KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RM 12 a

RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

LEMBAR OBSERVASI PASIEN HARIAN

Ruang Rawat/Unit Kerja : ……………………… Nama :

Tgl Lahir :
No.RM :
TANGGAL :
WAKTU

GRAFIK
TANDA-TANDA
VITAL

FREKWENSI
PERNAPASAN
SATURASI
OKSIGEN
CVP
BERAT BADAN
SKALA NYERI
LUKA SKALA
NORTON
PARAF/INISIAL
NAMA
PERAWAT
KESEHATAN DAERAH MILITER I/BUKIT BARISAN RM 12 a
RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU

Nama :
LEMBAR OBSERVASI PASIEN HARIAN
Tgl. Lahir :
Ruang Rawat/Unit Kerja : …………………………………….
NO.RM :

TANGGAL
WAKTU : PUKUL 00.00-24.00
S N/DJ P TD
● O
41

240
40

60 210
GRAFIK TANDA-TANDA VITAL

200

39 180

160 50
150

38 130
120
40
100
90
37
70
30 60

40
36 30

10 20

Kesadaran
PENGAWASAN KHUSUS

Respirasi
Oksigen (O2)
Saturasi Oksigen
CVP
Lingkar perut/lingkar kepala
Berat badan
Tinggi/panjang badan
Skala Nyeri
Luka skala Norton

Persalinan
PENGAWASAN NIFAS

Perut
Buah dada/Laktasi
Luka Pembedahan
Fundus Uteri
Kontraksi
Perineum
Lochia
Flatus
Defekasi
Tangis
PENGAWASAN

Infus per intra Umbilikal

Infus per Perifer
BAYI

Vena Sectie

Paraf/inisial nama Perawat