Berbagai strategi yang digunakan untuk mencegah atau memodifikasi keparahan preeklampsia

telah dievaluasi. secara umum, tidak satu pun dari ini yang ditemukan secara meyakinkan dan
repoducible efektif.
Manipulasi makanan - diet rendah garam, suplementasi kalsium atau minyak ikan
Latihan - aktivitas fisik, peregangan
Obat kardiovaskular - diuretik, obat antihipertensi
Antioksidan - asam askorbat (Vitamin C), alfa-tokoferol (Vitamin E), Vitamin D
Obat antitrombotik - aspirin dosis rendah, aspirin / dipyridamole, aspirin + heparin, aspirin
ketanserin
1. Modifikasi diet dan gaya hidup
Perawatan diet untuk preeklampsia telah menghasilkan beberapa penyalahgunaan yang menarik.
Diet rendah garam adalah salah satu upaya penelitian paling awal untuk mencegah preeklampsia.
Ini diikuti oleh terapi diuretik bertahun-tahun yang tidak sesuai. Meskipun praktik ini dibuang,
ironisnya tidak sampai relatif baru-baru ini bahwa uji coba acak pertama dilakukan dan
menunjukkan bahwa diet terbatas natrium tidak efektif dalam mencegah preeklampsia. Olahraga
teratur selama kehamilan terkait dengan risiko lebih rendah terkena preeklampsia. Juga dalam satu
tinjauan sistematis, tren pengurangan risiko dengan olahraga dicatat. Hanya beberapa penelitian
yang telah diacak dan dengan demikian, diperlukan lebih banyak penelitian. Agak terkait, laporkan
sebuah penelitian kohort retrospektif terhadap 677 wanita tidak hipertensi yang dirawat di rumah
sakit untuk tirah baring karena terancam kelahiran prematur. Ketika hasil dari para wanita ini
dibandingkan dengan hasil dari populasi obstetri umum, tirah baring dikaitkan dengan risiko
peredam signifikan -0,27 dari pengembangan preeklampsia. Dari dua acak kecil, tirah baring
profilaksis selama 4 hingga 6 jam setiap hari di hme berhasil secara signifikan menurunkan
kejadian preeklampsia pada wanita dengan tekanan darah normal.
Suplementasi kalsium telah dipelajari dalam beberapa percobaan, termasuk satu oleh lembaga
nasional kesehatan anak dan pengembangan manusia (NICHD) yang mencakup lebih dari 4.500
nullipara risiko rendah. Suplemen kalsium tidak mencegah preeklampsia atau hipertensi terkait
kehamilan. Dalam satu metaanalisis, meningkatkan asupan kalsium pada wanita berisiko tinggi
menurunkan risiko preeklampsia. Namun, secara agregat, sebagian besar percobaan ini
menunjukkan bahwa kecuali wanita kekurangan kalsium, suplementasi tidak memiliki efek yang
bermanfaat.
Asam lemak kardioprotektif yang ditemukan pada beberapa ikan berlemak banyak terdapat dalam
makanan Skandinavia dan Eskimo Amerika. Karena suplementasi dengan asam lemak ini
kemungkinan mencegah atherogenesis yang dimediasi inflamasi, diduga bahwa mereka juga dapat
mencegah preeklampsia. Sayangnya, uji coba acak yang dilakukan sejauh ini tidak menunjukkan
manfaat dari suplementasi minyak ikan.
2. Obat Antihipertensi
Karena efek diduga pembatasan natrium untuk pencegahan preeklampsia, terapi diuretik menjadi
populer dengan diperkenalkannya klorotiazid pada tahun 1957. Dalam satu metaanalisis dari
sembilan percobaan acak dengan lebih dari 7000 kehamilan, wanita yang diberi diuretik memiliki
insiden edema dan hipertensi yang lebih rendah tetapi tidak preeklamsia. Karena wanita dengan
hipertensi kronis beresiko tinggi mengalami preeklamsia, beberapa uji coba acak telah
mengevaluasi berbagai obat antihipertensi untuk mengurangi kejadian preeklampsia. Analisis
kritis terhadap percobaan ini dengan gagal menunjukkan manfaat untuk tujuan ini.
3. Antioksidan
Data menunjukkan bahwa ketidakseimbangan antara aktivitas oksidan dan antioksidan
memainkan peran dalam patogenesis preeklampsia. Jadi, antioksidan alami - vitamin C, D, dan E-
mungkin mengurangi oksidasi tersebut. Beberapa studi acak telah menilai suplementasi vitamin
antioksidan untuk wanita berisiko tinggi untuk preeklamsia. Gabungan studi prediksi antioksidan
dan preeklampsia (CAPPS) oleh MFMU Network mencakup hampir 10.000 nulipara berisiko
rendah. Tak satu pun dari penelitian ini menunjukkan penurunan tingkat preeklampsia pada wanita
yang menyediakan vitamin C dan E dibandingkan dengan yang diberi plasebo.
Statin diusulkan untuk mencegah preeklampsia karena mereka merangsang ekspresi
hemoksigenase-1, yang menghambat pelepasan sFLt-1. Data hewan awal menunjukkan bahwa
statin dapat mencegah gangguan hipertensi pada kehamilan. Jaringan MFMU merencanakan uji
coba acak untuk menguji pravastatin untuk tujuan ini.
Menghambat faktor yang diinduksi hipoksik 1a dengan menurunkan aktivitas rantai transpor
elektron mitokondria. Ini mengurangi aktivitas sFLt-1 dan sEng dan dengan demikian memiliki
potensi untuk mencegah preeklampsia. Namun, studi klinis masih kurang.
4. Agen antitrombotik
Seperti disebutkan sebelumnya, preeklampsia ditandai oleh vasospasme, disfungsi sel endotel, dan
peradangan, serta aktivasi trombosit dan sistem koagulasi-hemotasis. Gejala sisa lainnya termasuk
infark plasenta dan trombosis arteri spiral. Dengan demikian, agen antitrombotik telah dievaluasi
untuk mengurangi kejadian preeklamsia.
Heparin dengan berat molekul rendah untuk profilaksis telah dipelajari dalam beberapa uji acak,
melakukan metaanalisis menggunakan data pasien secara individu dari 963 wanita. Risiko untuk
preeklamsia berulang, solusio, atau restriksi pertumbuhan janin serupa pada wanita yang menerima
heparin atau plasebo.
Aspirin, dalam dosis oral rendah 50 hingga 150 mg setiap hari, efektif menghambat biosintesis
tromboksan A2 trombosit tetapi memiliki efek minimal pada produksi prostasiklin vaskular.
Namun, beberapa uji klinis telah menunjukkan manfaat terbatas dalam pencegahan preeklampsia.
Sebagai contoh, percobaan acak dari Jaringan MFMU menemukan bahwa risiko untuk hasil yang
merugikan tidak berkurang secara signifikan dengan terapi aspirin. Namun, beberapa laporan
gabungan lebih disukai. Kelompok kolaboratif paris melakukan metaanalisis yang mencakup 31
percobaan acak yang melibatkan 32.217 wanita. Untuk wanita yang ditugaskan untuk menerima
agen antiplatelet, risiko relatif untuk preeklamsia, preeklampsia yang ditumpangkan, kelahiran
prematur, atau hasil kehamilan yang merugikan secara signifikan menurun sebesar 10 persen.
Metaanali lain melaporkan manfaat marjinal dari aspirin dosis rendah untuk pencegahan
preeklamsia berat. Baru-baru ini, satu percobaan acak lebih dari 1.600 wanita berisiko tinggi untuk
preeklamsia prematur memberikan aspirin dosis rendah dari 11 hingga 14 minggu kehamilan
sampai 36 minggu untuk mencegah kekambuhan. Tingkat kekambuhan prematur adalah 1,6 persen
pada kelompok aspirin dibandingkan dengan 4,3 persen pada kelompok plasebo.
Dalam metaanalyses duel baru-baru ini, ditemukan bahwa profilaksis aspirin yang dimulai
sebelum usia kehamilan 16 minggu dikaitkan dengan pengurangan risiko yang signifikan - sekitar
60 persen - untuk preeklampsia dan pembatasan pertumbuhan janin. Selain itu, mereka
menemukan efek dosis-respons. Pada saat yang sama, melakukan metaanalisis data partisipan
perorangan dan melaporkan pengurangan risiko yang jauh lebih rendah sekitar 10 persen yang
signifikan apakah terapi dimulai sebelum atau setelah 16 minggu.
Sementara itu, satuan tugas layanan pencegahan AS merekomendasikan profilaksis aspirin dosis
rendah untuk wanita berisiko tinggi untuk preeklampsia. Karena itu, mengeluarkan Penasihat
praktek yang merekomendasikan aspirin dosis rendah diberikan antara 12 dan 28 minggu
kehamilan untuk membantu mencegah preeklampsia pada wanita berisiko tinggi. Ini termasuk
mereka yang memiliki riwayat preeklampsia dan mereka yang kembar, hipertensi kronis, diabetes
terbuka, penyakit ginjal, dan gangguan autoimun. Hasil ini juga menimbulkan pertanyaan, apakah
semua wanita hamil harus diberi aspirin. Pada saat ini, jawaban kami adalah "tidak".
Aspirin dosis rendah ditambah dengan heparin mengurangi sekuel trombotik pada wanita dengan
lupus antikoagulan. Karena prevalensi lesi trombotik plasenta yang sama tinggi ditemukan dengan
preeklamsia berat, percobaan telah menilai kemungkinan manfaat dari perawatan tersebut untuk
wanita dengan preeklampsia sebelumnya. Dalam dua percobaan acak, wanita dengan riwayat
preeklamsia onset dini diberi terapi aspirin atau reoxaparin plus rejimen aspirin. Hasil serupa. Dari
ulasan mereka, melaporkan hasil kehamilan yang lebih baik pada wanita dengan preeklamsia berat
sebelumnya yang diberikan heparin berat molekul rendah plus aspirin dosis rendah dibandingkan
dengan yang hanya diberikan aspirin dosis rendah. Temuan serupa dilaporkan oleh.

1. Baha M. Sibai JRB. Expectant management of severe preeclampsia remote from

term: patient selection, treatment, and delivery indications. Am J Obstet
Gynecol. 2007;196:514e.-.e9.
2. Churchill D DL. Interventionist versus expectant care for severe
preeclampsia before term (Review). Cochrane database. 2010:1-19.
3. Antonio E. Frias MAB. Post Magpie: how should we be managing severe
preeclampsia? Curr Opin Obstet Gynecol. 2003;15:489 - 95.
4. pnpk 2016
5. Obswill