qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopa

sdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv
bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui
opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklz
CATATAN
xcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwert
KEGIATAN PENDAMPINGAN TAHAP 2
yuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghj
SEKOLAH MODEL 2016

TAHUN 2017

klzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq
wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopas
dfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvb
nmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio
pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx
cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty
 KATA PENGANTAR

Assalammu’alaikum. Wr. Wb.

Salam Sejahtera untukkitasemua,
PujisyukurkeHadirat Allah SWT kitapanjatkankarenaberkatRahmatdanHidayah-Nya Program Pendampingan Sekolah
Model tahun 2016 ini dapat dilaksanakan.Bukucatatanpendampinganinidisusununtukmembantupendamping/fasilitator,
dansatuan pendidikan yang didampingidalammencatatsegalahal yang terjadidalam proses pendampingan.
Denganadanyabuktifisikcatatanpendampingandiharapkanjugamampumemberikanlaporansecaratertulissebagaibukti
pertanggungjawabanpelaksanaan program ini.Untukitu kami harapsegalahal yang
berhubungandengankegiatanpendampingandicatatsecaralengkap, untukmemberikanhasilanalisis yang maksimal.
Kontrolkualitas proses pendampinganmerupakanhal yang sangatpentingdalampelaksanaan program,
untukituMonitoring danevaluasi program jugaakansenantiasadilakukan LPMP Jawa Barat sebagaipenyelenggara program.
HasilMonevakanmenjadipertimbanganobjektifevaluasikinerjapendamping.
Wassalammu’alaikumWr. Wb.
Bandung, Januari 2017

Drs. H. TotohSantosa, MM
NIP. 195911251984031001
Data Sekolah Kepala Sekolah
Nama Sekolah : Nama :

NPSN : NIP :

Alamat : No. HP :

Kab./Kota : E-mail :

Sekolah Imbas
Sekolah 1 : Sekolah 4 :

Sekolah 2 : Sekolah 5 :

Sekolah 3 : Sekolah 6 :
 PENDAMPING NAMA UNIT KERJA
QAO DISDIK KAB/KOTA....

PENDAMPING LPMP JAWA BARAT

ADMIN/PANITIA LPMPJAWA BARAT

TAHAP MengetahuiKepalaSekola
HARI KE-1 HARI KE-2 HARI KE-3
h

Pendampingan 1
 CATATAN PENDAMPINGAN
(DiisiolehPendamping)

A. PROGRES RENCANA TINDAK LANJUT

RencanaTindakLanjutPasca WS/Bimtek :
yang sudahdilakukan

RencanaTindakLanjut yang direvisi :

(Tuliskandenganalasannya)

Profil Unit PenjaminanMutuSekolah (SK :

Kepengurusan,
KriteriaPemilihandanUraianTugasnya)
Program Kerja TPMPS :

Kendala/Hambatan :

Solusi :

B. SIKLUS PEMETAAN MUTU/EDS

Aspek Deskripsi Unsur yang Terlibat KendaladanSolusi

Instrumen yang
Digunakan
 Pengolahan Data
yang digunakan

TeknikAnalisis yang
digunakan

Hasil EDS

Kendala/Hambatan

Solusi

C. SIKLUS PENYUSUNAN RENCANA PEMENUHAN MUTU

Aspek Deskripsi Unsur yang KendaladanSolusi

Terlibat
BentukdokumenRencanaPemenuhanmutu
 Kelengkapandankesesuaiandokumenrencanapemenuhanmutu
(sesuaikandenganjuklak PMP untuksatuanpendidikan)

Unsur yang
terlibatdalampenyusunanrencanapemenuhanmutu

Kendala/Hambatan

Solusi

D. SIKLUS PENYUSUNAN RENCANA EVALUASI/AUDIT MUTU

Aspek Deskripsi Unsur yang Terlibat KendaladanSolusi

Bentuk dokumen
Rencana Evaluasi/
Audit Mutu

Kelengkapan dan
kesesuaian dokumen
rencana Evaluasi/
Audit Mutu (sesuaikan
dengan juklak PMP
 untuk satuan
pendidikan)
Unsur yang terlibat
dalam penyusunan
rencana evaluasi/audit
mutu

Kendala/Hambatan

Solusi

E. SOSIALISASI RENCANA PEMENUHAN MUTU DAN RENCANA EVALUASI/AUDIT MUTU

Aspek Deskripsi Unsur yang Terlibat KendaladanSolusi

Penanggungjawab
kegiatan/Fasilitator

PesertaSosialisasi

NotulaSosialisasi
 Kendala/Hambatan

Solusi

F. PENYUSUNAN RENCANA TINDAK LANJUT PASCA PENDAMPINGAN 1

No Agenda Kegiatan RencanaWaktuPelaksanaan PenanggungJawab/Koordinator

-dapat ditulis dalaml ampiran tersendiri-

QAO, Pendamping/Fasda KepalaSekolah Model

(………………………….) (………………………….) (………………………….)

NIP. NIP NIP.