Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ns IMAM AY S.Kep


Tempat Tanggal Lahir : BABAT,24 April 1994
NIRA : 33740570781
Asal Perguruan Tinggi : UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SEMARANG
Komisariat : DPK PPNI UNIMUS
Alamat : Rumah : JALAN BABAT RAYA, DUSUN 3. KEC. PENUKAL, KAB. PALI, SUMATERA
SELATAN. INDONESIA
Telp/Hp : 081355845939
Email : imam.a.yusuf24@gmail.com

Adalah anggota Persatuan Perawat Nasional Indonesia menyatakan akan mematuhi segala ketentuan yang ada dalam
Kode Etik Keperawatan Indonesia yang dikeluarkan oleh PPNI
Demikian pernyataan ini untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 09 Januari 2020


Yang Menyatakan

Materai

Ns IMAM AY S.Kep