Laboratorium Kalibrasi PT. MEDCALINDO 4 Moeh Kaif No 23 Kel Ged Kec, Jagskarsa Teip. 02-7000 4178 79 Fak mal: modeainde@yahes oid IDENTITAS PELANGGAN Customer Identification Nama Designation Alamat Address IDENTITAS ALAT Equipment identification Nama Designation Merk Pabrik ‘Manufacturer, Tipe Type Nomor Seri Serial Number Ruang Alat Calibration Room Direktur SERTIFIKAT KALIBRASI CERTIFICATE OF CALIBRATION Nomor: K/ 1399 / MD / 019 RS Cakra Husada Klaten Jl. Merbabu No.7, Gayamprit, Klaten, Jawa Tengah Haematology Analyzer Mindray BC 3600 SF-32001041 Laboratorium Sertifikat ini terdiridari 2 halaman This certificate comprises of pages Diterbitkan tanggal 09 April 2019 Date of issue Manager Teknik ir. Adhi Prihasto, AMTE, ST Sigit Trijananto, AMTE, ST Tidak dibenarkan mengutip atau mempublikasikan sebagaian isi sertifikat ini tanpa ijin Sertifikat ini sah bila telah dibubulti stempel dan ditanda tangani oleh pejabat yang berwenangPT_MEDCALINDO HASIL KALIBRASI ‘A. Data Pelanggan 1, Nomor Order 1040 /MD/019- HMA 1 2, Nama Pelanggan : RS Cakra Husada Klaten 3, Nama Alat Haematology Analyzer 4, Merek : Mindray 5. Tipe BC 3600 6. NoSeri : SF-32001041 B. _Pelaksanaan Kalibrasi 41, Tempat/Ruangan : Laboratorium 2. Tanggal +: 21 Maret 2019 3. Petugas : Widodo Prasetyo C. Kondisi Lingkungan 1. Suhu 226 °C 2. Kelembaban 254 %RH D. _Pengukuran Keselamatan Listrik. [Line Voltage 218 V 2_ [Device Current TA 3. [Earth Leakage Current Normal Polarity nA 4 [Case Leakage Current Normal Polarity Ona E. _ Pengukuran Kinerja 4 WBC 7-97 823 007 2 RBC 432_| 402-462 433, 001 016 3 HCT 3855 | 341-43 3960 1,05) 144 4 HGB 135 | 1344 13.43 107 007 5. PLT. 276 | 246-306 266,67 9,33 15,68 F. Keterangan 1. Kondisi fisik, fungsi dan kinerja peralatan dinyatakan baik dan laik untuk digunakan berdasarkan hasil kalibrasi dan atau pengujian sesuai permenkes No. 54 Tahun 2015 2, Hasil Ketidakpastian Pengukuran yang disajikan mempunyai tingkat kepercayaan 95% dengan faktor cakupan (K) = 2 3. Kalibrasi menggunakan alat standard : Serum control Merk Streck, Paracheck LOT No. 22610211 4, Data hasil pengukuran dan kalibrasi yang disajikan tertelusur ke Sistem Satuan Internasional 5, Lakukan kalibrasi ulang/berkala sesuai peraturan yang telah di tetapkan. CBOSS Pr, Medcalindo Halaman 2 dari2