Tabel 2.

Kriteria hasil menurun Cukup sedang Cukup meningkat

menurun meningkat
a. Verbalisasi 1 2 3 4 5
mendengar
bisikan
b. Verbalisasi 1 2 3 4 5
melihat bayangan
c. Verbalisasi
merasakan 1 2 3 4 5
d. Verbalisasi
mencium sesuatu 1 2 3 4 5
e. Verbalisasi
merasakan
sesuatu melalui 1 2 3 4 5
indra pengecap
Respon sesuai
stimulus 1 2 3 4 5
a. Konsentrasi 1 2 3 4 5
b. orientasi

Ekspektasi luaran keperawatan

1. Meningkat : didefenisi kan sebagai bertambah baik dalam ukuran, jumlah

maupun derajat atau tingkatan
2. Menurun : didefenisikan sebagai Berkurang baik dalam ukuran jumlah
maupun derajat atau tingkatan
3. Membaik : menimbulkan efek yang lebih baik, adekuat, atau efektif
(Pokja, 2019)
 Format penilaian pasien

No Gejala dan Tanda Ya Tidak

a. Subjektif
1 Apakah mendengar suara-suara atau kegaduhan ?
2 Apakah Mendengar suara yang mengajarkan bercakap-
cakap ?
3 Apakah Mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu
yang berbahaya ?
4 Apakah Melihat bayangan, sinar, bentuk geometris,
bentuk kartu, melihat hantu atau monster ?
5 Apakah Mencium bau –bauan seperti bau dara, urine,
feses, kadang-kadang bau itu menyenangkan ?
6 Apakah Merasakan rasa seperti darah, urine, atau feses ?

7 Apakah Merasa takut atau senang dengan halusinasinya ?

b. Objektif
1 Apakah pasien Bicara atau tertawa sendiri ?
2 Apakah pasien Marah-marah tanpa sebab ?
3 Apakah pasien Mengarahkan telinga ke arah tertentu ?
4 Apakah pasien Menutup telinga ?

5 Apakah pasien Menunjuk-nunjuk ke arah tertentu ?

6 Apakah pasien Ketentuan pada sesuatu yang tidak jelas ?

7 Apakah pasien Mencium sesuatu seperti sedang membaui

bau-bauan tertentu ?
8 Apakah pasien Menutup hidung ?
9 Apakah pasien Sering meludah ?
10 Apakah pasien Muntah ?
11 Apakah pasien Mengaruk-garuk permukaan kulit ?

(Sutejo, 2019)