1

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Plasenta previa adalah plasenta yang ada didepan jalan lahir. Prae artinya di
depan dan vias artinya jalan. Jadi yang dimaksud ialah plasenta yang implantasinya
tidak normal ialah rendah sekali hingga menutupi seluruh atau sebagian ostium
internum. Implantasi placenta yang normal ialah pada dinding depan atau dinding
belakang rahim di daerah fundus uteri. Plasenta berimplantasi, baik parsial atau
total, pada segmen bawah uteri dan terletak di bawah (previa) bagian presentasi
janin. Plasenta previa terjadi pada 0,5 persen dari semua kehamilan, dan
bertanggung jawab terhadap 20 persen kasus perdarahan antepartum. Plasenta
previa tiga kali lebih sering pada wanita multipara daripada primipara, dan belum
terdeteksi faktor etilogik lain.1,2,3
Terdapat 4 derajat kelainan pada plasenta yaitu Plasenta previa totalis, Plasenta
previa parsialis, Plasenta previa marginalis, Plasenta letak rendah. Wanita yang
menderita plasenta previa harus dibawa ke rumah sakit terdekat tanpa melakukan
pemeriksaan dalam karena tindakan tersebut dapat memprovokasi perdarahan
berlangsung cepat dan deras. 2,3,4
Presentasi bokong (breech presentation) terjadi ketika bokong janin lebih
dahulu memasuki rongga panggul. Istilah breech (bokong) mungkin berasal dari
kata yang sama dengan briches, yang menggambarkan kain untuk menutupi
selangkangan dan paha. Untuk alasan tertentu presentasi bokong umumnya terjadi
sebelum aterm. Namun yang paling sering terjadi sebelum proses persalinan
dimulai janin berputar spontan sehingga presentasinya menjadi presentasi kepala.
Oleh karena itu, presentasi bokong hanya terjadi pada 3-4% kelahiran tunggal.5,6,7
Di Indonesia, program Indonesia Sehat 2010 menggambarkan angka kematian
ibu bersalin dan angka kematian perinatal merupakan indikator yang paling peka
untuk menilai keberhasilan program kesehatan ibu dan anak. Malpresentasi dapat
mengakibatkan timbulnya penyebab kematian perinatal termasuk diantaranya
presentasi bokong. Kejadian hipoksia dan trauma lahir pada perinatal dapat ditemui
pada kasus persalinan dengan malpresentasi yaitu presentasi bokong. Kematian
 2

perinatal langsung yang disebabkan oleh persalinan dengan presentasi bokong

sebesar 4-5 kali dibandingkan dengan presentasi kepala. Sebab kematian yang
paling sering pada persalinan dengan presentasi bokong adalah penanganan yang
kurang sempurna.5,6,7