PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
Jalan Raya PanturaKiajaranWetanKecamatanLohbener- IndramayuKode Pos: 45252
Telp. 085222624545 Email: kiajaranwetan925@gmail.com

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
TAHUN 2022
PROGRAM : PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON JAMAAH HAJI
KELOMPOK KODE Bulan Ke Rincian Kegiatan dan Volume Jumlah
NO KEGIATAN/ NAMA KEGIATAN Sasaran Target Lokasi Pelaks
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Vol Satuan Vol Org Unit Cost ( Rp ) Anggaran
PROGRAM

Tim Kesehatan
A 1 Pemeriksaan pertama calon jamah haji (CJH) 17 30
haji Puskesmas
Puskesmas

1 Kgt X 1 Org X Rp 50,000 Rp 50,000

CJH CJH

Tim Kesehatan
2 Pembinaan Kesehatan CJH 17 30 haji Puskesmas
Puskesmas
1 Kgt X 1 Org X Rp 50,000 Rp 50,000
CJH CJH 1
3 Kegiatan Rocksport CJH di Lapangan 17 30 Lapangan 1 Kgt X 1 Org X Rp 50,000 Rp 50,000
1. Transpot Petugas CJH CJH
Tim Kesehatan
2. Kue Kotak Calon Jamaah Haji haji Puskesmas
3. Uang Saku Petugas
Pemeriksaan 4. Mami CJH30
4 Kesehatan calon 17 30 9 Kgt X 1 Org X Rp 50,000 Rp 450,000
jamah haji (CJH)
Tim Kesehatan
Pemeriksaan Kesehatan Kedua calon jamah haji (CJH) Puskesmas
CJH CJH haji Puskesmas

17 30
5 Pemeriksaan Kesehatan ke tiga CJH, Pelaksaan vaksinasi Puskesmas Tim Kesehatan 12 Kgt X 1 Org X Rp 50,000 Rp 600,000
meningitis (MM) haji Puskesmas
CJH CJH

17 30
6 Kunjungan ke CJH dengan resiko tinggi Rumah CJH Tim Kesehatan
haji Puskesmas
CJH CJH
4 Kgt X 1 Org X 1 kl x 6 ds Rp 75,000 Rp 1,800,000
4 Kgt X 1 Org X 1 hr x 6 ds Rp 75,000 Rp 1,800,000
13 lbr X 40 rsp X 1 kl x 6 ds Rp 200 Rp 624,000
12 bh X X x Rp 2,000 Rp 24,000
240 bh X X x Rp 2,750 Rp 660,000
B 1 PEMICUAN Uang Saku PNS
STBM DESA/ 1. Sosialisasi STBM 1 kgt X 4 Org X 1 hr x 2 ds Rp 50,000 Rp 400,000
KELURAHAN 2. Pemicuan 1 kali X 4 Org X 1 hr x 2 ds Rp 50,000 Rp 400,000
PRIORITAS 3. Monitoring pasca pemicuan 2 kgt x 3 org x 1 hr x 2 ds 50000 Rp 600,000
4. Verfikasi desa ODF 1 Kgt X 2 Org X 1 hr x 2 ds Rp 50,000 Rp 200,000
5. Deklarasi desa ODF 1 kgt x 4 org x 1 hr x 2 ds 50000 Rp 400,000
2 Uang Saku Non PNS 6 2 Desa Sanitasi
1. Verifikasi Desa ODF Desa Desa Promkes 1 kgt x 5 Org x 1 hr x 2 ds 50000 Rp 500,000
Bides
3 Belanja jasa Publikasi,Dekorasi & Dokumentasi
 1. Pembuatan spanduk kegiatan menuju desa ODF 6 m Rp 100,000 Rp 600,000
4 Belanja Cetak dan Penggandaan
1. Belanja cetak piagam Deklarasi Desa ODF 2 bh Rp 200,000 Rp 400,000
2. Belanja penggandaan materi STBM 1000 lbr Rp 500 Rp 500,000
5 Belanja Makan dan Minum Rapat
1. Makan & snack Sosialisasi STBM 60 org x Rp 55,000 Rp 3,300,000
2. Snack Pemicuan STBM 80 Org X Rp 15,000 Rp 1,200,000
3. Snack Deklarasi Desa ODF 100 org x 15000 Rp 1,500,000
JUMLAH Rp 16,108,000

Indramayu, November 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kiajaran Wetan Pelaksana Sanitasi

dr. YULIS SUSANTO BASUKI RAHMAT

NIP.19820304 201412 1 001 NIP. 19720506 200604 1 021
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
Jalan Raya PanturaKiajaranWetanKecamatanLohbener- IndramayuKode Pos: 45252
Telp. 085222624545 Email: kiajaranwetan925@gmail.com

RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK )

UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
TAHUN 2023

PROGRAM : PENYEHATAN LINGKUNGAN

Rincian Perhitungan BULAN

Kode Rekening No Uraian
Koefesien Satuan Harga PPN Jumlah Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des

5.1.02.01.01.0027 Belanja alat/bahan untuk kegiatan kantor benda pos

1 Materai 54 pcs Rp 10,000 Rp 540,000
5.1.02.01.01.0036 Belanja alat/bahan untuk kegiatan kantor-alat/bahan untuk kegiatan kantor lainya Rp -
1 Gunting kertas 10 Buah Rp 20,000 Rp 200,000
5.1.02.01.01.0052 Belanja makanan dan minuman rapat Rp -
1 Rapat biasa/sosialisasi STBM 240 org/kl Rp 15,000 Rp 3,600,000 V
2 Rapat biasa / pasca pemicuan 60 org/kl Rp 15,000 Rp 900,000 V
3 Rapat biasa / pembuatan dan update peta sanitasi dan buku kader 10 org/kl Rp 15,000 Rp 150,000 V
4 Rapat biasa/pemicuan 5 pilar STBM 120 org/kl Rp 15,000 Rp 1,800,000 V
5.1.02.04.01.0002 Belanja Perjalanan Dinas Tetap Rp -
1 Identifikasi masalah dan Analisis Situasi (IMAS) Perilaku kesehatan (SPPD ke Desa) 24 org/hr Rp 50,000 Rp 1,200,000 V
2 IKL untuk sarana air minum dan sandas masyarakat ( SPPD ke Desa) 180 org/hr Rp 50,000 Rp 9,000,000 V V V V V V V
3 IKL untuk sarana air minum dan sandas TPM ( SPPD ke Desa) 6 org/hr Rp 50,000 Rp 300,000 V V V V V V V
4 IKL untuk sarana air minum dan sandas TTU ( SPPD ke Desa) 18 org/hr Rp 50,000 Rp 900,000 V V V V V V V
5 Kampanye 5 Pilar STBM (SPPD ke Desa) 4 org/kl Rp 50,000 Rp 200,000 V
6 Kampanye Hygiene Sanitasi Sekolah (SPPD ke sekolah) 8 org/kl Rp 50,000 Rp 400,000 V
7 Monitoring pasca pemicuan (SPPD ke desa) 8 org/kl Rp 50,000 Rp 400,000 V
8 Orientasi STBM,PKAM bagi Natural Leader dan pemangku kepentingan lainya (SPPD ke desa) 12 org/kl Rp 50,000 Rp 600,000 V
9 Pembuatan dan Update peta Sanitasi dan buku kader (SPPD ke desa) 3 org/kl Rp 50,000 Rp 150,000 V
10 Pemeriksaan kualitas air minum (pengambilan sampel dan pengujian sampel) (SPPD ke desa) 6 org/kl Rp 50,000 Rp 300,000 V
11 Pemicuan 5 pilar STBM (SPPD ke desa) 20 org/kl Rp 50,000 Rp 1,000,000 V
12 Pengambilan sampel dalam rangka surveilans kualitas air minum (PAMSIMAS) Rp -
13 Surveilans Kualitas Air Minum Rp -
14 Verifikasi desa SBS Rp -
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp -
1 Konsultasi Program (SPPD) 12 org/kl Rp 130,000 Rp 1,560,000 V V V
2 Pengiriman sampel air minum 4 org/kl Rp 130,000 Rp 520,000 V V
Grand Total Rp 23,720,000

Kiajaran Wetan, November 2022

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kiajaran Wetan Sanitasian
 dr. YULIS SUSANTO BASUKI RAHMAT
NIP.19820304 201412 1 001 NIP.19720506 200604 1021
 RINCIAN BELANJA SUB KEGIATAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( SKPD )
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU TAHUN ANGGARAN 2022
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

PROGRAM : KESEHATAN KERJA DAN KESEHATAN OLAH RAGA

Rincian Perhitungan BULAN

Kode Rekening No Uraian
Koefesien Satuan Harga PPN Jumlah Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
5.1.02.01.01.0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 112 org/kl 15000 Rp 1,680,000

5.1.02.04.01.0002 Belanja Perjalanan Dinas Tetap

1 Investigasi jemaah haji pulang dari tanah suci atau pelacakan K3JH ( Kartu 27 org/kl Rp 50,000 Rp 1,350,000
Kewaspadaan Kesehatan Jemaah Haji) (SPPD ke Desa)

2 Pembentukan pos UKK (SPPD ke Desa) 24 org/kl Rp 50,000 Rp 1,200,000

3 Pembinaan Kesehatan Olah Raga pada kelompok masyarakat (Kelompok olah 36 org/kl Rp 50,000 Rp 1,800,000
raga,ASN,Tk,Kecamatan,Anak sekolah dan Jamaah Haji) (SPPD ke Desa)

4 Pembinaan Tempat Kerja (SPPD ke lokasi) 48 org/kl Rp 50,000 Rp 2,400,000

5 Pengukuran Kebugaran jasmani pada kelompok masyarakat ( Calon Jamaah Haji 24 org/kl Rp 50,000 Rp 1,200,000
Anak Sekolah dan ASN)

Grand Total Rp 9,630,000

 RINCIAN BELANJA SUB KEGIATAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( SKPD )
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU TAHUN ANGGARAN 2022
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

PROGRAM : PROMOSI KESEHATAN ( PROMKES )

Rincian Perhitungan BULAN

Kode Rekening No Uraian
Koefesien Satuan Harga PPN Jumlah Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des
5.1.02.04.01.0002 Belanja Perjalanan Dinas Tetap
1 Pergerakan toko masyarakat,toko agama,kader,fasilitas desa,kelompok masyarakat 19 org/kl Rp 50,000 Rp 950,000
lainya untuk melakukan kegiatan germas

2 Kunjungan intervensi lanjutan 40 org/kl Rp 50,000 Rp 2,000,000

3 Kunjungan kasus balita 10 org/kl Rp 50,000 Rp 500,000

4 Kunjungan kasus hypertensi 40 org/kl Rp 50,000 Rp 2,000,000

5 Kunjungan kasus kesehatan lingkungan 40 org/kl Rp 50,000 Rp 2,000,000

6 Kunjungan kasus Napzah 10 org/kl Rp 50,000 Rp 500,000

7 Pelaksanaan germas,aktifitasi fisik,pemeriksaan kesehatan berkala dan 1 org/kl Rp 50,000 Rp 50,000

edukasi gizi seimbang di tingkat kecamatan/wilayah puskesmas

8 Pembinaan kelompok Toga 40 org/kl Rp 50,000 Rp 2,000,000

9 Pembinaan penyehatan tradisional terdaftar/terizin 40 org/kl Rp 50,000 Rp 2,000,000

10 Pendataan keluarga sehat / PHBS Rumah tangga 42 org/kl Rp 50,000 Rp 2,100,000

11 Pendataan sarana kesehatan tradisional 14 org/kl Rp 50,000 Rp 700,000

12 Pertemuan MMD 4 org/kl Rp 50,000 Rp 200,000

13 Pertemuan SMD 8 org/kl Rp 50,000 Rp 400,000

Grand Total Rp 15,400,000

Kiajaran Wetan, 12 Februari 2022

Petugas Promkes

ENDANG SUDARJANTI
NIP.19680810 199403 2 003
 RINCIAN BELANJA SUB KEGIATAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH ( SKPD )
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU TAHUN ANGGARAN 2022
UPTD PUSKESMAS KIAJARAN WETAN

PROGRAM : PROMOSI KESEHATAN ( PROMKES )

Rincian Perhitungan BULAN

Kode Rekening No Uraian
Koefesien Satuan Harga PPN Jumlah Jan Feb Mrt Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des

5.1.02.04.01.0002 Belanja Perjalanan Dinas Tetap

1 Aktifasi fisik senam ibu hamil 8 org/kl Rp 50,000 Rp 400,000

2 Pembinaan UKBM 40 org/kl Rp 50,000 Rp 2,000,000

Grand Total Rp 2,400,000

Kiajaran Wetan, 12 Februari 2022

Petugas Promkes

ENDANG SUDARJANTI
NIP.19680810 199403 2 003