LEMBAR OBSERVASI PASIEN HARIAN

TANGGAL :
WAKTU : PUKUL 00.00 - 24.00 WIB
S N/DJ P TD

● O ꓥ
ꓦ
41

240
40

60 210
GRAFIK TANDA - TANDA VITAL

200

39 180

160 50
150

38 130
120
40
100
90
37
70
30 60

40
36 30

10 20

Kesadaran
Respirasi
PENGAWASAN KHUSUS

Oksigen (O2)
SpO2
CVP
Lingkar Perut/ Lingkar Kepala
Berat Badan
Tinggi/Panjang Badan
Skala Nyeri
Luka Skala Norton
Persalinan
Perut
Buah Dada/Laktasi
PENGAWASAN NIFAS

Luka Pembedahan
Fundus Uteri
Kontraksi
Perineum
Lochia
Platus
Defekasi
Tangis
PENGAWASAN

Infus Per Intra Umbilikal

BAYI

Infus Per Perifer

Vena Sectie
EWS HIJAU KUNING ORANGE MERAH
ANAK 0-2 3 4 >5
EWS HIJAU KUNING ORANGE MERAH
DEWASA 0-1 2-3 4-5 >6
HIJAU Monitoring Tiap 8 Jam/Shift Dinas
KUNING Monitoring Tiap 6 Jam
ORANGE Monitoring Tiap 4 Jam
MERAH Monitoring Tiap 2 Jam

Paraf/Inisial Nama Perawat