RPS Admen Re-Akreditasi 2019

BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP).
Puskesmas CIPONDOH
Kab./Kota KOTA TANGERANG
Tanggal Survei 14-16 MEI 2019
Surveior A. TARMIZI DAUD,
Kriteria.1.1.1. Elemen Penilaian FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI

EP 1. 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang
disediakan berdasarkan prioritas Ditetapkan jenis-jenis pelayanan Yang disediakan
berdasarkan prioritas. Keputusan Kepala UPT.
Puskesmas Cipondoh Dinas Kesehatan Kota
Tangerang. No : 440/Kep.001/SK-CPD/2018
Tanggal 5 januari 2018, tentang Jenis-Jenis
Pelayanan yang ada pada UPT. Puskesmas
Cipondoh Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
Tanggal 5 Januari 2018.
EP 2 2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan Tersedia dokumen papan pengumuman, brosur,

dan jadwal pelayanan. leaflet.
EP 3 3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi
dengan masyarakat.
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Cipondoh
Dinas Kesehatan Kota Tangerang. No :
440/Kep.002/SK-CPD / 2018 tgl. 5 Januari 2018,
tentang Komunikasi dengan masyarakat terhadap
keluhan masyarakat atau sasaran program pada
UPT. Puskesmas Cipondoh Dinas Kesehatan Kota
Tangerang. Tanggal 5 Januari 2018. SOP
Komunikasi dengan masyarakat No.001-ADMEN/
SOP-CPD/I/2018, Tgl. 5 Januari 2018. Dokumen
SMD, undangan No.005/61.a-Kesmas/20p19, tgl. 2
Januari 2019,daftar hadir, foto dan notulen.
EP 4 4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan
harapan masyarakat yang dikumpulkan melalui Undangan kegiatan SMD MMD 3 kelurahan disertai
survei atau kegiatan lainnya. dokumen pendukung kegiatan (UANG).
EP 5 5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun
berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat
dengan melibatkan masyarakat dan sektor terkait Renstra ,RUK,tahun 2017, 2018, 2109 dan 2020
yang bersifat komprehensif, meliputi promotif, RPK,thn. 2018, 2109 Lokmin Lintas sektor,Lokmin
preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Puskesmas
Ep 6 6. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab, dan
Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara RUK,2017, 2018, 2019 dan 2020 RPK,2018 dan
kebutuhan dan harapan masyarakat dengan visi, 2019 notulen penyusunan perencanaan analisis
misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas kebutuhan masyarakat
Jumlah
Kriteria 1.1.2.
EP 1. 1. Pengguna pelayanan diikutsertakan secara
aktif untuk memberikan umpan balik tentang
mutu, kinerja pelayanan dan kepuasan terhadap
pelayanan Puskesmas
Pembahasan keluhan pelanggan,Hasil analisis dan

identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat/sasaran kegiatan dan program
dipuskesmas tahun 2018 kelurahan kenanga,Hasil
analisis dan identifikasi kebutuhan dan harapan
dipuskesmas tahun 2018 kelurahan Cipondoh,Hasil
analisis dan identifikasi kebutuhan dan harapan
dipuskesmas tahun 2018 kelurahan Cipondoh
makmur,gambar bukti bukti adanya umpan balik
masyarakat,Rencana tindak lanjut SMD MMD
diwilayah kelurahan Cipondoh,Rencana tindak
lanjut SMD MMD diwilayah kelurahan Cipondoh
makmur,Rencana tindak lanjut SMD MMD diwilayah
kelurahan kenanga,Notulen pertemuan PJ
Posyandu,Daftar Hadir,Dokumentasi hasil
identifikasi umpan balik,analisis dan tindak lanjut
terhadap hasil identifikasi umpan balik,Keluhan
pelanggan dalam gedung.
EP 2 2. Ada proses identifikasi terhadap tanggapan
masyarakat tentang mutu pelayanan
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Cipondoh
Dinas Kesehatan Kota Tangerang. No :
440/Kep.002/SK-CPD / 2018 Tanggal 5 januari Buat dokumen proses identifikasi yang
2018, tentang Komunikasi dengan masyarakat atau dilakukan puskesmas terhadap
sasaran UPT. Puskesmas Cipondoh Dinas tanggapan dari masyarakat tentang mutu
Kesehatan Kota Tangerang. Tanggal 5 Januari yang disampaikan oleh masyarakat.
2018. SOP Komunikasi dengan Masyarakat No.
001-ADMEN/SOP-CPD/I/2018.
EP 3 3. Ada upaya menanggapi harapan masyarakat Buat laporan yang lengkap terhadap

terhadap mutu pelayanan dalam rangka umpan balik yang disampaikan
memberikan kepuasan bagi pengguna Bukti umpan balik masyarakat dan tindak lanjut
masyarakat terhadap kepuasan yang
pelayanan. diberikan kepada pengguna layanan.
Jumlah
Kriteria 1.1.3.
EP 1 1. Peluang pengembangan dalam
penyelenggaraan upaya Puskesmas dan
pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi untuk Rencana tindak lanjut pelaksanaan kegiatan upaya
perbaikan program gizi,Rencana tindak lanjut pelaksanaan
kegiatan upaya program UKGS 2018,Rencana
tindak lanjut pelaksanaan kegiatan upaya program
Puskesmas harus mendomentasikan
UKS dan PKPR tahun 2018,Rencana tindak lanjut
hasil identifikasi peluang perbaikan dari
pelaksanaan kegiatan upaya program Diare tahun
program yang dilakukan dan apa tindak
2018,Rencana tindak lanjut pelaksanaan kegiatan
lanjutnya.
upaya program ISPA tahun 2018,Rencana tindak
lanjut pelaksanaan kegiatan upaya program KIA
tahun 2018,Rencana tindak lanjut pelaksanaan
kegiatan upaya program PTM tahun 2018
EP 2 2. Didorong adanya inovasi dalam Notulen tentang pembahasan inovasi Gempita
pengembangan pelayanan, dan diupayakan Merah,indentifikasi permasalahan dalam rangka
pemenuhan kebutuhan sumber daya pelaksanaan perubahan regulasi program gizi
kegiatan inovasi Gempita Merah,Sosialisasi
Gempita Merah di Apel pagi
EP 3 3. Mekanisme kerja dan teknologi diterapkan
dalam pelayanan untuk memperbaiki mutu Hasil perbaikan mekanisme kinerja atau pengguna
Sebaiknya puskesmas membuat SOP
pelayanan dalam rangka memberikan kepuasan teknologi untuk perbaikan mutu pelayanan,Bukti hasil-hasil perbaikan mekanisme kerja
kepada pengguna pelayanan. kegiatan perbaikan mutu di tiap-tiap unit pelayanan
penggunaan teknologi untuk perbaikan
klinis,Mutu perbaikan mutu pelayanan Puskesmas
mutu layanan.
Tahun 2018
Jumlah
Kriteria 1.1.4.
EP 1 1. Ada Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Rencana usulan kegiatan (RUK) Puskesmas

disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan Cipondoh 2018,Rencana pelaksanaan kegiatan
Puskesmas, melalui analisis kebutuhan (RPK) bulanan Puskesmas Cipondoh bulan januari
masyarakat. 2018,Rencana Strategis Puskesmas Cipondoh
2018
EP 2 2. Ada Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
Puskesmas sesuai dengan anggaran yang Rencana Pelaksaan Kegiatan (RPK) Bulanan
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Puskesmas Cipondoh bulan januari 2018. Ada RPK
Kabupaten/Kota untuk tahun berjalan. tahun 2019.
EP 3 3. Penyusunan RUK dan RPK dilakukan secara
lintas program dan lintas sektoral. Surat undangan tentang rapat perencanaan
kegiatan BOK tahun 2018,Daftar Hadir
perencanaan kegiatan BOK,Notulen Rapat
penyusunan perencanaan tingkat puskesmas,Foto
tentang Penyusunan perencanaan tingkat
puskesmas di aula Puskesmas Cipondoh,
Undangan musyawarah tentang pembangunan
kecamatan Cipondoh tahun 2018,n.
EP 4 4. RUK dan RPK merupakan rencana
terintegrasi dari berbagai Upaya Puskesmas. Rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) tahunan
Puskesmas Cipondoh tahun 2018,Rencana usulan
kegiatan (RUK) tahunan Puskesmas Cipondoh
2018. RPK tahun 2019 dan RUK tahun 2020.
EP 5 5. Ada kesesuaian antara Rencana Pelaksanaan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas
Kegiatan (RPK) dengan Rencana Usulan Cipondoh Tahun 2018,Rencana Pelaksanaan
kegiatan (RUK) dan Rencana Lima Tahunan Kegiatan (RPK) bulanan Puskesmas Cipondoh
Puskesmas. bulan Januari 2018 dan RUK tahun 2020.
Jumlah
Kriteria 1.1.5.
EP 1 1. Ada mekanisme monitoring yang dilakukan
oleh Pimpinan Puskesmas dan Penanggung Ditetapkan Monitoring Kinerja Pegawai UPT
jawab Upaya Puskesmas untuk menjamin bahwa Puskesmas Cipondoh Keputusan Kepala UPT
pelaksana melaksanakan kegiatan sesuai dengan Puskesmas Cipondoh Dinas Kesehatan Kota
perencanaan operasional. Tangerang No: 440/Kep.004/SK-CPD/2018 Tanggal
5 Januari 2018,SOP Monitoring dan Evaluasi
Kinerja No.Dokumen : 003-ADMEN/SOP-
CPD/I/2018 Tanggal 5 Januari 2018,Panduan
Monitoring Kinerja UPT Puskesmas Cipondoh,Form
Monitoring Pelaksanaan dan Pengelolaan Kegiatan
UKM bulan Mei Tahun 2018,Surat Tugas,Laporan
Pelaksanaan Tugas
EP 2 2. Ada indikator yang digunakan untuk
monitoring dan menilai proses pelaksanaan dan Ditetapkan Penetapan Indikator Prioritas untuk
pencapaian hasil pelayanan. Monitoring dan Menilai Kinerja UPT Puskesmas
Cipondoh Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Cipondoh Dinas Kesehatan Kota Tangerang No :
440/Kep.005/SK-CPD/ 2018 Tanggal 5 Januari
2018,Hasil Pencapaian Kinerja Berdasarkan
Indikator PKP bulan Januari tahun 2018
EP 3 3. Ada mekanisme untuk melaksanakan
Ditetapkan Penetapan Indikator Prioritas untuk
monitoring penyelenggaraan pelayanan dan
Monitoring dan Menilai Kinerja UPT Puskesmas
tindaklanjutnya baik oleh Pimpinan Puskesmas
Cipondoh Keputusan Kepala UPT Puskesmas
maupun Penanggung jawab Upaya Puskesmas.
Cipondoh Dinas Kesehatan Kota Tangerang Yang diminta disini adalah SOP
Nomor : 440/Kep.005/SK-CPD/2018 Tanggal 5 monitoring analisis terhadap hasil
Januari 2018 Undangan Lokmin Triwulan lintas monitoring dan tindak lanjut dari
sektor,Notulen Linsek,Undangan lokmin monitoring itu sendiri.
tribulanan,Daftar Hadir,Hasil Pencapaian Kinerja
Berdasarkan Indikator PKP bulan Januari tahun
2018
EP 4 4. Ada mekanisme untuk melakukan revisi
terhadap perencanaan operasional jika Yang didokumentasikan disini adalah
diperlukan berdasarkan hasil monitoring revisi rencana, program kegiatan,
RKA 2018 murni dan ABT
pencapaian kegiatan dan bila ada perubahan pelaksanaan program berdasarkan hasil
kebijakan pemerintah. monitoring.
Jumlah
Kriteria 1.2.1
EP 1 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan sesuai Ditetapkan Jenis-jenis pelayanan yang ada pada

dengan Peraturan Perundangan dan Pedoman UPT Puskesmas Cipondoh Dinas Kesehatan Kota
dari Kementerian Kesehatan untuk memenuhi Tangerang Keputusan Kepala UPT Puskesmas
kebutuhan dan harapan masyarakat Cipondoh Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Nomor : 440/Kep.001/SK-CPD/2018 Tanggal 5
Januari 2018
EP 2 2. Pengguna pelayanan mengetahui jenis-jenis
pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas dan Notulen sosialisasi tentang jenis-jenis
memanfaatkan jenis-jenis pelayanan yang pelayanan,visi dan misi puskesmas dan rumah
disediakan tersebut. bersalin Puskesmas Cipondoh
Jumlah
Kriteria 1.2.2.
EP 1 1. Masyarakat dan pihak terkait baik lintas
program maupun lintas sektoral mendapat
informasi yang memadai tentang tujuan, sasaran, Undangan Lokmin triwulan IV LS dan dokumen
tugas pokok, fungsi dan kegiatan Puskesmas lainnya.serta dokumen LP puskesmas tahun 2018.
EP 2 2. Ada penyampaian informasi dan sosialisasi
yang jelas dan tepat berkaitan dengan program Evaluasi pemberian informasi kepada sasaran LP
kesehatan dan pelayanan yang disediakan oleh dan LS tahun 2018. Dokumen Lokmin LP. bulan
Puskesmas kepada masyarakat dan pihak terkait. Januari 2019, Lokmin LP bln. Februari 2019,
Dokumen Lokmin LS Triwulan I bln Februari 2019.
Jumlah
1.2.3.
EP 1 1. Puskesmas mudah dijangkau oleh pengguna Hasil evaluasi tentang akses terhadap petugas yang

pelayanan melayani program dan akses terhadap
puskesmas,indeks kepuasan masyarakat
EP 2 2. Proses penyelenggaraan pelayanan memberi Buatlah laporan hasil evaluasi tentang
kemudahan bagi pelanggan untuk memperoleh Laporan indeks kepuasan masyarakat kemudahan yang dibutuhkan pengguna
pelayanan layanan di puskesmas ini.
EP 3 3. Tersedia pelayanan sesuai jadwal yang Jadwal posbindu 2018,bukti pelaksanaan jadwal
ditentukan. pelayanan di Puskesmas Cipondoh,jadwal
posyandu,bukti kesepakatan jadwal
kegiatan,notulen pertemuan penyusunan jadwal
kegiatan
EP 4 4. Teknologi dan mekanisme kerja dalam
penyelenggaraan pelayanan memudahkan akses Susun SOP penyelenggaraan mekanisme
terhadap masyarakat. pelayanan yang memudahkan dalam hal
Penunjuk akses puskesmas.
akses terhadap pelayanan bagi pengguna
layanan puskesmas ini.
Ep 5 5. Ada strategi komunikasi untuk memfasilitasi
kemudahan akses masyarakat terhadap Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cipondoh
pelayanan. Dinas Kesehatan Kota Tangerang Nomor :
440/Kep.002/SK-CPD /2018 Tanggal 5 Januari
2018, SOP Komunikasi Dengan
Masyarakat,001/ADMEN/SOP-CPD/1/2018 Tanggal
5 Januari 2018,bukti pelaksanaan dengan
masyarakat untuk memfasilitasi kemudahan akses
Puskesmas Cipondoh, panduan menjalin
komunikasi dengan masyarakat
Ep 6 6. Tersedia akses komunikasi dengan pengelola Buatlah suatu media komunikasi yang

dan pelaksana untuk membantu pengguna mencerminkan bukti adanya komunikasi
pelayanan dalam memperoleh pelayanan sesuai Foto dan gambar media komunikasi pelayanan kepada pengguna layanan dengan
kebutuhan spesifik pengguna pelayanan. dengan pengelola atau petugas
pelaksana di puskesmas ini.
Jumlah
Kriteria 1.2.4.
EP 1 1. Ada kejelasan jadwal pelaksanaan kegiatan
Puskesmas. Jadwal pelayanan Puskesmas Cipondoh,jadwal
posbindu 2018,jadwal posyandu 2018,jadwal
komunikasi dengan lintas program dan lintas sektor
EP 2 2. Jadwal pelaksanaan kegiatan disepakati
Bukti kesepakatan jadwal kegiatan Tahun 2018
bersama.
EP 3 3. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal Ada hasil evaluasi yang dilakukan apakah
dan rencana yang disusun Hasil evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan
puskesmas sesuai dengan jadwal yang telah disusun
dan disepakati bersama.
Jumlah
Kriteria 1.2.5.
EP 1 1. Ada koordinasi dan integrasi dalam
penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Keputusan Kepala UPT Puskesmas Cipondoh
Puskesmas dengan pihak terkait, sehingga Dinkes Kota Tangerang No: 440/Kep.006/SK-
terjadi efisiensi dan menjamin keberlangsungan CPD/2018 Tanggal 5 Januari tentang koordinasi
pelayanan. program di UPT Puskesmas Cipondoh dan SOP
koordinasi dan integrasi penyelenggaraan program
pelayanan Puskesmas No : 004/ADMEN/SOP-
CPD/I/2018 Tanggal 5 Januari 2018
EP 2 2. Mekanisme kerja, prosedur dan pelaksanaan
kegiatan didokumentasikan. Ada SOP tentang bukti
Laporan bulanan pemberantasan pencegahan
pendokumentasian prosedur dan
penyakit,laporan bulanan kegiatan puskesmas
pencatatan kegiatan di puskesmas.
EP 3 3. Dilakukan kajian terhadap masalah-masalah
spesifik yang ada dalam proses penyelenggaraan Yang diminta dokumen disini adalah SOP
pelayanan dan Upaya Puskesmas, untuk rencana, monitoring,evaluasi dan rencana tindak
tentang kajian dan tindak lanjut terhadap
kemudian dilakukan koreksi dan pencegahan lanjut perbaikan area prioritas pelayanan
masalah-masalah spesifik dalam
agar tidak terulang kembali klinis,rencana perbaikan pelayanan puskesmas
penyelenggaraan program dan
cipondoh
pelayanan di puskesmas.
EP 4 4. Dilakukan kajian terhadap masalah-masalah
yang potensial terjadi dalam proses Puskesmas harus ada dokumen hasil
penyelenggaraan pelayanan dan dilakukan kajian dan tindak lanjut terhadap
upaya pencegahan. identifikasi resiko admen,identifikasi faktor resiko masalah-masalah yang potensial terjadi
ruangan,pengadaan lemari obat apotik dalampenyelenggaraan pelayanan.
Misalnya ada lantai licin, Fungsi
Ambulance tidak siap 24 jam, dan lain-
lain.
EP 5 5. Penyelenggara pelayanan secara konsisten
mengupayakan agar pelaksanaan kegiatan Form monitoring pelaksanaan dan pengelolaan
dilakukan dengan tertib dan akurat agar kegiatan UKM bulan mei tahun 2018,surat tugas,
memenuhi harapan dan kebutuhan pelanggan. laporan pelaksanaan tugas, Keputusan Kepala UPT
Tangerang No : 440/ Kep.007/SK-CPD/2018
Tanggal 5 Januari 2018,bukti pelaksaan monitoring
laporan bulanan penanggung jawab program
Puskesmas Cipondoh bulan Januari tahun 2018
EP 6 6. Informasi yang akurat dan konsisten diberikan Sosialisasi hak dan kewajiban pasien tahun 2019,

kepada pengguna pelayanan dan pihak terkait. evaluasi pemberian informasi kepada sasaran,lintas
program dan lintas sektor
EP 7 7. Dilakukan perbaikan proses alur kerja untuk
meningkatkan efesiensi agar dapat memenuhi Rencana peningkatan mutu dan keselamatan Tunjukkan bukti-bukti perbaikan alur kerja
kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan pasien ,monitoring ,evaluasi dan tindak dalam pelaksanaan program dan
lanjut,rencana perbaikan mutu layanan klinis pelayanan puskesmas.
EP 8 8. Ada kemudahan bagi pelaksana pelayanan
untuk memperoleh bantuan konsultatif jika Foto dan gambar konsultasi pelaksana dengan
membutuhkan penanggung jawab
EP 9 9. Ada mekanisme yang mendukung koordinasi
dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan SOP Koordinasi dan integrasi penyelenggaraan
program dan pelayanan Puskesmas No :004-
ADMEN/SOP-CPD/I/ 2018 Tanggal 5 Januari 2018
EP 10 10. Ada kejelasan prosedur, kejelasan tertib Keputusan Kepala Puskesmas Cipondoh dinkes
administrasi, dan dukungan tehnologi sehingga kota Tangerang No : 440/Kep.007/SK-
pelaksanaan pelayanan minimal dari kesalahan, CPD/2018,tentang penerapan manajemen risiko
tidak terjadi penyimpangan maupun dalam pelaksanaan program/pelayanan di
keterlambatan. puskesmas. SOP penyelengaraan program No :
007-ADMEN/SOP-CPD/I/2018 Tanggal 5 Januari
2018,SOP penyelenggaraan pelayanan Nomor :
005/ADMEN/SOP-CPD/I/2018 Tanggal 5 Januari
2018
EP 11 11. Pelaksana kegiatan mendapat dukungan dari Puskesmas harus ada dokumen tentang
pimpinan Puskesmas dokumen pelaksanaan anggaran satuan kerja bentuk dukungan dari Kepala Puskesmas
perangkat daerah (DPA) terhadap pelaksanaan program dan
pelayana di puskesmas.
Jumlah
Kriteria 1.2.6.
EP 1 1. Ada mekanisme yang jelas untuk menerima SOP Komunikasi dengan masyarakat No. : 001-

keluhan dan umpan balik dari pengguna ADMEN/ SOP-CPD/I/2018 Tgl. 5 Januari 2018,
pelayanan, maupun pihak terkait tentang Panduan menjalin komunikasi dengan masyarakat,
pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Rekapitulasi umpan balik masyarakat, umpan balik
Puskesmas. gempita merah
EP 2 2. Keluhan dan umpan balik direspons, Keluhan Pelanggan,dokumentasi hasil identifikasi
diidentifikasi, dianalisa, dan ditindaklanjuti umpan balik,analisis dan tindak lanjut terhadap hasil
identifikasi umpan balik,Notulen Pertemuan
posyandu
EP 3 3. Ada tindak lanjut sebagai tanggapan terhadap Keluhan Pelanggan,dokumentasi hasil identifikasi
keluhan dan umpan balik. umpan balik,analisis dan tindak lanjut terhadap hasil
posyandu
EP 4 4. Ada evaluasi terhadap tindak lanjut Keluhan Pelanggan,dokumentasi hasil identifikasi
keluhan/umpan balik. Harus ada bukti dilakukan evaluasi
umpan balik,analisis dan tindak lanjut terhadap hasil
terhadap tindak lanjut dari keluhan/umpan
balik dari masyarakat.
posyandu
Jumlah
Kriteria 1.3.1.
EP 1 1. Ada mekanisme untuk melakukan penilaian Ditetapkan Keputusan kepala UPT Puskesmas
kinerja yang dilakukan oleh Pimpinan Cipondoh Dinas Kesehatan Kota Tangerang No :
Puskesmas dan Pelanggung jawab Upaya 440/Kep.008/SK-CPD/2018 tentang penilaian
Puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas kinerja UPT. Puskesmas Cipondoh tanggal 5 januari
2018, SOP Penilaian kinerja yang mencerminkan
penilaian kesesuaian terhadap visi,misi tujuan dan
tata nilai puskesmas No : 006-ADMEN /SOP-
CPD/I/2018 Tanggal 5 Januari 2018 Hasil
pencapaian kinerja (PKP)
EP 2 2. Penilaian kinerja difokuskan untuk
meningkatkan kinerja pelaksanaan Upaya Rencana perbaikan kinerja UKM semester I tahun
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas 2018,Rencana perbaikan kinerja UKM semester II
tahun 2018,Ditetapkan Keputusan Kepala UPT
Tangerang No : 440/ Kep.005/SK-CPD/2018 Tgl. 5
Januari 2018 tentang Penetapan indikator prioritas
untuk monitoring dan menilai kinerja UPT
Puskesmas Cipondoh
EP 3 3. Ada indikator yang jelas untuk melakukan
penilaian kinerja Puskesmas membuat penetapan
Undangan,PKP Perbulan indikator-indikator puskesmasa untuk
pencapaian kinerja sesuai dengan target
yang telah ditetapkan. .
EP 4 4. Pimpinan Puskesmas menetapkan tahapan
cakupan Upaya Puskesmas untuk mencapai Ada keputusan Kepala UPT Puskesmas
indikator dalam mengukur kinerja Puskesmas RUK tentang penetapan indikator-indikator
sesuai dengan target yang ditetapkan oleh Dinas yang ditetapkan untuk penilaian kinerja.
Kesehatan Kabupaten/Kota
EP 5 5. Monitoring dan Penilaian Kinerja dilakukan
secara periodik untuk mengetahui kemajuan dan Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas UPT Puskesmas harus mempunyai dokumen
hasil pelaksanaan penyelenggaraan Upaya tentang rencana monitoring dan penilaian
Puskesmas Cipondoh
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas kinerja, disertai hasil dan tindak lanjutnya.
Jumlah
Kriteria 1.3.2.
EP 1 1. Hasil penilaian kinerja Puskesmas dianalisis Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas UPT

dan diumpan balikkan pada pihak terkait Puskesmas Cipondoh
EP 2 2. Hasil analisis data kinerja dibandingkan
dengan acuan standar atau jika dimungkinkan Laporan Kaji Banding,Foto,Instrumen Kaji
dilakukan juga kajibanding Banding,Daftar Hadir
(benchmarking)dengan Puskesmas lain
EP 3 3. Hasil penilaian kinerja digunakan untuk
memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan PKP Bulanan 2018
Puskesmas
EP 4 4. Hasil penilaian kinerja digunakan untuk
RUK Tahun 2018
perencanaan periode berikutnya
EP 5 5. Hasil penilaian kinerja dan tindak lanjutnya
Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas UPT Laporan ini supaya dilaporkan ke Dinas
dilaporkan kepada Dinas Kesehatan Kesehatan Kota. Untuk mendapatkan
Kabupaten/Kota Puskesmas Cipondoh Tahun 2018
feedback dari Dinkes.
Jumlah
Total Skor
Total EP
CAPAIAN
TINDAKAN INDIKATOR WAKTU PELAKSANAAN PENANGGUNG JAWAB
PENCAPAIAN
Inovasi yang dibuat mulai bulan september TIM KELUHAN
Ada Bukti Laporan
Faradina 2019 PELANGGAN
Membuat Laporan dan mulai bulan september TIM KELUHAN

Ada Bukti Laporan
dokumentasi 2019 PELANGGAN
Identifikasi Peluang-
peluang perbaikan inovatif
Ada Bukti Identifikasi
utk program: 1. Gizi 2. Masing-masing
Inovasi Program September
UKGS , 3. UKS/PKPS 4. Pemegang program
Tersebut
DIARE, 5. ISPA, 6.KIA dan
7. PTM
Membuat SOP Mekanisme
kerja pengguna teknologi
untuk perbaikan mutu
Bukti Dokumen SOP Nopember 2019 Rekam Medis
layanan : 1. SOP Antrian
Pasien, 2. SOP
pendaftaran
Bukti Dokumentasi
Membuat SOP Sep-19 Pokja Admen
SOP
Laporan Revisi Rencana, Bukti laporan

perubahan revisi
program kegiatan dari hasil Sep-19 TIM Perencanaan
terhadap rencana
monitoring
operasional
Membuat Laporan Indeks
Bukti laporan Nopember 2019 Tim Keluhan Pelanggan
kepuasan masyarakat
Membuat SOP Bukti SOP Nopember 2019 Pokja Admen

mulai bulan september TIM KELUHAN
Inovasi Faradina Ada Bukti Laporan
2019 PELANGGAN
Pelaksanaan Lokakarya
Ada Bukti notulen
Mini Bulanan setiap awal Bulan Juli s/d Des 2019 Pokja Admen
Lokbul
Bulan
Membuat SOP
pendokumentasian laporan Ada Bukti SOP Bulan Juli 2019 Pokja UKM
bulanan kegiatan P2P
Membuat SOP kajian dan

Tindak Lanjut terhadap
masalah-masalah
spesifikasi dalam Ada Bukti SOP Bulan Juli 2019 Pokja Admen
penyelenggaraan program
dan pelayanan di
Puskesmas
Membuat Laporan kajian

dan tindak lanjut, untuk
Ada Bukti Laporan Nov-19 Tim Keselamatan Pasien
perubahan Ruang Farmasi,
MTBS, Konseling Gizi.
Membuat laporan dan bukti
Ada Bukti Laporan Nov-19 Tim Keselamatan Pasien
alur kerja
Membuat RUK dan RPK Bukti Dokumen Jun-19 TIM Perencanaan
Ada Laporan hasil evaluasi

dan tindak lanjut Bukti dokumen
Sep-19 Tim Keluhan Pelanggan
keluhan/umpan balik dari laporan
masyarakat
Melakukan kegiatan
Lokakarya Mini Bulanan
untuk pembahasan Bukti Laporan Jul-19 Admen
pencapaian PKP setiap
bulannya
Membuat SK Indikator-
indikator yang ditetapkan Bukti Dokumen SK Jul-19 Admen
untuk penilaian kinerja
Membuat Laporan
Rencana monitoring dan
Bukti laporan Jul-19 Pokja UKM
penilaian kinerja , serta
hasil dan tindak lanjutnya
Membuat Laporan Bukti hasil feedback
Jul-19 Pokja Admen
feedback dari dinkes laporan
BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Pus
Puskesmas CIPONDOH
KRITERIA 2.1.1.
Elemen Penilaian
EP 1 1. Dilakukan analisis terhadap pendirian Puskesmas yang
mempertimbangkan tata ruang daerah dan rasio jumlah
penduduk dan ketersediaan pelayanan kesehatan
EP 2 2. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan tata ruang
daerah
EP 3 3. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan rasio jumlah
penduduk dan ketersediaan pelayanan kesehatan
EP 4 4. Puskesmas memiliki perizinan yang berlaku
Jumlah
KRITERIA 2.1.2.
EP 1 1. Puskesmas diselenggarakan di atas bangunan yang
permanen.
EP 2 2. Puskesmas tidak bergabung dengan tempat tinggal atau
unit kerja yang lain.
EP 3 3. Bangunan Puskesmas memenuhi persyaratan lingkungan
yang sehat.
Jumlah
KRITERIA 2.1.3.
EP 1 1. Ketersediaan memenuhi persyaratan minimal dan
kebutuhan pelayanan
EP 2 2. Tata ruang memperhatikan akses, keamanan, dan
kenyamanan.
EP 3 3. Pengaturan ruang mengakomodasi kepentingan orang
dengan disabilitas, anak-anak, dan orang usia lanjut
Jumlah
KRITERIA 2.1.4.
EP 1 1. Tersedia prasarana Puskesmas sesuai kebutuhan
EP 2 2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal terhadap
prasarana Puskesmas
EP 3 3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan prasarana
Puskesmas
EP 4 4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi prasarana
Puskesmas yang ada
EP 5 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring
Jumlah
KRITERIA 2.1.5.
EP 1 1. Tersedia peralatan medis dan non medis sesuai jenis
pelayanan yang disediakan
EP 2 2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal terhadap peralatan
medis dan non medis
EP 3 3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan peralatan
medis dan non medis
EP 4 4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi peralatan medis dan
non medis
EP 5 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring
EP 6 6. Dilakukan kalibrasi untuk peralatan medis dan non medis
yang perlu dikalibrasi
EP 7 7. Peralatan medis dan non medis yang memerlukan izin
memiliki izin yang berlaku
Jumlah
KRITERIA 2.2.1.
EP 1 1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan
EP 2 2. Ada kejelasan persyaratan Kepala Puskesmas
EP 3 3. Ada kejelasan uraian tugas Kepala Puskesmas
EP 4 4. Terdapat bukti pemenuhan persyaratan penanggung
jawab sesuai dengan yang ditetapkan.
Jumlah
KRITERIA 2.2.2.
EP 1 1. Dilakukan analisis kebutuhan tenaga sesuai dengan
kebutuhan dan pelayanan yang disediakan
EP 2 2. Ditetapkan persyaratan kompetensi untuk tiap-tiap jenis
tenaga yang dibutuhkan
EP 3 3. Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan tenaga
sesuai dengan yang dipersyaratkan
EP 4 4. Ada kejelasan uraian tugas untuk setiap tenaga yang
bekerja di Puskesmas
EP 5 5. Persyaratan perizinan untuk tenaga medis, keperawatan,
dan tenaga kesehatan yang lain dipenuhi
Jumlah
KRITERIA 2.3.1.
EP 1 1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang ditetapkan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
EP 2 2. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung jawab
Program/Upaya Puskesmas
EP 3 3. Ditetapkan alur komunikasi dan koordinasi pada posisi-
posisi yang ada pada struktur
Jumlah
KRITERIA 2.3.2.
EP 1 1. Ada uraian tugas, tanggung jawab dan kewenangan yang
berkait dengan struktur organisasi Puskesmas
EP 2 2. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya
Puskesmas, dan karyawan memahami tugas, tanggung
jawab dan peran dalam penyelenggaraan Program/Upaya
Puskesmas.
EP 3 3. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas
Jumlah
KRITERIA 2.3.3.
EP 1 1. Dilakukan kajian terhadap struktur organisasi Puskesmas
secara periodik
EP 2 2. Hasil kajian ditindaklanjuti dengan perubahan/
penyempurnaan struktur
Jumlah
KRITERIA 2.3.4.
EP 1 1. Ada kejelasan persyaratan/standar kompetensi sebagai
Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas,
dan Pelaksana Kegiatan.
EP 2 2. Ada rencana pengembangan pengelola Puskesmas dan
karyawan sesuai dengan standar kompetensi.
EP 3 3. Ada pola ketenagaan Puskesmas yang disusun
berdasarkan kebutuhan
EP 4 4. Ada pemeliharaan catatan/ dokumen sesuai dengan
kompetensi, pendidikan, pelatihan, keterampilan dan
pengalaman
EP 5 5. Ada dokumen bukti kompetensi dan hasil pengembangan
pengelola dan pelaksana pelayanan
EP 6 6. Ada evaluasi penerapan hasil pelatihan terhadap
pengelola dan pelaksana pelayanan
Jumlah
KRITERIA 2.3.5.
EP 1 1. Ada ketetapan persyaratan bagi Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana
kegiatan yang baru untuk mengikuti orientasi dan pelatihan.
EP 2 2. Ada kegiatan pelatihan orientasi bagi karyawan baru baik
Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas,
maupun Pelaksana kegiatan dan tersedia kurikulum pelatihan
orientasi.
EP 3 3. Ada kesempatan bagi Pimpinan Puskesmas, Penanggung
jawab Upaya Puskesmas, maupun Pelaksana kegiatan untuk
mengikuti seminar atau kesempatan untuk meninjau
pelaksanaan di tempat lain.
Jumlah
KRITERIA 2.3.6.
EP 1 1. Ada kejelasan visi, misi, tujuan, dan tata nilai Puskesmas
yang menjadi acuan dalam penyelenggaraan pelayanan,
Upaya/Kegiatan Puskesmas
EP 2 2. Ada mekanisme untuk mengkomunikasikan tata nilai dan
tujuan Puskesmas kepada pelaksana pelayanan, dan
masyarakat
EP 3 3. Ada mekanisme untuk meninjau ulang tata nilai dan
tujuan, serta menjamin bahwa tata nilai dan tujuan relevan
dengan kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan
EP 4 4. Ada mekanisme untuk menilai apakah kinerja Puskesmas
sejalan dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.
Jumlah
KRITERIA 2.3.7.
EP 1 1. Ada mekanisme yang jelas bahwa Pimpinan Puskesmas
mengarahkan dan mendukung Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan pelaksana dalam menjalankan tugas dan
tanggung jawab mereka.
EP 2 2. Ada mekanisme penelusuran kinerja pelayanan untuk
mencapai tujuan yang ditetapkan.
EP 3 3. Ada struktur organisasi Penanggung jawab Upaya
Puskesmas yang efektif.
EP 4 4. Ada mekanisme pencatatan dan pelaporan yang
dibakukan.
Jumlah
KRITERIA 2..3.8
EP 1 1. Ada kejelasan tanggung jawab Pimpinan Puskesmas,
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan pelaksana
kegiatan untuk memfasilitasi kegiatan pembangunan
berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat mulai
dari perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
EP 2 2. Ada mekanisme yang jelas untuk memfasilitasi peran serta
masyarakat dalam pembangunan berwawasan kesehatan dan
Upaya Puskesmas.
EP 3 3. Ada komunikasi yang efektif dengan masyarakat dalam
penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
Jumlah
KRITERIA 2.3.9.
EP 1 1. Dilakukan kajian secara periodik terhadap akuntabilitas
Penanggungjawab Upaya Puskesmas oleh Pimpinan
Puskesmas untuk mengetahui apakah tujuan pelayanan
tercapai dan tidak menyimpang dari visi, misi, tujuan,
kebijakan Puskesmas, maupun strategi pelayanan.
EP 2 2. Ada kriteria yang jelas dalam pendelagasian wewenang
dari Pimpinan dan/atau Penanggung jawab Upaya
Puskesmas kepada Pelaksana Kegiatan apabila
meninggalkan tugas.
EP 3 3. Ada mekanisme untuk memperoleh umpan balik dari
pelaksana kegiatan kepada Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan Pimpinan Puskesmas untuk perbaikan kinerja
dan tindak lanjut.
Jumlah
KRITERIA 2.3.10.
EP 1 1. Pihak-pihak yang terkait dalam penyelenggaraan Upaya
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diidentifikasi.
EP 2 2. Peran dari masing-masing pihak ditetapkan.
EP 3 3. Dilakukan pembinaan, komunikasi dan koordinasi dengan
pihak-pihak terkait.
EP 4 4. Dilakukan evaluasi terhadap peran serta pihak terkait
dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
Jumlah
KRITERIA 2.3.11.
EP 1 1. Ada panduan pedoman (manual) mutu dan/atau panduan
mutu/kinerja Puskesmas.
EP 2 2. Ada pedoman atau panduan kerja penyelenggaraan untuk
tiap Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas.
EP 3 3. Ada prosedur pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan
pelayanan Puskesmas sesuai kebutuhan.
EP 4 4. Ada kebijakan, pedoman, dan prosedur yang jelas untuk
pengendalian dokumen dan pengendalian rekaman
pelaksanaan kegiatan.
EP 5 5. Ada mekanisme yang jelas untuk menyusun pedoman dan
prosedur.
Jumlah
KRITERIA 2.3.12.
EP 1 1. Ada ketetapan tentang pelaksanaan komunikasi internal di
semua tingkat manajemen.
EP 2 2. Ada prosedur komunikasi internal.
EP 3 3. Komunikasi internal dilakukan untuk koordinasi dan
membahas pelaksanaan dan permasalahan dalam
pelaksanaan Upaya/Kegiatan Puskesmas.
EP 4 4. Komunikasi internal dilaksanakan dan didokumentasikan.
EP 5 5. Ada tindak lanjut yang nyata terhadap rekomendasi hasil
komunikasi internal.
Jumlah
KRITERIA 2.3.13.
EP 1 1. Ada kajian dampak kegiatan Puskesmas terhadap
gangguan/dampak negatif terhadap lingkungan.
EP 2 2. Ada ketentuan tertulis tentang pengelolaan risiko akibat
penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan
Puskesmas.
EP 3 3. Ada evaluasi dan tindak lanjut terhadap
gangguan/dampak negatif terhadap lingkungan, untuk
mencegah terjadinya dampak tersebut.
Jumlah
KRITERIA 2.3.14.
EP 1 1. Dilakukan identifikasi jaringan dan jejaring faslitas
pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas
EP 2 2. Disusun program pembinaan terhadap jaringan dan
jejaring fasilitas pelayanan kesehatan dengan jadual dan
penanggung jawab yang jelas
EP 3 3. Program pembinaan terhadap jaringan dan jejaring
fasilitas pelayan kesehatan dilaksanakan sesuai rencana.
EP 4 4. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil pembinaan
EP 5 5. Dilakukan pendokumentasian dan pelaporan terhadap
pelaksanaan kegiatan pembinaan jaringan dan jejaring
fasilitas pelayanan kesehatan
Jumlah
KRITERIA 2.3.15.
EP 1 1. Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan Penanggung
jawab Upaya Puskesmas dan pelaksana dalam pengelolaan
anggaran Puskesmas mulai dari perencanaan anggaran,
penggunaan anggaran maupun monitoring penggunaan
anggaran.
EP 2 2. Ada kejelasan tanggung jawab pengelola keuangan
Puskesmas.
EP 3 3. Ada kejelasan mekanisme penggunaan anggaran dalam
pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan
Puskesmas.
EP 4 4. Ada kejelasan pembukuan.
EP 5 5. Ada mekanisme untuk melakukan audit penilaian kinerja
pengelola keuangan Puskesmas.
EP 6 6. Ada hasil audit/penilaian kinerja keuangan.
Jumlah
KRITERIA 2.3.16.
EP 1 1. Ditetapkan Petugas Pengelola Keuangan
EP 2 2. Ada uraian tugas dan tanggung jawab pengelola
keuangan.
EP 3 3. Pengelolaan keuangan sesuai dengan standar, peraturan
yang berlaku dan rencana anggaran yang disusun sesuai
dengan rencana operasional.
EP 4 4. Laporan dan Pertanggungjawaban keuangan dilaksanakan
sesuai ketentuan yang berlaku.
EP 5 5. Dilakukan audit terhadap pengelolaan keuangan dan
hasilnya ditindaklanjuti.
Jumlah
KRITERIA 2.3.17.
EP 1 1. Dilakukan identifikasi data dan informasi yang harus
tersedia di Puskesmas.
EP 2 2. Tersedia prosedur pengumpulan, penyimpanan, dan
retrieving (pencarian kembali) data.
EP 3 3. Tersedia prosedur analisis data untuk diproses menjadi
informasi.
EP 4 4. Tersedia prosedur pelaporan dan distribusi informasi
kepada pihak-pihak yang membutuhkan dan berhak
memperoleh informasi.
EP 5 5. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pengelolaan
data dan informasi.
Jumlah
KRITERIA 2.4.1.
EP 1 1. Ada kejelasan hak dan kewajiban pengguna Puskesmas.
EP 2 2. Ada sosialisasi kepada masyarakat dan pihak-pihak yang
terkait tentang hak dan kewajiban mereka.
EP 3 3. Ada kebijakan dan prosedur pemyelenggaraan Puskesmas
mencerminkan pemenuhan terhadap hak dan kewajiban
pengguna.
Jumlah
KRITERIA 2.4.2.
EP 1 1. Ada peraturan internal yang disepakati bersama oleh
pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas
dan Pelaksana dalam melaksanakan Upaya Puskesmas dan
kegiatan Pelayanan Puskesmas.
EP 2 2. Peraturan internal tersebut sesuai dengan visi, misi, tata
nilai, dan tujuan Puskesmas.
Jumlah
KRITERIA 2.5.1.
EP 1 1. Ada penunjukkan secara jelas petugas pengelola Kontrak /
Perjanjian Kerja Sama
EP 2 2. Ada dokumen Kontrak/Perjanjian Kerja Sama yang jelas
dan sesuai dengan peraturan yang berlaku.
EP 3 3. Dalam dokumen Kontrak/Perjanjian Kerja Sama ada
kejelasan, kegiatan yang harus dilakukan, peran dan
tanggung jawab masing-masing pihak, personil yang
melaksanakan kegiatan, kualifikasi, indikator dan standar
kinerja, masa berlakunya Kontrak/Perjanjian Kerja Sama,
proses kalau terjadi perbedaan pendapat, termasuk bila
terjadi pemutusan hubungan kerja.
Jumlah
KRITERIA 2.5.2.
EP 1 1. Ada kejelasan indikator dan standar kinerja pada pihak
ketiga dalam melaksanakan kegiatan.
EP 2 2. Dilakukan monitoring dan evaluasi oleh pengelola
pelayanan terhadap pihak ketiga berdasarkan indikator dan
standar kinerja.
EP 3 3. Ada tindak lanjut terhadap hasil monitoring dan evaluasi
Jumlah
KRITERIA 2.6.1.
EP 1 1. Ditetapkan Penanggung jawab barang inventaris
Puskesmas.
EP 2 2. Ada daftar inventaris sarana dan peralatan Puskesmas
yang digunakan untuk pelayanan maupun untuk
penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
EP 3 3. Ada program kerja pemeliharaan sarana dan peralatan
Puskesmas.
EP 4 4. Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan peralatan sesuai
program kerja.
EP 5 5. Ada tempat penyimpanan/ gudang sarana dan peralatan
yang memenuhi persyaratan.
EP 6 6. Ada program kerja kebersihan lingkungan Puskesmas.
EP 7 7. Pelaksanaan kebersihan lingkungan Puskesmas sesuai
dengan program kerja.
EP 8 8. Ada program kerja perawatan kendaraan, baik roda empat
maupun roda dua.
EP 9 9. Pelaksanaan pemeliharaan kendaraan sesuai program kerja
EP 10 10. Pencatatan dan pelaporan barang inventaris.
Jumlah
Total Skor
Total EP
CAPAIAN
pemimpinan dan Manajemen Puskesmas.(KMP).
FAKTA DAN ANALISIS
Dibuat analisis terhadap pendirian

Puskesmas . Bukti analisis kebutuhan
pendirian UPTD Puskesmas Cipondoh
Pendirian Puskesmas Cipondoh

mempertimbangkan tata ruang daerah.
Bukti pertimbangan tata ruang daerah
dalam pertimbangan UPT Puskesmas
Cipondoh
Pendirian Puskesmas Cipondoh

mempertimbangkan rasio jumlah
penduduk dan ketersediaan pelayanan
kesehatan
Puskesmas Cipondoh memiliki izin

penyelenggaraan yang masih berlaku.
Keputusan Kepala Dinas Penanaman
Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
No: 445.9/Kep.02 /PKM/DPTMPTSP/2018
berlaku sampai dengan 10 januari 2023
Adanya foto dokumentasi puskesmas

diatas bangunan permanen
Adanya foto dokumentasi bangunan yang

tidak menyatuh dengan pemukiman
Adanya dokumentasi bangunan
puskesmas dan matrik evaluasi bangunan
untuk memenuhi persyarratan orientasi
lingkungan yang sehat
Adanya ketersediaan ruangan untuk

pelayanan berdasarkan PMK No 75 Thn.
2014
Adanya denah tata ruang yang

memperhatikan akses keamanan dan
kenyamanan
Adanya identifikasi orang dengan

kebutuhan khusus untuk pengaturan
ruangan di Puskesmas Cipondoh 2018
Tersedia prasarana di Puskesmas

Cipondoh. Bukti Matrix ketersediaan
ruangan Puskesmas Cipondoh. Listrik,
sumber air bersih, kelancaran akses,
pagar, rumah dinas pegawai dan lain-lain
Dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal

pemantauan lingkungan fisik puskesmas
dan jadwal pemeliharaan alat 2018
Dilakukan monitoring terhadap
pemeliharaan prasarana Puskesmas.
Checklist kebersihan ruangan dan toilet
Puskesmas Cipondoh,
Dilakukan monitoring terhadap fungsi
prasarana puskesmas sesuai Kartu
Inventaris Ruangan
Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil

monitoring. Bukti tindak lanjut monitoring
Adanya data inventaris medis dan non

medis
Adanya jadwal pemeliharaan
Adanya bukti pelaksaan monitoring
Dilakukan monitoring terhadap fungsi

prasarana puskesmas sesuai Kartu
Inventaris Ruangan
Belum ada dokumennya.
Adanya register kalibrasi peralatan medis

dan non medis
Tidak ada dokumennya.
Profil kepegawaian Kepala Puskesmas

Cipondoh adalah tenaga kesehatan
(dokter).
Adanya tugas pokok dan fungsi dalam

struktur organisasi di Puskesmas
Cipondoh 2019 yg berisi uraian tugas
untuk tenaga yang ada, khususnya Kepala
Puskesmas.
Dokumen profil kepegawaian dan
persyaratan Kepala Puskesmas Cipondoh

Cipondoh 2019 yg berisi uraian tugas
untuk tenaga yang ada, termasuk
persyaratan bagi Kepala Puskesmas.
Dilakukan analisis kebutuhan tenaga

sesuai kebutuhan berdasarkan dokumen
analisis kebutuhan tenaga Puskesmas
Cipondoh tahun 2018
Adanya persyaratan kompetensi tenaga
yang dibutuhkan
Belum ada dokumennya.

Cipondoh tahun 2019 yg berisi uraian
tugas untuk tenaga yang ada
Adanya SIP dan STR untuk tenaga medis,
keperawatan, kebidanan dan tenaga
kesehatan lainnya sesuai dengan yang
dipersyaratkan.
KEPUTUSAN KEPALA DINAS

KESEHATAN KOTA TANGERANG NO :
440/KEP.72-YANKES/I/2018 TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI PUSAT
KESEHATAN MASYARAKAT
(PUSKESMAS)TGL. 10 JANUARI 2018,
Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Cipondoh No 007/SK/PKM-CPD/2018
tentang uraian tugas pegawai dilingkup
wilayah puskesmas tanggal 5 Januari
2018
Adanya alur komunikasi dan koordinasi di
Puskesmas Cipondoh
Uraian tugas Kepala Puskesmas,

penanggung jawab program dan
pelaksana kegiatan
Uraian tugas Kepala Puskesmas,

penanggung jawab program dan
pelaksana kegiatan
Adanya evaluasi/monitoring uraian tugas
Adanya bukti evaluasi terhadap struktur

organisasi puskesmas
Adanya bukti evaluasi tindak lanjut
terhadap struktur organisasi puskesmas
Adanya Keputusan Kepala UPT

Puskesmas tentang penetapan
penanggung jawab program puskesmas
UPT Puskesmas Cipondoh No : 440/
Kep.01/SK-CPD/2018 Tgl. 5 Januari 2018
Ada dokumen tentang Pola ketenagaan di

UPT Puskesmas Cipondoh Tahun 2018
Pola ketenagaan di UPT Puskesmas
Cipondoh Tahun 2018
Dokumen kelengkapan file kepegawaian
untuk semua pegawai di UPT. Puskesmas
Cipondoh.
Adanya kerangka acuan tentang pelatihan

BTCLS
Adanya hasil evaluasi terhadap hasil

pelatihan
Adanya Keputusan Kepala UPT

Puskesmas Kepala UPT Puskesmas
Cipondoh No : 440/Kep. .010/SK-
CPD/2018 tentang kewajiban orientasi
bagi Kepala Puskesmas penanggung
jawab program pelaksan kegiatan baru
tanggal 5 Januari 2018
Ada kerang acuan kegiatan program

orientasi puskesmas, kurikulum
pelaksanaan kegiatan orientasi pegawai
Ada SOP Mengikuti Seminar Pendidikan

dan Pelatihan No 010/ADMEN/SOP-
CPD/1/2018, Bukti beberapa sertifikat
terlampir.

Cipondoh No. 440/Kep.018/SK-CPD/2018
tentang penetapan visi misi tujuan dan
tata nilai
Ada dokumen SOP tentang Komunikasi

Visi Misi Tujuan dan Tata Nilai Puskesmas
No : 011/ ADMEN /SOP-CPD/1/2018
SOP tentang Peninjauan Ulang Tata Nilai
dan Tujuan, No : 012-
ADMEN/SOP/CPD/1/2018 tanggal 5
Januari 2018
SOP tentang penilaian kinerja yang

mencerminkan penilaian kesusaian
terhadap visi,misi, tujuan, tata nilai
puskesmas. No 013/
ADMEN/SOP/CPD/1/2018 tanggal 5
Januari 2018
SOP pengarahan oleh Kepala Puskesmas

maupun dengan penanunggung jawab
program dalam pelaksanaan tugas Dan
tanggung jawab, No : 014/ADMEN/SOP-
CPD/1/2018 tanggal 5 Januari 2018
Ada dokumen pedoman dan SOP

penilaian kinerja Puskesmas Cipondoh.
SOP No : 013/ ADMEN/SOP-CPD/1/2018
dan daftar tilik
Struktur organisasi Puskesmas Cipondoh
tahun 2019
SOP pencatatan dan pelaporan No : 016-
ADMEN /SOP-CPD/1/2018
Uraian tugas Kepala Puskesmas

Penanggung jawab program dan
pelaksanaan kegiatan yang menunjukan
tanggung jwaab untuk mefasilitasi
pembangunan berwawasan kesehatan
dan pemberdayaan masyarakat
SOP pemberdayaan masyarakat dalam
perencanaan maupun pelaksanaan
program Puskesmas
Pelakasanaan komunikasi dengan
masyarakat dalam penyelenggaraan
upaya puskesmas (DAUN)
Adanya kerangka acuan tentang penilaian

akuntabilitas atau kinerja pimpinan th
2018, SOP penilaian akuntabilitas dan
penanggung pelayanan

Cipondoh No : 440/KEP..012/SK-
CPD/2018 tentang pendelegasian
wewenang tanggal 5 Januari 2018
Dokumen yang ada SOP No :

018/ADMEN/SOP-CPD/1/2018 tentang
Umpan balik
Lokakarya mini lintas program dan lintas

sektor dengan pihak-pihak terkait (DAUN)
Identifikasi peran-peran lintas sektor

terkait dalam program puskesmas
SOP komunikasi dan koordinasi dengan
pihak-pihak terkait. No :
019/ADMEN/SOP-CPD/1/2018 Tgl. 5
Januari 2018.
Ada dokumen SOP evaluasi terhadap
peran serta pihak terkait No :
020/ADMEN/SOP-CPD/1/2018 tgl. 5
Januari 2018
Adanya Pedoman Manual Mutu

PUSKESMAS CIPONDOH 2018.
Ada dokumen Pedoman dan panduan
kerja penyelenggaraan upaya puskesmas
berdasarkan PP No : 36 Tahun 2014 ttg
tenaga kesehatan
SOP pelaksanaan kegiatan dan upaya
pelayanan puskesmas No :
021/ADMEN/SOP-CIPONDOH/2018 Tgl. 5
Januari 2018.

Cipondoh No 440/Kep.013/SK-CPD/2018
tentang Pengendalian Dokumen tanggal 5
Januari 2018
SOP penyusunan SOP No.

002/ADMEN/SOP-CPD/V/2019 tanggal 14
Mei 2019

Cipondoh No. 440/KEP.014/SK-CPD/2018
tentang Komunikasi Internal tanggal 5
Januari 2018
SOP komunikasi internal No : 023-
ADMEN/ SOP/ CPD/1/2018 Tgl. 5 Januari
2018.
Ada dokumen berupa Dokumentasi

Absensi Undangan Notulen (DAUN) untuk
komunikasi internal di puskesmas.
Ada dokumen berupa Dokumentasi

Absensi Undangan Notulen (DAUN) untuk
komunikasi internal di puskesmas.
Adanya Bukti Tindak Lanjut Rekomendasi
Hasil Komunikasi Internal
Ada kajian dampak negatif. Dokumen:

Hasil pengukuran lingkungan fisik
Puskesmas Cipondoh

Cipondoh No : 440/KEP.015/SK-
CPD/2018 tentang Manajemen Risiko
Adanya evaluasi dan tindak lanjut
terhadap gangguan. Dokumen: Identifikasi
resiko pelayanan puskesmas terhadap
lingkungan
Tersedia dokumen berupa daftar jaringan

dan jejaring yang berada diwilayah kerja
Puskesmas Cipondoh
Adanya kerangka acuan kegiatan jaringan

dan jejaring
Adanya form pemantauan dan evaluasi

jaringan dan jejaring
Adanya perintah perbaikan untuk sarana

jejaring dan jaringan (klinik)
Adanya berita acara pemeriksaan jejaring
dan dokumentasi
Adanya pelaksanaan lokakarya mini lintas

program Puskesmas Cipondoh pada 6
Februari 2019 (Undangan, Daftar hadir,
Notulen)
Keputusan wali kota Tangerang No :
900/KEP/. 16-BKD/2019 Tentang :
Bendahara penerimaan BLUD, Bendahara
pengeluaran BLUD dan Bendahara
pengeluaran pembantu Dinas Kesehatan
TA. 2019 atas nama : Diah Ayu
Wuryaningsih, Yuli Astuti,Darkoni. Tgl. 2
Januari 2019. Ditetapkan kejelasan
tanggung jawab pengelola keuangan
Puskesmas Cipondoh. Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Cipondoh No
440/Kep.006/SK-CPD/2019 tentang
Pembentukan Tim Pengelola Keuangan
UPT.Puskesmas Cipondoh tanggal 5
Januari 2019, atas nama Yuli Astuti, Diah
Ayu W, Darkoni, Marisa Amelia, Sri
Mulyani.
Adanya Panduan Penggunaan Anggaran

Puskesmas Cipondoh
Adanya Panduan Pembukuan Anggaran

Puskesmas Cipondoh
SOP Audit Penilaian Kinerja Pengelola

Keuangan 025/ADMEN/SOP-CPD/2018
Adanya hasil audit/penilaian kinerja
keuangan (undangan, daftar hadir,
dokumentasi, dan instrumen audit)
Cipondoh No 440/KEP.016/SK-CPD/2018
tentang Ditetapkan petugas pengelola
keuangan Puskesmas Cipondoh tanggal
05 Januari 2018. A.n. Diah Ayu
Wuryaningsih, Amd. Kep.
Cipondoh No 440/Kep.016/SK-CPD/2018
Tentang Ditetapkan uraian tugas
pengelola keuangan Puskesmas
Cipondoh. Tanggal 05 Januari 2018
Adanya pedoman pengelolaan keuangan

sesuai standar Puskesmas Cipondoh
Peraturan Menteri Kesehatan No : 71

tahun 2016 tentang petunjuk teknis
penggunaan dana alokasi khusus non fisik
bidang kesehatan
Laporan pelaksanaan dan tindak lanjut
audit keuangan.

Tentang ketersediaan data dan informasi
yang diperlukan di puskesmas Tanggal 05
Januari 2018
SOP No 026/ADMEN/SOP-CPD/1/2018
Tentang pengumpulan, penyimpanan dan
retrieving (pencaharian kembali data), tgl.
5 Januari 2018
Tentang analisis data. Tgl. 5 Januari 2018.
Tentang pelaporan dan distirbu informasi.
Tgl. 5 Januari 2018.
Ada dokumen tentang evaluasi sistem
dan pengelolaan data dan informasi,

Cipondoh No 440/keb.018/sk-cpd/2018
tentang hak dan kewajiban sasaraan
program tanggal 05 Januari 2018
Ada papan pengumuman, pamflet hak
dan kewajiban pengguna di puskesmas
Cipondoh.
Cipondoh No 440/KEB.019SK-CPD/2018
tentang hak dan kewajiban
pasien/pelanggan, dan SOP No 029/
ADMEN/SOP-CPD/1/2018 tentang hak
dan kewajiban pelanggan/pasien tanggal
05 Januari 2018

Cipondoh No 440/006/SK-CPD/PKM/2018
Tentang kesepakatan peraturan internal
Tanggal 05 Januari 2018
Peraturan internal Puskesmas Cipondoh

lengkap

Cipondoh No 440/KEP/021/SK-CPD/2018
Tentang penetapan penyelenggaran
kontrak dengan pihak ketiga
penyelanggaraan kontrak/ kerjasama
dengan pihak ketiga tanggal 05 Januari
2018
PENGOLAHAN LIMBAH BERBAHAYA
DAN BERACUN (B3) ANTARA
PUSKESMAS CIPONDOH KOTA
TANGERANG DENGAN PT. BIUTEKNIKA
BINA PRIMA DAN PT. WASTEC
INTERNATIONAL. No : /../../../2019
TANGGAL 19 JANUARI 2019. 2.
PERJANJIAN KERJA SAMA Antara
PUSKESMAS
1. PERJANJIAN CIPONDOH
KERJASAMA Dengan
JASAPT.
BIUTEKNIKA BINA
PENGOLAHAN PRIMA
LIMBAH Tentang
BERBAHAYA
KERJA SAMA JASA
DAN BERACUN (B3)PEMBAKARAN
ANTARA DAN
PENGOLAHANCIPONDOH
PUSKESMAS LIMBAH PADAT KOTA
INFEKTIUS. No
TANGERANG :
DENGAN PT. BIUTEKNIKA
010/BBP/SPKLB3/I/2019,
BINA PRIMA DAN PT. WASTEC tGL. 22
jANUARI 2019. 3. BERITA
INTERNATIONAL. ACARA
No : /../../../2019
KESEPAKATAN
TANGGAL KERJA SAMA
19 JANUARI 2019. 2.
PELAYANAN
PERJANJIANKEBIDANAN
KERJA SAMA Antara
AntaraPT.
GARUDA INDONESIA
PUSKESMAS CIPONDOH 9PERSERO0
Dengan PT.Tbk
GARUDA SENTRA
BIUTEKNIKA MEDIKA
BINA PRIMA Dengan
Tentang
PUSKESMAS CIPONDOH.
KERJA SAMA JASA PEMBAKARAN 4. SURATDAN
PERJANJIAN NoLIMBAH
PENGOLAHAN : 460/07/1/2019
PADAT Tentang
KERJA SAMA
INFEKTIUS. NoKATERING
: ANTARA
PUSKESMAS CIPONDOHtGL.
010/BBP/SPKLB3/I/2019, DENGAN
22
DESUKI CATERING
jANUARI Tgl. 2ACARA
2019. 3. BERITA Januari 2019.
5. PERJANJIAN KERJA
KESEPAKATAN KERJA SAMA
SAMA ANTARA
BPJS KESEHATAN
PELAYANAN CABANG
KEBIDANAN Antara PT.
TANGERANG
GARUDA DENGAN
INDONESIA PUSKESMAS
PERSERO Tbk
CIPONDOH TENTANG PELAYANAN
GARUDA SENTRA MEDIKA Dengan
KESEHATAN TINGKAT
PUSKESMAS CIPONDOH. PERTAMA4. SURATBAGI
PESERTA PADA
PERJANJIAN NoP[ROGRAM
: 460/07/1/2019 JAMINAN
Tentang
KESEHATAN,
KERJA SAMA No : 533/KTR/W-06/2018
KATERING ANTARA &
No : 440/1109/PKM-CPD/XII/2018
PUSKESMAS CIPONDOH DENGAN Tgl. 28
DESUKI CATERING Tgl. 2 Januari 2019.
5. PERJANJIAN KERJA SAMA ANTARA
BPJS KESEHATAN CABANG
TANGERANG DENGAN PUSKESMAS
CIPONDOH TENTANG PELAYANAN
KESEHATAN TINGKAT PERTAMA BAGI
PESERTA PADA P[ROGRAM JAMINAN
KESEHATAN, No : 533/KTR/W-06/2018 &
No : 440/1109/PKM-CPD/XII/2018 Tgl. 28
Desember 2018.
Monitoring dan evaluasi kontrak pihak

ketiga tahun 2018.
Ada dokumen hasil evaluasi pengelolaan

limbah medis tahun 2019.
Ada dokumen tentang Jadwal
pemantauan lingkungan fisik puskesmas
tahun 2019

Tentang uraian tugas dan tanggung jawab
pengelola barang tanggal 05 Januari
2018. a.n. ……
Daftar inventaris dan Kartu inventaris

barang Puskesmas.
Adanya jadwal pelaksanaan dan

pemeliharaan alat
Kartu pemeliharan sarana dan peralatan
puskesmas.
Ada gudang sarana dan peralatan khusus
tempat penyimpanan barang.
Cipondoh No 440/KEB.023/SK-CPD/2018
tentang penanggung jawab kebersihan
Puskesmas Cipondoh Tanggal 05 Januari
2018..
adanya ceklis kebersihan ruangan
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas

Cipondoh No. 440/KEB.024/SK-
CPD/2018 tentang penanggung jawab
program kerja perawatan kendaraan
Tanggal 05 Januari 2018, A.N. ….
adanya form kontrol harian

adanya KIR
s.(KMP).
REKOMENDASI TINDAKAN
Membuat Toilet pria dan
wanita, membuat ruangan
Sediakan beberapa fasilitas yang dibutuhkan oleh ramah anak, santun lansia,
pengguna layanan, misalnya ada pemisahan toilet pemanfaatan lahan kosong
laki-laki dan perempuan, tempat bermain anak utk taman dan toga
yang nyaman, bisa meminimalisir kebisingan
lingkungan manfaatkan lahan yang kosong untuk
toga dan lain sebagainya.
Ada beberapa hal yang masih perlu mendapat

Meningkatan kebersihan
perhatian, diantaranya 1. kebersihan
seluruh ruangan, Toilet
ruangan/lingkungan tempat bermain anak, 2.
dilantai dua sudah
Masih ada lantai yang perlu dibuat landai/tidak
digunakan untuk pasien dan
bertingkat, 3. Di lantai 2 toilet untuk pengguna
dipishkan antara wc laki-laki
layanan hanya ada 1 (satu). Karena itu toilet yang
dan perempuan,
untuk karyawan dijadikan toilet untuk pengguna
membuatlantai yang landai
layanan (pasien/keluarganya).
Membuat usulan penyediaan
Sediakan APAR yang cukup, usulkan ke Dinas
sarana APAR dan Genset yang
Kesehatan Kota untuk pengadaan Puskesmas
memadai pada Tahun anggaran
Keliling, pengadaan Genset yang memadai.
2020
Membuat Jadwal
Semua alat, sarana prasarana harus dibuat kartu
pemeliharan alat-alat
pemeliharaan/perawatan barang/alat medis non
kantor, alat kesehatan, dan
medis.
kalibrasi
Semua alat, sarana prasarana harus dibuat kartu
Membuat kartu Pemeliharaan
pemeliharaan/perawatan barang/alat medis non
di setiap alat yang memerlukan
medis. Disertai dengan pemeliharaan secara
pemeliharaan
berkala.
Dilakukan secara monitoring rutin oleh petugas Melakukan Monitoring
yang diminta dan dalam pengawasan penanggung secara berkala oleh PJ
jawab kebersihan lingkungan. Kebersihan Lingkungan
Membuat Jadwal
Lengkapi instrumen untuk jadwal pemeliharaan pemeliharan alat-alat
dan pelaksanaan barang inventaris puskesmas kantor, alat kesehatan, dan
dimaksud. kalibrasi
Laksanakan monitoring secara rutin dan buat
laporan secara lengkap.
pemeliharaan
Ada bukti bahwa telah dilakukan monitoring
terhadap fungsi sarana prasarana di puskesmas.
pemeliharaan
Membuat laporan tindak lanjut
Buat instrumen/alat untuk dilakukan tindaklanjut
terhadap barang atau alat tang
terhadap peralatan medis dan non medis.
ada di Puskesmas
Membuata laporan barang
Buat bukti dokumen kalau ada peralatan yang
yang memerlukan Izin Khusus
memerlukan izin khusus.
dari Pihak lain
Semua tenaga sudah terpenuhi sesuai dengan Membuat Pola ketenagaan
yang dipersyaratkan pada PMK.75/2014. Ditambah puskesmas sesuai dengan
lagi adanya beberapa THL dari Pemkot. kopentensinya
Puskesmas harus punya dokumen tentang hasil

evaluasi terhadap pemenuhan kebutuhan tenaga Membuat Analis Kebutuhan
terhadap persyaratan dan rencana pemenuhan Tenaga Puskesmas
kebutuhan dan tindak lanjutnya.
Membuat uraian tugas
Buat uraian tugas yang jelas dan lengkap dari pokok, tugas tambahan,
setiap tenaga yang ada di puskesmas. tanggung jawab, dan
wewenang
Yang diminta disini adanya dokumen Keputusan
Membuat SK Tentang
Kepala Puskesmas tentang penanggung-Jawab
Penanggung Jawab Program
program di puskesmas.
Dokumen yang harus ada dipuskesmas adalah Membuata SOP Komunikasi

SOP Komunikasi dan koordinasi. dan Koordinasi
Membuat Laporan Rencana

Buat bukti evaluasi pelaksanaan uraian tugas yang monitoring dan penilaian
lengkap. kinerja , serta hasil dan
tindak lanjutnya
Dokumen yang diminta disnsi adalah persyaratan Membuat SK Persyaratan

kompetensi Kepala Puskesmas, PJ. Program dan Kompetensi da, PJ Program
pelaksana kegiatan. dan Pelaksana Kegiatan
Membuat Usulan,
Pelatihan, seminar atau
Perlu juga dikembangkan rencana pengembangan pendidikan untuk
kompetensi karyawan sesuai dengan basic pengembangan kompetensi
pendidikan masing-masing. karyawan
Membuat KAK utk setiap
Susun rencana kerangka acuan untuk setiap jenis
rencana pelatihan yang
pelatihan yang diikuti.
akan dilaksanakan
Membuat SOP Komunikasi

Susun SOP sesuai dengan dengan mekanisme Visi, Misi, Tujuan dan Tata
atau langkah kerja dalam pelaksanaan satu Nilai sesuai dengan
kegiatan. mekanisme yang berjalan di
puskesmas Cipondoh
Membuat SOP Peninjauan
Susun SOP sesuai dengan dengan mekanisme
Tata Nilai sesuai
atau langkah kerja dalam pelaksanaan satu
mekanisme yang berjalan di
kegiatan.
puskesmas Cipondoh
Membuat SOP Penilaian

Susun SOP sesuai dengan dengan mekanisme
Kinerja sesuai dengan
atau langkah kerja dalam pelaksanaan satu
mekanisme yang berjalan di
kegiatan.
puskesmas Cipondoh
Membuat Komunikasi
Lengkapi dengan dokumen berupa SOP dengan masyarakat dalam
komunikasi dengan sasaran program dan penyelenggaraan Upaya
masyarakat tentang penyelenggaraan program Puskesmas sesuai dengan
dan kegiatan yang dilaksanakan puskesmas. mekanisme yang berjalan di
puskesmas Cipondoh
Membuat SOP Umpan Balik

dari Pelksana Kepada
Lengkapi SOP ini dengan mekanisme umpan balik
Penanggungan Jawab dan
dari pelaksana kepada penanggung jawab
Pimpinan Puskesmas
program dan kepada Kepala Puskesmas untuk
sesuai dengan mekanisme
perbaikan kinerja di puskesmas.
yang berjalan di puskesmas
Cipondoh
Membuat SOP SK, SOP
Seharusnya juga puskesmas
SOP, SOP Pedoman sesuai
membuat/melengkapi dokumen berupa SOP
dengan mekanisme yang
pengendalian dokumen dan SOP pengendalian
berjalan di puskesmas
rekaman. Ini belum ada dokumennya.
Cipondoh
Membuat SOP kajian
dampak kegiatan
puskesmas terhadap
Dokumen lengkap yang diharapkan disini adalah
gangguan/dampak negatif
SOP tentang kajian dampak negatif kegiatan
terhadap lingkungan sesuai
puskesmas terhadap lingkungan.
dengan mekanisme yang
berjalan di puskesmas
Cipondoh
Membuat KAK program

Pembinaan terhadap
Puskesmas harus ada dokumen tentang program
jaringan dan jejaring
pembinaan jaringan dan jejaring fasyankes.
fasilitas pelayanan
Lengkap dengan jadwal dan penanggung jawab
kesehatan sesuai dengan
tiap kegiatan yang dilaksanakan.
jadwal danpenanggung
jawab
Harus ada dokumen tentang tindak lanjut kegiatan Membuat Laporan Jaringan
pembinaan yang dilkakukan ke jaringan dan dan jejaring Fasyankes
jejaring puskesmas.
Apakah ini termasuk dalam dokumen tindak lanjut Membuat Laporan Tindak
kegiatan pembinaan jaringan dan jejaring menurut Lanjut Jaringan dan
puskesmas. Jejaring Fasyankes
Berita acara yang puskesmas buat apakah sama Membuat Laporan
dengan rekam pelaksanaan pembinaan dan Pembinaan Jaringan dan
pelaporan dijaringan jejaring yang dimaksud. Jejaring Fasyankes
Melengkapi dokumen
Lengkapi semua dokumen eksternal yang eksternal mengenai
berhubungan dengan masalah keuangan, baik dari keuangan, mulai dari SK,
kementerian, BPJS atau dari lembaga keuangan Juknis, baik dari BPJS atau
lainnya yang kredibel sesuai dengan sumber dana lembaga lainnya yang
yang diperoleh. berhubungan dengan
keuangan
Melengkapi dokumen
eksternal mengenai
Lengkapi semua dokumen eksternal yang keuangan, mulai dari SK,
berhubungan dengan masalah keuangan, baik dari Juknis, baik dari BPJS atau
kementerian, BPJS atau dari lembaga keuangan lembaga lainnya yang
lainnya yang kredibel sesuai dengan sumber dana berhubungan dengan
yang diperoleh. keuangan
Membuat SK, Buku
Seharusnya disini puskesmas punya dokumen Pedoman dan SOP laporan
tentang laporan dan pertanggung jawaban. dan pertanggungjawaban
Keuangan
Perlu dilengkapi satu keputusan Kepala Membuat SK Identifikasi

Puskesmas lagi yaitu SK tentang pengelola dan informasi dilengkapi
informasi yang dilengkapi dengan uraian tugas dan dengan uraian tugas dan
tanggung jawab. tanggung jawab
Tidak mungkin semua dokumen Keputusan/SK Membuat penomoran dan

atau SOP yang begitu banyak dibuat dalam waktu Tanggal SK dan SOP
yang bersamaan, yaitu TANGGAL 5 JANUARI sesuai dengan tanggal
2018. pembuatan

2018. pembuatan
2018. pembuatan
Harus ditunjuk 1 orang staf puskesmas sebagai
Membuat SK Penaggung
penanggung jawab kebersihan lingkungan
jawab Kebersihan
puskesmas.
Harus ditunjuk 1 orang staf puskesmas sebagai

Membuat SK Penaggung
penanggung jawab kendaraan inventaris
jawab Kendaraan
puskesmas.
INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PELAKSANAAN PENANGGUNG JAWAB
Dokumen Laporan Nopember 2019 Kesling
Dokumen Laporan Nopember 2019 Kesling
Dokumen RKA tahun 2020 Nopember 2019 Ka.Sub.Bag TU
Dokumen Rencana Jadwal Jul-19 Pengelola Barang
Dokumen kartu pemeliharaan Jul-19 Pengelola Barang

Dokumen Laporan Jul-19 Kesling
Dokumen Rencana Jadwal Jul-19 Pengelola Barang
Dokumen barang yang layak dan
Jul-19 Pengelola Barang
pemusnahan barang
Bukti Laporan Jul-19 Pengelola Barang

Bukti Dokumen Jul-19 Ka.Sub.Bag TU
Bulti Dokumen Jul-19 Ka.Sub.Bag TU
Bulti Dokumen Jan-20 Ka.Sub.Bag TU

Bukti Dokumen SK dan Bukti
Jul-19 Pokja Admen
distribusi
Bukti Dokumen SOP Jul-19 Pokja Admen
Bukti laporan Jul-19 Pokja UKM
Bukti Dokumen SK Jul-19 Pokja Admen
Bukti Dokumen Usulan Jul-19 Pokja Admen

Bukti Dokumen KAK setiap
Jul-19 Pokja Admen
Pelatihan
Bukti Dokumen SOP Sep-19 Pokja Admen



Pokja Admen dan
Bukti Dokumen SOP Sep-19
Kesling
Bukti Dokumen KAK Sep-19 Fasyankes
Bukti dokumen laporan Sep-19 Fasyankes

Bukti adanya buku juknis, SK,

atau peraturan yang Sep-19 Pokja Admen
menyangkut keuangan
Bukti adanya buku juknis, SK,

atau peraturan yang Sep-19 Pokja Admen
menyangkut keuangan
Bukti dokumen

Bukti dokumen SK Nop 2019 Pokja admen
Bukti dokumen SK Nop 2019 Pokja admen

BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
Puskesmas CIPONDOH
KRITERIA 3.1.1.
Elemen Penilaian
EP 1 1. Pimpinan Puskesmas menetapkan
Penanggung jawab manajemen mutu.
EP 2 2. Ada kejelasan tugas, wewenang dan
tanggung jawab Penanggung jawab
manajemen mutu.
EP 3 3. Ada Pedoman Peningkatan Mutu
dan Kinerja disusun bersama oleh
Penanggung jawab manajemen mutu
dengan Kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab Upaya Puskesmas.
EP 4 4. Kebijakan mutu dan tata nilai
disusun bersama dan dituangkan dalam
pedoman (manual) mutu/Pedoman
Peningkatan Mutu dan Kinerja sesuai
dengan visi, misi dan tujuan
Puskesmas.
EP 5 5. Pimpinan Puskesmas, Penanggung
jawab Upaya Puskesmas, dan
Pelaksana Kegiatan Puskesmas
berkomitmen untuk meningkatkan
mutu dan kinerja secara konsisten dan
berkesinambungan.
Jumlah
KRITERIA 3.1.2.
EP 1 1. Ada rencana kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja Puskesmas.
EP 2 2. Kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja Puskesmas dilakukan sesuai
dengan rencana kegiatan yang
tersusun dan dilakukan pertemuan
tinjauan manajemen yang membahas
kinerja pelayanan dan upaya perbaikan
yang perlu dilaksanakan.
EP 3 3. Pertemuan tinjauan manajemen
membahas umpan balik pelanggan,
keluhan pelanggan, hasil audit internal,
hasil penilaian kinerja, perubahan
proses penyelenggaraan Upaya
Puskesmas dan kegiatan pelayanan
Puskesmas, maupun perubahan
kebijakan mutu jika diperlukan, serta
membahas hasil pertemuan tinjauan
manajemen sebelumnya, dan
rekomendasi untuk perbaikan
EP 4 4. Rekomendasi hasil pertemuan
tinjauan manajemen ditindaklanjuti
dan dievaluasi.
Jumlah
KRITERIA 3.1.3.
EP 1 1. Pimpinan Puskesmas, Penanggung
jawab Upaya Puskesmas dan
Pelaksana Kegiatan memahami tugas
dan kewajiban mereka untuk
meningkatkan mutu dan kinerja
Puskesmas.
EP 2 2. Pihak-pihak terkait terlibat dan
berperan aktif dalam peningkatan mutu
dan kinerja Puskesmas.
EP 3 3. Ide-ide yang disampaikan oleh
pihak-pihak terkait untuk
meningkatkan mutu dan kinerja
Puskesmas ditindaklanjuti.
Jumlah
KRITERIA 3.1.4.
EP 1 1. Data kinerja dikumpulkan, dianalisis
dan digunakan untuk meningkatkan
kinerja Puskesmas.
EP 2 2. Dilakukan audit internal secara
periodik terhadap upaya perbaikan
mutu dan kinerja dalam upaya
mencapai sasaran-sasaran/indikator-
indikator mutu dan kinerja yang
ditetapkan.
EP 3 3. Ada laporan dan umpan balik hasil
audit internal kepada Pimpinan
Puskesmas, Penanggung jawab
Manajemen mutu dan Penanggung
jawab Upaya Puskesmas untuk
mengambil keputusan dalam strategi
perbaikan program dan kegiatan
Puskesmas.
EP 4 4. Tindak lanjut dilakukan terhadap
temuan dan rekomendasi dari hasil
audit internal.
EP 5 5. Terlaksananya rujukan untuk
menyelesaikan masalah dari hasil
rekomendasi jika tidak dapat
diselesaikan sendiri oleh Puskesmas.
Jumlah
KRITERIA 3.1.5.
EP 1 1. Ada mekanisme untuk mendapatkan
asupan dari pengguna tentang kinerja
Puskesmas.
EP 2 2. Dilakukan survei atau masukan
melalui forum-forum pemberdayaan
masyarakat untuk mengetahui bahwa
kebutuhan dan harapan pengguna
terpenuhi.
EP 3 3. Asupan dan hasil survei maupun
forum-forum pemberdayaan
masyarakat dianalisis dan
ditindaklanjuti.
Jumlah
KRITERIA 3.1.6.
EP 1 1. Ditetapkan indikator mutu dan
kinerja yang dikumpulkan secara
periodik untuk menilai peningkatan
kinerja pelayanan.
EP 2 2. Peningkatan kinerja pelayanan
tersebut sebagai akibat adanya upaya
perbaikan mutu dan kinerja
penyelenggaraan pelayanan
EP 3 3. Ada prosedur tindakan korektif.
EP 4 4. Ada prosedur tindakan preventif.
EP 5 5. Hasil pelayanan/program dan
kegiatan yang tidak sesuai
ditindaklanjuti dalam bentuk koreksi,
tindakan korektif, dan tindakan
preventif.
Jumlah
KRITERIA 3.1.7.
EP 1 1. Kepala Puskesmas bersama dengan
Penanggung jawab Upaya Puskesmas
menyusun rencana kaji banding.
EP 2 2. Kepala Puskesmas bersama dengan
Penanggung jawab Upaya Puskesmas
dan pelaksana menyusun instrumen
kaji banding.
EP 3 3. Kegiatan kaji banding dilakukan
sesuai dengan rencana kaji banding.
EP 4 4. Hasil kaji banding dianalisis untuk
mengidentifikasi peluang perbaikan.
EP 5 5. Disusun rencana tindak lanjut kaji
banding.
EP 6 6. Dilakukan pelaksanaan tindak lanjut
kaji banding dalam bentuk perbaikan
baik dalam pelayanan maupun dalam
pelaksanaan program dan kegiatan.
EP 7 7. Dilakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan kaji banding, tindak lanjut
dan manfaatnya.
Jumlah
Total Skor
Total EP
CAPAIAN
B.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI
Surat Keputusan Kepala UPT

Puskesmas Cipondoh Dinas Kesehatan
Kota Tangerang tentang penetapan Tim
Manajemen Mutu UPT Puskesmas
Cipondoh No. 440/Kep.029/SK-
CPD/2018 tanggal 5 Januari 2018. A.n :
Melya Yuliastiny, AMG.
Uraian tugas, wewenang dan tanggung

jawab tim manajemen mutu
Tersedia Pedoman Peningkatan Mutu

dan Kinerja dalam bentuk pedoman
manual mutu UPT Puskesmas Cipondoh
Surat Keputusan Kepala UPT

Kota Tangerang tentang Kebijakan Mutu
dan Tata Nilai di UPT Puskesmas
Cipondoh No. 440/Kep.026/SK-
CPD/2018 tgl. 5 Januari 2018.
Ada kegiatan Penggalangan Komitmen

terhadap Upaya Peningkatan Mutu dan
Kinerja secara konsisten dan
berkesinambungan yang
diselenggarakan bersamaan dengan
kegiatan penyusunan kebijakan mutu
dan tata nilai di UPT Puskesmas
Cipondoh
Susun rencana tahunan
Rencana kegiatan perbaikan mutu dan untuk perbaikan mutu dan
kinerja kinerja karyawan
puskesmas.
Kegiatan perbaikan mutu dan kinerja

Puskesmas dilakukan sesuai dengan
rencana kegiatan dan dilakukan dua kali
pertemuan tinjauan manajemen yang
membahas kinerja pelayanan dan upaya
perbaikan. Terdapat Undangan
pelaksanaan rapat Tinjauan Manajemen
(RTM) No. 005/694.2/TU/ VII/ 2018 dan
undangan No. 005/1342.1/TU/XII/2018,
daftar hadir, notulen, dan foto
Rapat Tinjauan Manajemen membahas

Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM),
audit internal, survey komplain
pelanggan, keluahan pelanggan dalam
gedung, hasil penilaian kinerja, hasil kaji Buat SOP sesuai dengan
banding, serta rencana perbaikan. mekanisme kerja dan buat
Terdapat undangan pelaksanaan rapat laporan hasil pertemuan
Tinjauan Manajemen (RTM) No. dimaksud disertai dengan
005/694.2/TU/VII/2018 dan undangan rekomendasi yang
No. 005/1342.1 TU/XII/2018, daftar hadir, diperlukan.
notulen, dan foto SOP. Tinjauan
Manajemen Puskesmas. No. 031-
ADMEN / SOP-CPD/I/2018. tgl. 5 Januari
2018.
Rencana dan hasil tindak lanjut dan

evaluasi dari rekomendasi rapat tinjauan
manajemen
Lokakarya mini lintas program, ada
undangan No. 005/134.1/TU, daftar Puskesmas harus
hadir, dan notulen. Ada Surat Keputusan melakukan sosialisasi dan
Kepala Puskesmas Cipondoh Dinas distibusi pemahaman
Kesehatan Kota Tangerang No. tentang peran masing-
440/71/SKCPD/ PKM/2018 tentang masing penanggung jawab
penanggung jawab program puskesmas dan pelaksana kegiatan di
dan uraian tugas di lingkup UPT pusesmas.
Puskesmas Cipondoh.
Lokakarya mini triwulan dengan lintas

sektor, ada surat undangan No. 005/490-
Kesmas/2018 dan surat undangan No.
005/233/Kesmas/2019, daftar hadir, hasil
identifikasi pihak terkait dalam upaya
kesehatan masyarakat Puskesmas
Cipondoh
Lokakarya mini lintas program. Ada

undangan No. 005 /346.1/TU , daftar
hadir, notulen, dan foto. Melakukan
lokakarya mini triwulan dengan lintas
daftar hadir kurang
sektor. Ada undangan no. 005/490-
Kesmas/2018, daftar hadir, dan notulen
dan No. 005/01-Kesmas/ 2019, ada
notulen, dan materi
Ada laporan hasil penilaian kinerja

puskesmas yang hasilnya dianalisis
sebagai acuan dalam pembuatan
Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
Terdapat Surat Keputusan Kepala UPT
Kota Tangerang No. 440/Kep.028/SK-
CPD/2018 tentang pembentukan tim
audit internal di UPT Puskesmas
Cipondoh yang ditetapkan tanggal 5
Januari 2018. Dan SOP. audit internal
No. 032-ADMEN/SOP-CPD/I/2018 Tgl. 5
Januari 2018. Terdapat panduan dan
Kerangka Acuan Kinerja (KAK) Audit
Internal.
LAPORAN PROGRAM AUDIT

INTERNAL DI UPT. PUSKESMAS
CIPONDOH.
terdapat hasil monitoring tindak lanjut audit internal
Terdapat SOP rujukan jika tidak dapat

menyelesaikan masalah audit internal
No. 033-ADMEN/SOP-CPD/I/2018 Tgl. 5
Januari 2018 dan tidak ada masalah
selama tahun 2018 yang diajukan ke
dinas kesehatan karena masih bisa
ditangani sendiri oleh Puskesmas

Cipondoh Dinas Kesehatan Kota
Tangerang komunikasi dengan
masyarakat terhadap keluhan
masyarakat atau sasaran program pada
UPT Puskesmas Cipondoh No.
440/Kep.002/SK-CPD/2018 Tgl. 5
Januari 2018. Dan SOP keluhan dan
umpan balik dari masyarakat No. 027-
ADM/SOP-CPD/IX/15 Tgl. 26 september
2015
Kuisioner identifikasi kebutuhan dan
Lampirkan bukti
harapan masyarakat/sasaran terhadap
pelaksanaan survei yang
kegiatan upaya kesehatan masyarakat
puskesmas lakukan.
Puskesmas Cipondoh.
Hasil analisis identifikasi kebutuhan dan

harapan masyarakat / sasaran kegiatan
dan program di UPT Puskesmas
Cipondoh, rekapitulasi umpan balik
masyarakat kegiatan gizi, dan rencana
tindak lanjut hasil umpan balik

Cipondoh Dinas Kesehatan Kota
Tangerang No. 440/Kep.027/SK-CPD /
2018 tentang penetapan indikator mutu
dan penilaian kinerja UPT Puskesmas
Cipondoh yang ditetapkan tanggal 5
Januari 2018.
Meningkatnya keamanan dan

keselamatan pasian karena pemindahan
ruang farmasi dari lantai 2 ke lantai
dasar, meningkatnya cakupan kelas ibu
hamil karena tindak lanjut yang dilakukan
dari hasil kaji banding dengan UPT
Puskesmas Kedaung Wetan, dan
meningkatnya indeks kepuasan
masyarakat dari tahun 2017 ke tahun
2018
Susunlah SOP sesuai

Standar Operasional Prosedur (SOP) dengan urutan mekanisme
Tindakan Korektif No. 034-ADMEN/SOP- kerja yang dilakukan.
CPD/I/2018 tanggal 5 Januari 2018 Jangan sampai
mekanismenya bolak balik.
Susunlah SOP sesuai

Standar Operasional Prosedur (SOP)
dengan urutan mekanisme
Tindakan Preventif No. 035-
kerja yang dilakukan.
ADMEN/SOP-CPD/I/2018 tanggal 5
Jangan sampai
Januari 2018
mekanismenya bolak balik.
Pemindahan layanan farmasi dari lantai
2 ke lantai 1 sebagai bentuk preventif
keselamatan pasien dari risiko jatuh.
Terdapat bukti foto pemindahan Ruang
farmasi.Terdapat matriks rencana
perbaikan klinis prioritas dan matriks
penetapan pelayanan prioritas untuk
diperbaiki dengan kriteria yang jelas
Kaji banding dilakukan dengan

mengadakan pertemuan pembahasan
Buatkan kerangka
kaji banding yang dilaksanakan pada 4
acuannya sebelum kaji
April 2018 ada bukti undangan No :
banding dilaksanakan.
005/412.2TU/IV/2018, ada daftar hadir,
notulen dan foto kegiatan
Buat instrumen kaji banding

yang lengkap sesuai
dengan rencana dan
Instrumen kaji banding. program apa saja yang
akan dilakukan
perbandingan ke
puskesmas yang dituju.
Kegiatan kaji banding dilaksanakan
sesuai dengan waktu yang telah
disediakan oleh pihak UPT. Puskesmas
Kedaung Wetan
Sudah ada identifikasi tentang
kesenjangan antara UPT Puskesmas
Cipondoh dengan UPT. Puskesmas
Kedaung Wetan dan ada analisis
penyebab dari kesenjangan tersebut
Susun matrix rencana yang

Sudah tercantum dan diisi dalam akan dilakukan pada saat
instrumen kaji banding kaji banding dan apa
rencana tindak lanjutnya.
Sudah dibuat matriks pelaksanaan
Dokumentasikan secara
rencana tindak lanjut hasil kaji banding
lengkap pelaksanaan kaji
yang berisi tentang kesenjangan, analisis
banding yang dilakukan
penyebab, rencana tindak lanjut,
disertai dengan dokumen
evaluasi, pelaksanaan rencana tindak
pendukungnya.
lanjut dan manfaat
Buat hasil dari dilakukan

evaluasi terhadap
Sudah ada dalam matriks pelaksanaan pelaksanaan kaji banding
rencana tindak lanjut hasil kaji banding dimaksud. Lengkapi semua
dokumen dari kegiatan
dimaksud.
TINDAKAN INDIKATOR PENCAPAIAN
Membuat Rencana Kerja Tim
Mutu
Membuat SOP
daftar hadir harus sesuai
dengan penanggung jawab
struktur yang ada
daftar hadir harus sesuai

dengan penanggung jawab
struktur yang ada
Melampirkan hasil survey
( SMD, IKM, Survey Kepuasan)
Membuat SOP
Membuat SOP
Membuat KAK Kaji Banding
Membuat instrumen kaji

banding disesuaikan dengan
program yang yang dilihat
Membuat jadwal kegiatan kaji

banding mulai perencaan
sampai tindak lanjut
Membuat Laporan hasil kaji
banding
Membuat Laporan perubahan

yang dilakukan di Puskesmas
dari hasil kaji banding
WAKTU PELAKSANAAN PENANGGUNG JAWAB

RPS Admen Re-Akreditasi 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPS Admen Re-Akreditasi 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB.I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP).

Kriteria.1.1.1. Elemen Penilaian FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI

EP 2 2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan Tersedia dokumen papan pengumuman, brosur,

Pembahasan keluhan pelanggan,Hasil analisis dan

EP 3 3. Ada upaya menanggapi harapan masyarakat Buat laporan yang lengkap terhadap

EP 1 1. Ada Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Rencana usulan kegiatan (RUK) Puskesmas

EP 1 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan sesuai Ditetapkan Jenis-jenis pelayanan yang ada pada

EP 1 1. Puskesmas mudah dijangkau oleh pengguna Hasil evaluasi tentang akses terhadap petugas yang

Ep 6 6. Tersedia akses komunikasi dengan pengelola Buatlah suatu media komunikasi yang

EP 6 6. Informasi yang akurat dan konsisten diberikan Sosialisasi hak dan kewajiban pasien tahun 2019,

EP 1 1. Ada mekanisme yang jelas untuk menerima SOP Komunikasi dengan masyarakat No. : 001-

EP 1 1. Hasil penilaian kinerja Puskesmas dianalisis Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas UPT

Membuat Laporan dan mulai bulan september TIM KELUHAN

Laporan Revisi Rencana, Bukti laporan

Membuat SOP Bukti SOP Nopember 2019 Pokja Admen

Membuat SOP kajian dan

Membuat Laporan kajian

Ada Laporan hasil evaluasi

FAKTA DAN ANALISIS

Dibuat analisis terhadap pendirian

Pendirian Puskesmas Cipondoh

Pendirian Puskesmas Cipondoh

Puskesmas Cipondoh memiliki izin

Adanya foto dokumentasi puskesmas

Adanya foto dokumentasi bangunan yang

Adanya ketersediaan ruangan untuk

Adanya denah tata ruang yang

Adanya identifikasi orang dengan

Tersedia prasarana di Puskesmas

Dilakukan pemeliharaan sesuai jadwal

Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil

Adanya data inventaris medis dan non

Adanya jadwal pemeliharaan

Adanya bukti pelaksaan monitoring

Dilakukan monitoring terhadap fungsi

Belum ada dokumennya.

Adanya register kalibrasi peralatan medis

Tidak ada dokumennya.

Profil kepegawaian Kepala Puskesmas

Adanya tugas pokok dan fungsi dalam

Adanya tugas pokok dan fungsi dalam

Dilakukan analisis kebutuhan tenaga

Belum ada dokumennya.

Adanya tugas pokok dan fungsi dalam

KEPUTUSAN KEPALA DINAS

Uraian tugas Kepala Puskesmas,

Uraian tugas Kepala Puskesmas,

Adanya evaluasi/monitoring uraian tugas

Adanya bukti evaluasi terhadap struktur

Adanya Keputusan Kepala UPT

Ada dokumen tentang Pola ketenagaan di

Adanya kerangka acuan tentang pelatihan

Adanya hasil evaluasi terhadap hasil

Adanya Keputusan Kepala UPT

Ada kerang acuan kegiatan program

Ada SOP Mengikuti Seminar Pendidikan

Keputusan Kepala UPT Puskesmas

Ada dokumen SOP tentang Komunikasi

SOP tentang penilaian kinerja yang

SOP pengarahan oleh Kepala Puskesmas

Ada dokumen pedoman dan SOP

Uraian tugas Kepala Puskesmas

Adanya kerangka acuan tentang penilaian