LOG BOOK PERAWAT AHLI PERTAMA

Bulan : ............. Tahun : .............

Nama : ..........................................................
NIP : ..........................................................
Unit Kerja : ............................................................
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Gol/Ruang : III b
Petunjuk Pengisian :
1. Berilah tanda centang (√) pada kolom tanggal sesuai tindakan keperawatan yang saudara kerjakan sesuai dengan daftar dinas saudara.
2. Berilah tanda centang (√) pada kolom S bila tindakan keperawatan dilakukan dengan supervisi,kolom R bila tindakan keperawatan dilakukan dengan rekan kerja,
dan kolom M bila tindakan keperawatan dilakukan secara mandiri.

KET TANDA
TANGGAL
TINDAKAN TANGAN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWATAN S R M Perawat Atasan
1 Melakukan pengkajian
keperawatan lanjutan pada
masyarakat;
2 Memberikan konsultasi
data pengkajian
keperawatan dasar/lanjut
3 Merumuskan diagnosa
keperawatan pada individu
4 Merumuskan tujuan
keperawatan pada individu
dalam rangka menyusun
rencana tindakan
keperawata
5 Merumuskan tujuan
keperawatan pada individu
dalam rangka menyusun

1
 KET TANDA
TANGGAL
TINDAKAN TANGAN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWATAN S R M Perawat Atasan
rencana tindakan
keperawatan
6 Menetepkan tindakan
keperawatan pada
individu dalam rangka
menyusun rencana
tindakan keperawatan
7 Melakukan pendidikan
kesehatan pada individu/
pasien
8 Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
pemberian asuhan
keperawata
9 Melaksanakan case
finding/deteksi
dini/penemuan kasus baru
pada individu dalam
rangka melakukan upaya
promotif;
10 Melakukan support
kepatuhan terhadap
intervensi kesehatan pada
individu;

11 Melakukan Monitoring
Faktor resiko
PenyakitTidak Menular
(POSBINDU)
12 Posyandu Lansia

2
 KET TANDA
TANGGAL
TINDAKAN TANGAN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEPERAWATAN S R M Perawat Atasan
13 Melakukan kunjungan
rumah pasien Lansia
dengan resiko tinggi

14 Melakukan pendidikan
kesehatan pada individu
pasien;

15 Melakukan
peningkatan/penguatan
kemampuan sukarelawan
dalam meningkatkan
masalah kesehatan
masyarakat dalam rangka
melakukan upaya promotif;

Kepala Puskesmas Perawat yang Bersangkutan

Reza Zulkarnain.AMk

NIP. 19781021200701100
Nurnaini.SKM
NIP. 197211191993012001