Tn A Usia 46 th Heart failure + 2nd HT

Candesartan 0-0-16mg
Candesartan 0-0-16mg
Amlodipin 10mg-0-0
Amlodipin 5mg-0-0
Lantus 0-0-12U
Bisoprolol 1x12,5 mg
Apidra 6-6-6U

Gaba pentin 1x300mg

-Anamnesis:

KU: baik

RPS :Pegel-pegel dan geringgingan

RPD: DM dan HT

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Ny P Usia 46 th

Cholecystitis

Udca 2x250mg

-Anamnesis:

KU: baik

RPS :kadang nyeri perut kanan atas

RPD: -
Pemeriksaan Fisik

Kepala: mata ikterik +

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Ny I Usia 52 th

Gastric Ulcer/Gastritis

Ondansentron 3x4mg

Lansoprazol 1x30mg

-Anamnesis:

KU: baik

RPS :kadang nyeri perut tengah atas

RPD: -

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: nyeri tekan epi gastrik

Ekstremitas : dbn
Ny C Usia 43 th

Hyperthyroidsm

metamizole 1x10mg

propranolol 2x20mg

-Anamnesis:

KU: baik

RPS :kadang masih berdebar

RPD: -

Pemeriksaan Fisik

Kepala: Struma monoNodusa ipsilateral sinistra +3-5 cm

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Tn B usia 51 th

Diagnosa: Gout

Colchisin 1x1.2 mg

-Anamnesis:

KU: baik

RPS :Nyeri hebat di kaki

RPD: -
Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Lokalis : inflamed swelling di MTP 1 +- 5 cm

Ny T 58th

Osteo Arthritis

Paracetamol 300mg

ibu Profen 200mg

Diazepam 1mg

mfla dtd da incaps

3x1

Lokalis: suara krepitasi saaat digerakka

Sdr. A. Usia: 17 Tahun, No RM 4106XX

-Rawat Luka

-AFF jahitan total

-Cefixime 2x100 mg
-Natrium diclofenac 2x50mg

-Oscteocal 2x1

-Anamnesis:

KU: Pasien datang post OP pemasangan plat femur

RPS :riwayat OP 3 minggu yll, keluhan nyeri luka OP (+), jahitan (+), keluhan lainnya tidak ada

RPD: -

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Status lokalis:

L:tampak jahitan pada sisi lateral femur sinistra, pus (-), darah (-)

F : nyeri minimal, a poplitea kuat angkat

M : gerakan minimal

Ny Yamini. Usia: 17 Tahun, No RM 4119XX

-Rawat Luka

-Cefixime 2x100 mg

-Natrium diclofenac 2x50mg

-Oscteocal 2x1

-Anamnesis:

KU: Pasien datang post OP pemasangan wire digiti 3 manus (d)

RPS :riwayat OP 1 minggu yll, keluhan nyeri luka OP (+), jahitan (+), keluhan lainnya tidak ada

RPD: -

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Status lokalis:

L:tampak jahitan pada digiti III (d)

F : nyeri minimal, a. radialis kuat angkat

M : gerakan minimal

Ny M. Usia: 30 Tahun, No RM 4117XX

-Natrium diclofenac 2x50mg

-Oscteocal 2x1
-Anamnesis:

KU: Pasien datang post pemasangan gips pada antebrachii(d)

RPS :riwayat pemasangan gips 1 bln yll, keluhan lainnya tidak ada

RPD: -

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Status lokalis:

L:tampak gips terpasang pada region antebrachii (d)

F : nyeri minimal, a. radialis kuat angkat

M : gerakan minimal

Sdr. B. Usia: 21 Tahun, No RM 4106XX

-Rawat Luka

-AFF jahitan setengah

-Cefixime 2x100 mg
-Natrium diclofenac 2x50mg

-Oscteocal 2x1

-Anamnesis:

KU: Pasien datang post OP pemasangan plat humerus sinistra

RPS :riwayat OP 2 minggu yll, keluhan nyeri luka OP (+), jahitan (+), keluhan lainnya tidak ada

RPD: -

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Status lokalis:

L:tampak jahitan pada sisi lateral humerus sinistra, pus (-), darah (-)

F : nyeri minimal, a brachialis kuat angkat

M : gerakan minimal

Ny. AW. Usia:47 tahuan, No RM 4542XX

-Meloxicam 1x15 mg

-Gabapentin 2x300 mg
-Diazepam 3x2mg

-Neurosanbe 2x1

-Mecobalamin 3x500 mg

-Anamnesis:

KU: CM

RPS: Pasien datang untuk kontrol keluhan nyeri pinggang. Nyeri pinggang yang menjalar hingga telapak
kaki kanan. Kadang keluhan muncul, kadang keluhan hilang

RPD: HT (-), DM (-)

RP Sos: riwayat sering angkat junjung

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

St Neurologis: Lasegue (+/-), Patrick (+/-), Kontrapatrick (-/-)

Dx: HNP

Tn S. Usia:52 tahuan, No RM 4542XX

-PCT/Tramadol 3x1

-Gabapentin 2x300 mg
-Diazepam 3x2mg

-Neurosanbe 2x1

-Mecobalamin 3x500 mg

-Splint

-Anamnesis:

KU: CM

RPS: Pasien datang untuk kontrol keluhan kaku pada ibu jari, jari telunjuk dan jari tengah kanan. keluhan
muncul, kadang keluhan hilang

RPD: HT (-), DM (-)

RP Sos: pasien dulunya bekerja sebagai sekretaris kelurahan

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Pemeriksaan Spesifik: tinnel test (+/-)

Dx: CTS

Tn A. Usia:62 tahun, No RM 4234XX

-CPG 1x75 mg

-Valsartan 1x80 mg
-Asam folat 2x1

-Mecobalamin 3x1

-Neurosanbe 2x1

-Anamnesis:

KU: CM

RPS: Pasien datang untuk kontrol sakit stroke. Pelo (-), kelemahan anggota gerak yang makin memburuk
(-)

RPD: HT (+), DM (-), stroke tahun 2016

RP Sos: merokok (-) sudah berhenti semenjak stroke

Pemeriksaan Fisik

TD: 130/80, N: 99x/menit, RR: 21x/menit, Suhu: 36.2

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

St. Neurologis:

Kekuatan Otot: 5/5 | 5/5 , Tonus: normotonus, RF N/N | N/N, RP -/- | -/-

Dx: Post Stroke Infark

-Anamnesis:

KU: CM

RPS: Pasien datang dengan keluhan batuk pilek +2 hari demam +1 hari Diare (-) nafas suara mengi
malam hari RPD: -

RP
Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

PCT 6 tab

GG 9 tab

MP 4 tab

Salbutamol 4 tab

CTM 4 tab

~mfla pulv no XII 3x1

Attapulgit 300mg/diare

Ondansentron 3x1 mg

Oralit 1 sach/diare

Zinc 1x20mg (X) Habiskan

KU: CM

RPS: Pasien datang dengan Diare + 3 hari sebanyak 3x sehari, BAB encer, Muntah saat hari pertama,
pasien sukar makan tapi mau minum, RPD: -

RP RPD: -
RP

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: Tendernes (-), Bising usus (+), 22

Ekstremitas : dbn

Demacolin 3x1 tab

Metilprednisolon 2x4 mg

GG 3x150mg

KU: CM

RPS: Pasien datang dengan keluhan batuk pilek +2 hari demam +1 hari Diare (-) nafas suara mengi
malam hari RPD: -

Pemeriksaan Fisik

Tax 37,3

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Cotrimoxazole 2x480 mg -> 10 hari

Omeprazole 1x20mg

Ondansentron 3x4 mg

Attapulgit 600mg/diare
Paracetamol 3x500mg

KU: CM

RPS: Pasien datang dengan keluhan Diare +5 hari sebanyak +2x demam saat malam hari tenggorokan
nyeri, perut sakit sendi sakitRPD: -

Pemeriksaan Fisik

Tax 37,3

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: Tenderness +

Ekstremitas : dbn

Laborat Salmonella Typhi O 1/320 H 1/160

RPS: Pasien datang dengan keluhan nyeri dijempol kaki +1 hari Tax 36,3

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : kuku tumbuh ke bagian dalam

Amlodipin 10mg-0-0

Vit B comp 1x1

RPS: Pasien datang untuk mengambil obat darah tinggi TD: 140/80

Kepala: dbn
Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas :

Omeprazole 1x40mg

ondansentron 3x4 mg

Anamnesis: Pasien datang dengan nyeri perut menjalar ke atas, bila berbaring bertambah nyeri

Pemeriksaan Fisik

Kepala: dbn

Thorax: dbn

Abdomen: tenderness +

Ekstremitas : dbn

Demacolin 3 tab

GG 4 tab

Salbutamol 3 tab

Vit C 4 tab

mfla pluv XII

3x1
CendoXitrol 3x1 (polymixin B dexametason)

Anamnesis: Pasien datang dengan keluhan mata merah +2 hari, bila pagi hari kotoran mata banyak

Pemeriksaan Fisik

Kepala: conjunctiva merah CI + PCI -

Thorax: dbn

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Amoxicilin 5 tab

Demacolin 5 tab

GG 6 tab

Vit C 4 tab

Vit 4 tab

Anamnesis: Pasien datang dengan batuk + 4 hari demam + 3 hari tak kungjung turun

Pemeriksaan Fisik

Tax 38,4

Kepala: dbn

Thorax: Wh + Rh +

Abdomen: dbn

Ekstremitas : dbn

Demacolin 4 tab

GG 5 tab

Salbutamol 3 tab
Vit C 4 tab

Vit 4 tab

Anamnesis: Pasien datang dengan batuk + 2 hari demam + 1 hari tak kungjung turun, bila malam hari
sesak +

Pemeriksaan Fisik

Tax 37,8

Kepala: dbn

Thorax: Wh + (minimal) Rh -

Abdomen: dbn