093.

28312
Kantor Cabang Semarang Kantor Pemasaran Madiun
Rukan Pemuda Mas Blok A Kav. A / 8 JL. Trunojoyo No. 112 Madiun
Jl. Pemuda No. 150 Telp : (0351) 454300
Fax : (0351) 454300

SERTIFIKAT POLIS STANDAR KENDARAAN BERMOTOR

IKHTISAR PERTANGGUNGAN
02.093.2018.00579

P.T. ASURANSI SINAR MAS dengan ini menyatakan bahwa atas dasar ikhtisar dibawah ini, Tertanggung
diasuransikan dengan hak dan kepentingan masing-masing sesuai dengan ketentuan dan syarat-syarat Polis Induk

Data Tertanggung
Nomor Kontrak : 1333000435001
Nama Tertanggung : PT BCA FINANCE QQ BCA QQ FITRIANA RIZKI HIDAYAT QQ FITRIANA RIZKI HIDAYAT

Alamat Tertanggung : BCA KCU MADIUN 3RD FLOOR

JL. JEND SUDIRMAN 79-81
Jangka Waktu Pertanggungan
Mulai dari tanggal 20/03/2018 sampai dengan tanggal 20/03/2023
(Kedua tanggal tsb pada pukul 12.00 siang waktu setempat dimana objek pertanggungan berada)

Obyek Pertanggungan
- Jenis Kendaraan : MPV - No. Polisi : AE
- Merek Kendaraan : SUZUKI NEW ERTIGA DREZA GS MT - No. Rangka : MHYKZE81SHJ322221
- Tahun Pembuatan : 2017 Manual - No. Mesin : K14BT1259627
- Penggunaan : PRIBADI / DINAS - Warna : PEARL TWILIGHT VIOLET

Harga Pertanggungan Kendaraan & Kondisi Pertanggungan

Tahun 1:
GABUNGAN (Rp.233.500.000,00)
Tahun 2:
KERUGIAN TOTAL (Rp.233.500.000,00)
Tahun 3:
KERUGIAN TOTAL (Rp.233.500.000,00)
Tahun 4:
KERUGIAN TOTAL (Rp.233.500.000,00)
Tahun 5:
KERUGIAN TOTAL (Rp.233.500.000,00)

Risiko Sendiri Jaminan Standar

Kerugian Sebagian, Constructive Total Loss, Pencurian (stolen)
Rp. 300.000,00/kejadian Rp. 300.000,00 Rp. 300.000,00

Perlengkapan
STANDARD STANDARD

Cetak Ulang ke : 1

PT Asuransi Sinar Mas

Plaza Simas, Jl. KH. Fachrudin No. 18, Jakarta 10250 - Indonesia
24 Hour Customer Care: (021) 235 67 888. Telp: (021) 390 2141 (Hunting) - Faks: (021) 390 2159 / 60. www.sinarmas.co.id