Lampiran 10.

Laporan Pemasukan dan Pengeluaran Psikotropika (OKT)

LAPORAN PEMASUKAN DAN PENGELUARAN PSIKOTROPIKA (OKT)

TAHUN :

NAMA SARANA PELAYANAN : ALAMAT :

NO. IZIN APOTEK : TELEPON :

Pemasukan sebelumnya Pengeluaran sampai dengan Sisa stock

No. Nama Obat Satuan
Tgl / bln / thn Jumlah Tgl / bln / thn Jumlah Tgl / bln / thn

1 2 3 4 5 6 7 8

Makassar, …………………….20...

Penanggung Jawab Apotek

( )
No. SIPA

70