Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
JL. Kolonel Wahid Udin No.230 Sekayu 30711. Tlp (0714) 322416

Sekayu, November 2018

No : /SPB/PKM-LS/2018 Kepada Yth.


Lampiran :- Sdr. Rumah Makan Dua Putra
Perihal : Surat Pesanan Barang di-
Desa Lais

Untuk melengkapi kelancaran kebutuhan Konsumsi Pendampingan Pasca


Akreditasi di Puskesmas Lais Kab. Muba Kegiatan Akreditasi Puskesmas Dinkes
Kab. Muba Tahun 2018, kami mengharapkan agar saudara dapat
menyediakan/menjual barang – barang kepada kami seperti tersebut dibawah ini:

NO. Uraian Banyaknya

Tanggal 05 November 2018


1 Snack (35 org x 1 hari x 2 kali) 70 Kotak
2 Makan (35 org x 1 hari x 1 kali) 35 Kotak
Tanggal 06 November 2018
1 Snack (35 org x 1 hari x 2 kali) 70 Kotak
2 Makan (35 org x 1 hari x 1 kali) 35 Kotak

Demikianlah atas perhatian saudara kami ucapkan terima kasih.

yang Menerima Pesanan Yang Memesan


RM DUA PUTRA Kepala Puskesmas Lais

MERIYANA LELI HEFNI, SKM, M.KES


NIP. 19680217 198803 2 003
RESUME KONTRAK
1. Nomor dan Tanggal DPA : 1.02.01 23 55 5 2 Dan 02 Januari 2018
2. Kode Program : 1.02.1.02.01.23
3. Kode Kegiatan : 1.02.1.02.01.23.55
4. Nama Kegiatan : Akreditasi Puskesmas (DAK Nonfisik)
5. Nomor dan Tanggal Kontrak : /SPB/PKM-LS/2018 Tgl, November 2018
6. Nomor dan Tanggal Addendum :-
7. Nama Kontraktor/Perusahaan : RM.DUA PUTRA / MERIYANA
8. Alamat Kontraktor : Dusun II Desa Lais Kec. Muba

9. Nomor Rekening : …………………………………………….


10. NPWP : 44.875.233.7-314.000
11. Nilai Kontrak : 4.550.000,-
(Empat Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
12. Sumber Dana : DAK Nonfisik Bidang Kesehatan TA 2018
(Akreditasi Puskesmas)
13. Nama Pekerjaan : Belanja Konsumsi Pendampingan Pasca Akreditasi
di Puskesmas Lais Kab. Muba Tahun 2018 (DAK)

14. Cara Pembayaran : Tunai/Cash


15. Uraian Cara Pembayaran :
KEMAJUAN
HARGA YANG
TERMIN FISIK KEUANGAN DIBAYARKAN
KE-
% % (Rp) (Rp)
I & Terakhir 100 100 4.550.000 4.550.000-,

16. Jangka Waktu Pelaksanaan : Pekerjaan dilaksanakan sesuai pesanan


17. Tanggal Penyelesaian : 06 November 2018
18. Jangka Waktu Pemeliharaan :-
19. Ketentuan Sanksi : Denda Keterlambatan* sebesar 1 0/00
(satu per mil) perhari dan setinggi – tingginya 5%
dari biaya pekerjaan.

Sekayu, 06 November 2018

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

CANDRA, SKM.M.MSi
NIP.19650902 199102 1 002

Anda mungkin juga menyukai