Jl Cendana Poncobudoyo Rt 02/X Telp : 0276-325396 Pulisen Boyolali

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB

KLINIK PRATAMA FIRENA HUSADA BOYOLALI

NOMOR : SK/BAB.IV/10/FH/2019

TENTANG

DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM PENYUSUNAN

STANDAR LAYANAN KLINIS KLINIK PRATAMA FIRENA HUSADA BOYOLALI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA FIRENA HUSADA BOYOLALI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penyusunan standar

pelayanan klinis di pandang perlu adanya
penetapan dokumen eksternal yang akan
b. digunakan sebagai acuan;
bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a di atas, perlu ditetapkan
Keputusan Penanggung jawab Klinik tentang
dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam
penyusunan standar layanan klinis Klinik Pratama
Firena Husada Boyolali;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 09 tahun 2014,tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017,tentang Pedoman
Pencegahan dan Penanggulangan Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1464 Tahun 2010 tentang Izin dan
 Penyelenggaran Praktik Bidan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 148 Tahun 2010 tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 2052 Tahun 2011 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA
FIRENA HUSADA BOYOLALI TENTANG PENETAPAN
DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN
DALAM PENYUSUNAN STANDAR LAYANAN KLINIS
KLINIK PRATAMA FIRENA HUSADA BOYOLALI
Kesatu : Menetapkan Dokumen Eksternal yang menjadi
acuan dalam penyusunan standar layanan klinis di
Klinik Pratama Firena Husada Boyolali seperti tersebut
dalam lampiran Surat Keputusan ini.
Kedua : Menetapkan Dokumen Eksternal yang menjadi
acuan dalam penyusunan standar layanan klinis
dapat dilaksanakan dan digunakan sebagai acuan
dalam penyusunan kebijakan unit pelayanan
Klinik.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
pada keputusan ini, akan diadakan perbaikan/
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Boyolali
Pada tanggal :
Penanggung jawab
Klinik Pratama Firena Husada Boyolali,

Ratri Salasatul Survivalina

 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB
KLINIK PRATAMA FIRENA HUSADA BOYOLALI
NOMOR : SK/BAB.IV/10/FH/2019
TENTANG : DOKUMEN EKSTERNAL YANG
MENJADI ACUAN DALAM
PENYUSUNAN STANDAR LAYANAN
KLINIS DI KLINIK PRATAMA FIRENA
HUSADA BOYOLALI

DAFTAR DOKUMEN EKSTERNAL

KLINIK PRATAMA FIRENA HUSADA
TAHUN 2019

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 1999 tentang

Perlindungan Konsumen, Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 42;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tetang
Pelayanan Publik, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor144;
5. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2014 tentang
Kesehatan Jiwa;
6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah;
7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
8. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
10. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 8 Tahun 2012 tentang
Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 24;
11. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 193;
12. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015 tentang
RPJMN Tahun 2015 – 2019;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 148 Tahun
2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464 Tahun
2010 tentang Izin dan Penyelenggaran Praktik Bidan;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2052 Tahun
2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun
2013 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/ MENKES/148/3/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Perawat;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
18. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun
2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan;
19. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2014 tentang Klinik;
20. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 45 Tahun
2014 tentang Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan;
21. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
22. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
23. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas
24. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2015 tentang
Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2015 – 2019;
25. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 432 Tahun 2016 tentang
Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
26. Buku Panduan Akreditasi
27. Buku Pedoman Pengendalian dan Peningkatan Mutu di Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama
28. Klasifikasi diagnosis ICD-10 volume 1-3 (WHO)

Ditetapkan di Boyolali
Pada tanggal :
Penanggung jawab
Klinik Pratama Firena Husada Boyolali,

Ratri Salasatul Survivalina