PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS (GINEKOLOGI)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES PATRIA HUSADA BLITAR

Informasi didapat dari :  Pasien  Keluarga, hubungan  Orang lain

Tanggal/jam
No.reg/RM : MRS :
Pengkajian :
Diagnosis medis :
Nama : ……………………………..
Asal masuk :  UGD  URJ  OK
Umur : ……………………………..
 ICU
Suku : ……………………………..
 Lainnya………...
Agama : ……………………………..
Cara tiba di :  Jalan sendiri
Pendidikan : …………………………….. Pekerjaan : ruangan
……………………………..  Kursi roda
 Kereta dorong
 Lainnya………

Keluhan utama :

Penyakit yang pernah diderita :

Penyakit yang pernah diderita keluarga :

Riwayat Alergi :
Riwayat KB (jenis, lama pemakaian, efek samping)

Riwayat Menstruasi:
Menarche usia :
Banyaknya :
Dismenorea :
Siklus :
Lamanya :
Irama jantung :  reguler  ireguler S1/S2 tunggal :  Ya 
Bunyi jantung : Tidak
Nyeri dada :  Normal  murmur  Gallop
Irama nafas :  Ya  Tidak
Jenis :  Teratur  Tidak teratur
:  Dispnea  Kusmaul  Cheyne stokes
Suara nafas  Lain-lain : ……………….
:
Sesak nafas :
Payudara  Ya  Tidak  Simetris  Asimetris Konsistensi :
Aerola :
Papilla :
Nyeri :

:
Lain-lain

Masalah :

Masalah :

Miksi

Defekasi

Lain-lain

Masalah :

Kemampuanpergerakan :  Bebas  Terbatas Ket:

Kekuatan otot :
:
Refleks  patella ( )  Biseps ( )  Triseps ( )
:  Babinsky ( )  Brudzinsky ( )  Kernig ( )
Edema varises :
Lain-lain

Masalah:
Orang yang paling dekat:

Hubungan dengan teman dan lingkungan sekitar:

Kegiatan ibadah:

Konsep Diri:

Laboratorium Foto/Radiologi USG Lain-lain

Terapi/tindakan medis :

Blitar, …………………..

\
(…………………………………..)