LAPORAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK

JANUARI 2023
POLI JIWA
INISIAL INISIAL INISIAL INISIAL NO INISIAL NO INISIAL NO
TGL NO RM TGL NO RM TGL NO RM TGL TGL TGL
PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN RM PASIEN RM PASIEN RM
NO KOMPONEN 07 90 05 80 02 15 06 50 07 01 05 85
02/01/23 Tn. R 02/01/23 Ny. Z 02/01/23 Ny.A 03/01/23 Tn. M 03/01/23 Tn. I 03/01/23 Ny. M
xx xx xx xx xx xx
I FASE ORIENTASI
1 Salam      
2 Evaluasi      
3 Validasi      
4 Kontrak      
a. Topik      
b. Waktu      
c. Tempat      
d. Tujuan      
II FASE KERJA
Tindakan sesuai
     
SOP
III FASE TERMINASI
1 Evaluasi
     
Subjektif
2 Evaluasi
     
Objektif
3 Rencana Tindak
     
Lanjut
4 Kontrak yang
     
akan datang
5 Salam
     
 INISIAL INISIAL INISIAL INISIAL NO INISIAL NO INISIAL NO
TGL NO RM TGL NO RM TGL NO RM TGL TGL TGL
PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN RM PASIEN RM PASIEN RM
NO KOMPONEN 06 34 00 32 06 80 05 08 05 11 03 18
04/01/23 Tn. M 04/01/23 Ny.O 05/01/23 Tn.U 06/01/23 Tn. B 06/01/23 Ny.P 06/01/23 Ny. S
xx xx xx xx xx xx
I FASE ORIENTASI
1 Salam      
2 Evaluasi      
3 Validasi      
4 Kontrak      
a. Topik      
b. Waktu      
c. Tempat      
d. Tujuan      
II FASE KERJA
Tindakan sesuai
     
SOP
III FASE TERMINASI
1 Evaluasi
     
Subjektif
2 Evaluasi
     
Objektif
3 Rencana Tindak
     
Lanjut
4 Kontrak yang
     
akan datang
5 Salam
     
 INISIAL INISIAL INISIAL INISIAL NO INISIAL NO INISIAL NO
TGL NO RM TGL NO RM TGL NO RM TGL TGL TGL
PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN RM PASIEN RM PASIEN RM
NO KOMPONEN 07 11 06 00 06 35 05 37 05 30 06 19
07/01/23 Tn. A 07/01/23 Ny. B 09/01/23 Tn. M 09/01/23 Ny. N 10/01/23 Ny. S 10/01/23 Ny. T
xx xx xx xx xx xx
I FASE ORIENTASI
1 Salam      
2 Evaluasi      
3 Validasi      
4 Kontrak      
a. Topik      
b. Waktu      
c. Tempat      
d. Tujuan      
II FASE KERJA
Tindakan sesuai
     
SOP
III FASE TERMINASI
1 Evaluasi
     
Subjektif
2 Evaluasi
     
Objektif
3 Rencana Tindak
     
Lanjut
4 Kontrak yang
     
akan datang
5 Salam
     
 INISIAL INISIAL INISIAL INISIAL NO INISIAL NO INISIAL NO TGL INISIAL RM
TGL NO RM TGL NO RM TGL NO RM TGL TGL TGL
PASIEN PASIEN PASIEN PASIEN RM PASIEN RM PASIEN RM
NO KOMPONEN 06 00 06 37 06 04 07 29 07 13 01 13/1/ Tn. 07
11/01/23 Ny.O 11/01/23 Tn.A 12/01/23 Ny.A 12/01/23 Tn. S 12/01/23 Ny. N 13/01/23 Tn. M
xx xx xx xx xx 81 23 I 25
xx xx
I FASE ORIENTASI
1 Salam       
2 Evaluasi       
3 Validasi       
4 Kontrak       
a. Topik       
b. Waktu       
c. Tempat       
d. Tujuan       
II FASE KERJA
Tindakan sesuai 
     
SOP
III FASE TERMINASI
1 Evaluasi
      
Subjektif
2 Evaluasi
      
Objektif
3 Rencana Tindak
      
Lanjut
4 Kontrak yang
      
akan datang
5 Salam
      