PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW TIMUR

PUSKESMAS KOTABUNAN

Jln. Panang Dusun II Kotabunan Kec. Kotabunan Kp.95782 Email:

puskesmaskotabunan@yahoo.com

CAPAIAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS KOTABUNAN

A. INDIKATOR MUTU KLINIS

No Jenis Indikator Standar Capaia Analisa Tindak lanjut
. Pelayanan n
1. Unit Gawat 1. Pemberi 100 % 100% Semua Mempertahanka
Darurat pelayanan petugas n capaian
kegawat UGD
daruratan memiliki STR
memiliki STR dan SIP
dan SIP

2. Waktu ≤ 5 menit 100% Hasil audit Mempertahanka

tanggap terlayani internal n capaian
pelayanan setelah
dokter di pasien
gawat datang
darurat
3. Kepuasan ≥ 70 % 100% Target Mempertahanka
pasien tercapai n capaian
2. Pelayanan 1. Ketersediaa 100% 100% Permenkes Mempertahanka
Rawat Jalan n dokter 75/2014 2 n capaian
sesuai dokter 1
standar dokter gigi
Permenkes (PKM
No.75/2014 Kotabunan 4
dokter 1
dokter gigi)
2. Jam buka 08.00 s/d 75% Petugas Memberi teguran
pelayanan 12.00 terlambat kepada petugas
setiap hari yang terlambat
kecuali
Jumat
08.00 s/d
11.00
3. Peresepan 100% 95% Ada obat Membuat
obat sesuai yang tidak permintaan ke
formularium aa di e- Dinkes
katalog
4. Pencatatan ≥ 60 % 100% Target Mempertahanka
dan tercapai n capaian
pelaporan
TB di
Puskesmas
5. Kepuasan ≥ 80 % 100% Target Mempertahanka
pasien tercapai n capaian
3. Persalinan 1. Ketersedian 100% 100% Target Mempertahanka
tenaga tercapai n capaian
dokter dan
bidan untuk
pertolongan
persalinan
normal
 2. Pertolongan Sesuai SPN 100% Target Mempertahanka
persalian tercapai n capaian
normal
3. Tidak 100% 100% Target Mempertahanka
terjadinya tercapai n capaian
kematian ibu
karena
persalinan
4. Kepuasan ≤80 % 100% Target Mempertahanka
pasien tercapai n capaian
4. Pelayanan 1. Penanggung 100% 100% PKM Mempertahanka
Laboratoriu jawab Kotabunan n capaian
m laboratoriu memiliki 2
m sesuai analis
dengan
Permenkes
no 75/2014
2. Fasilitas dan 100% 100% Target Mempertahanka
peralatan tercapai n capaian
laboratoriu
m sesuai
dengan
permenkes
no 75/2014
3. Waktu ≤120 menit 100% Target Mempertahanka
tunggu hasil tercapai n capaian
pelayanan
laboratoriu
m
4. Tidak ada 100% 100% Target Mempertahanka
kejadian tercapai n capaian
tertukar
spesimen
pemeriksaan
5. Tidak 100% 100% Target Mempertahanka
adanya tercapai n capaian
kesalahan
pemberian
hasil
pemeriksaan
laboratoriu
m
6. Kepuasaan ≥ 80 % 100% Target Mempertahanka
pelanggan tercapai n capaian
5. Pelayanan 1. Pemberi Sesuai 100% Puskesmas Mempertahanka
farmasi pelayanan persyarata Kotabunan n capaian
farmasi n apoteker, s1
permenkes farmasi, d3
no.75/2014 farmasi
2. Ketersediaa Tersedia 100% Formulariu Mempertahanka
n dan update m dibuat n capaian
formularium paling lama setiap tahun
3 tahun
3. Waktu ≤ 20 menit 100% Target Mempertahanka
tunggu tercapai n capaian
pelayanan
obat jadi
4. Waktu ≤ 30 menit 100% Target Mempertahanka
tunggu tercapai n capaian
pelayanan
obat racikan
5. Tidak 100 % 100% Target Mempertahanka
adanya tercapai n capaian
 kesalahan
pemberian
obat
6. Kepuasan ≤80 % 100% Target Mempertahanka
pelanggan tercapai n capaian
6. Pelayanan 1. Pemberi Sesuai 50% Tidak OJT petugas
rekam medis pelayanan permenkes memiliki D3
rekam medis no 75/2014 rekam
medis
2. Waktu ≥ 10 menit 100% Target Mempertahanka
penyediaan tercapai n capaian
dokumen
rekam medis
rawat jalan
3. Kelengkapan 100% 100% Target Mempertahanka
identifikasi tercapai n capaian
pasien

B. INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

No. SASARAN INDIKATOR TARGET Capaian Analisa Tindak lanjut
KESELAMATAN
PASIEN
1. Tidak Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
terjadinya melakukan tercapai capaian
kesalahan identifikasi
identifikasi pasien pada
pasien dalam saat
pelayanan pendaftaran
dan akan
melaksanakan
tindakan
maupun
pemberian
obat
2. Komunikasi - Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
efektif dalam melaksanakan tercapai capaian
pelayanan prosedur
operan
3. Tidak - Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
terjadinya pelabelan tercapai capaian
kesalahan obat look a
pemberian like, sound a
obat like (LASA)
- Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
pelabelan tercapai capaian
obat high alert
- Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
pelaksanaan 5 tercapai capaian
benar dalam
pemberian
obat
4. Tidak - Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
terjadinya terhadap tercapai capaian
kesalahan pelaksanaan
prosedur prosedur
tindakan tindakan yang
kritis
- Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
melakukan tercapai capaian
double check
pada tindakan
agar tidak
 terjadi
kesalahan
- Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
melakukan tercapai capaian
double check
pada tindakan
agar tidak
salah orang
5. Pengurangan - Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
terjadinya melakukan tercapai capaian
infeksi dalam hand hygiene
pelayanan dengan benar
- Kepatuhan 100% 75% Ketersediaan Membuat
menggunakan APD terbatas permintaan ke
alat pelindung Dinas Kesehatan
diri sesuai
sesuai
ketentuan
6. Tidak Kepatuhan 100% 100% Target Mempertahankan
terjadinya melakukan tercapai capaian
jatuh difasilitas kajian jatuh
kesehatan pada pasien

C. INDIKATOR PERILAKU
No. JENIS INDIKATOR TARGET Capaian Analisa Tindak lanjut
PELAYANAN
1. Tata nilai 1. Tata nilai Ada 100% Target Mempertahankan
Puskesmas Puskesmas tercapai capaian
Kotabunan
2. Kepatuhan ≥80 % 100% Target Mempertahankan
petugas dalam tercapai capaian
pelaksanaan tata
nilai
3. Kegiatan Ada 100% Target Mempertahankan
pencatatan dan tercapai capaian
pelaporan
pengaduhan
pelanggan
tentang perilaku
petugas dalam
pelayanan
kesehatan

Ditetapkan di : Kotabunan
Pada tanggal :
Kepala Puskesmas Kotabunan

Marzuki Abdul