
- Klien dapat
positif atas hasil diskusi
menyebutkan cara
klien
baru untuk
- Anjurkan klien
mengontrol cara baru
memasukkan kegitan
untuk mengontrol
bercakap cakap ke dalam
halusinasinya
jadwal aktivitas klien

5
- Klien dapat
mengikuti therapi
yang diberikan

TUK 5:

- Klien dapat
mengontrol - Evaluasi jadwal kegiatan
halusinasinya dengan harian klien
melakukan aktivitas - Latih klien
yang terjadwal mengendalikan
halusinasi dengan
Kriteria hasil:
melakukan kegiatan
- Klien dapat - Berikan reinforcement
menyebutkan cara positif atas hasil diskusi
baru untuk klien
mengontrol cara baru - Anjurkan klien
untuk mengontrol memasukkan kegiatan
halusinasinya untuk mengendalikan
- Klien dapat halusinasi ke dalam
mengikuti therapi jadwal kegiatan harian
yang diberikan
- Klien dapat
melakukan aktivitas
untuk mengontrol
halusinasinya.

TUK 6:

- Klien dapat

6
 mengontrol - Evaluasi jadwal kegiatan
halusinasinya dengan harian klien
minum obat secara - Berikan pendidikan
teratur kesehatan tentang
penggunaan obat cara
Kriteria hasil:
teratur
- Klien dapat - Berikan reinforcement
menyebutkan cara positif atas hasil diskusi
baru untuk klien
mengontrol cara baru - Anjurkan klien
untuk mengontrol memasukkan aktivitas
halusinasinya minum obat ke dalam
- Klien dapat jadwal kegiatan harian
mengikuti therapi klien
yang diberikan

- Klien dapat minum

obat secara teratur
-

7
 2. Implementasi dan Evaluasi

Nama : H.E
Umur : 39 tahun

Waktu Dx IMPLEMENTASI EVALUASI

Selasa 1 - Membina hubungan S:

08-10-2019 saling percaya dengan
- Klien mengatakan mampu
10.30 prinsip komunikasi
mengikuti saran dari perawat
terapeutik
- Klien mengatakan senang
- Menyapa klien dengan
bertemu dengan perawat
ramah baik secara
- Klien mengatakan akan
verbal maupun non
melakukan apa yang diajarkan
verbal
perawat
Memperkenalan diri
dengan sopan O
- Menanyakan nama
- Klien melakukan cara
lengkap klien dan nama
menghardik halusinasi dengan
panggilan yang disukai
baik
klien
- Klien tampak antusias dengan
- Menjelaskan tujuan
diskusi yang dilakukan
pertemuan
- Menunjukkan sikap A
jujur dan menepati janji
- Klien mampu melakukan sp 1

8
- Menunjukkan sikap dengan baik
empati dan terima klien
P
apa adanya
- Memberi perhatian - Lanjutkan sp2 dan lakukan
kepada klien kontrol ulang
- Mengidentifikasi jenis
halusinansi klien
- Mengidentifikasi isi
halusinansi klien
- Mengidentifikasi waktu
halusinansi klien
- Mengidentifikasi
frekuensi halusinansi
klien
- Mengidentifikasi situasi
yang menimbulkan
halusinansi klien
- Mengidentifikasi respon
klien terhadap
halusinansi
- Mengajarkan klien
menghardik halusinasi
dengan cara menutup
telinga dan mengatakan
pergi-pergi jangan
ganggu saya kamu
suara palsu.
- Mendemonstrasikan
cara menghardik oleh

9
 klien
- Memberikan
reinforcement positif
atas diskusi yang
dilakukan
- Menganjurkan klien
memasukkan cara
menghardik halusinasi
ke dalam jadwal
kegiatan harian
S:

1 - Mengevaluasi jadwal - Klien mengatakan mampu

Rabu kegiatan harian klien mengikuti saran dari perawat
09-10-2019 - Melatih klien - Klien mengatakan senang
10.30 mengendalikan kegiatan bertemu dengan perawat
dengan cara bercakap- - Klien mengatakan akan
cakap dengan orang lain melakukan apa yang diajarkan
- Memberikan perawat
reinforcement positif
O
atas hasil diskusi klien
- Menganjurkan klien - Klien melakukan cara
memasukkan kegitan menghardik halusinasi dengan
bercakap cakap ke cara bercakap-cakap dengan baik
dalam jadwal aktivitas - Klien tampak antusias dengan
klien diskusi yang dilakukan
- Melakukan kontrak
A
waktu untuk pertemuan
selanjutnya - Klien mampu melakukan sp 2
dengan baik

10
 P

- Lanjutkan sp3 dan lakukan

kontrol ulang

S:
- Mengevaluasi jadwal
1
kegiatan harian klien - Klien mengatakan mampu
Kamis
- Melatih klien mengikuti saran dari perawat
10-10-2019
mengendalikan - Klien mengatakan senang
10.30
halusinasi dengan bertemu dengan perawat
melakukan kegiatan - Klien mengatakan akan
- Memberikan melakukan apa yang diajarkan
reinforcement positif perawat
atas hasil diskusi klien
O
- Menganjurkan klien
memasukkan kegiatan - Klien melakukan cara
untuk mengendalikan menghardik halusinasi dengan
halusinasi ke dalam melakukan aktivitas dengan baik
jadwal kegiatan harian - Klien tampak antusias dengan
- Melakukan kontrak diskusi yang dilakukan
waktu - Klien melakukan aktivitas
merapikan tempat tidur dengan
baik

- Klien mampu melakukan sp 3

dengan baik

- Lanjutkan sp4 dan lakukan

11
 kontrol ulang

S:
1
- Mengevaluasi jadwal - Klien mengatakan mampu
Jumat kegiatan harian klien mengikuti saran dari perawat
11-10-2019 - Memberikan pendidikan - Klien mengatakan senang
10.30 kesehatan tentang bertemu dengan perawat
penggunaan obat cara - Klien mengatakan akan
teratur melakukan apa yang diajarkan
- Memberikan perawat
reinforcement positif
O
atas hasil diskusi klien
- Menganjurkan klien - Klien melakukan cara
memasukkan aktivitas menghardik halusinasi dengan
minum obat ke dalam baik
jadwal kegiatan harian - Klien tampak antusias dengan
kliklien diskusi yang dilakukan
- Klien dapat mengulang kembali
dengan menyebutkan nama obat
dan manfaaatnya

- Klien mampu melakukan sp 4

dengan baik

Pertahankan strategi
penyuluhan yang diberikan dan
lakukakan kontrol ulang

12
13