RM. 54/EWS/REV.

00/2018

RSU WULAN WINDY Nama : …………………………………....

Jl. Marelan Raya No.17 Rengas Pulau
TglLahir : ……………………………………L / P*
Kec.Medan Marelan- 20255
Telp : (061) 6850200 Fax : (061) 6852440 No. RM : ……………………………………
Email:rsu_wulan_windy@yahoo.co.id

EARLY WARNING SISTEM

Parameter EWS 3 2 1 0 1 2 3 0
RR ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥ 25
SATURASI O2 ≤ 91 92-93 94-95 ≥ 96 1-4
SUHU ≤ 35 35.1-36.0 36.1-38.0 38,1-39 ≥ 39.1
TD SISTOL ≤ 90 91-100 101-110 111-219 ≥ 220
5-6
NADI ≤ 40 41-50 51-90 91-100 101-130 ≥ 131
KESADARAN A(ALERT) V, P &U
KET : SUARA = V , NYERI = P , TIDAK ADA RESPON = U ≥7

EARLY WARNING SISTEM

TANGGAL
WAKTU
RR 3
2
1
0
SATURASI O2 3
2
1
0
SUHU 3
2
1
0
TD SISTOL 3
2
1
0
NADI 3
2
1
0
KESADARAN 3
0
TOTAL SKOR
INTERVENSI

Nama dan Paraf

SKOR INTERVENSI

0  LANJUT KAN PEMANTAUAN RUTIN - PEMANTAUAN MINIMUM PER 12 JAM

 PEMANTAUAN MINUMUM 4-6 JAM

1-4  INFORMASIKAN PENANGGUNG JAWAB ( DOKTER/PERAWAT), TINDAKAN KLINIS
 PENANGGUNG JAWAB MELAPOR KE DPJP
5-6  INTRUKSI TATALAKSANA PASIEN
 PEMANTAUAN TANDA VITAL SETIAP JAM
 AKTIFKAN CODE BLUE, TIM CODE BLUE MELAKUKAN KEGAWAT DARURATAN
≥7  INFORMASIKAN KONDISI PASIEN KEPADA KELUARGA
Hal 2/3