Warna Keterangan
Di Isi Oleh Pusdatin
Ada revisi/ tambahan
BANGUNAN PUSKESMAS
11 Jumlah Tempat Tidur
1) Jumlah tempat tidur perawatan umum Jumlah Jumlah tempat tidur selain ruang bersalin dan ruang poli
2) Jumlah tempat tidur perawatan persalinan Jumlah Jumlah tempat tidur pasien perawatan bersalin
12 Waktu tempuh terlama bagi warga menuju Puskesmas waktu tempuh (menit) terlama dari semua pemukiman penduduk Di isi dengan satuan jam misal; 30
(menit) dalam wilayah Puskesmas menuju gedung Puskesmas menit ditulis 30, 15 menit ditulis
15,dst
13 SIMPUS (Sistem Informasi Puskesmas) Di isi sesuai nama Aplikasi Pencatatan Puskesmas yang dipakai Misalnya : SIKDA Generik
14 Akses jalan depan gedung Puskesmas (1) Aspal/Beton
(2) Tanah
kondisi jalan di depan gedung Puskesmas
(3) Air
(4) lainnya
15 Kendaraan yang dapat melalui jalan depan Puskesmas (1) Kendaraan roda 4 cukup jelas bisa lebih dari satu jawaban
(2) Kendaraan bermotor roda 2 cukup jelas
(3) Perahu cukup jelas
16 Keadaan bangunan Puskesmas (1)Baik Tidak ada Kerusakan pada komponen Struktural maupun Non-
Struktural
PRASARANA PUSKESMAS
a. Sistem kelistrikan Puskesmas
19 Sumber listrik (1) PLN cukup jelas
JARINGAN PUSKESMAS, JEJARING PUSKESMAS, LINTAS Jumlah Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang
SEKTOR DAN POTENSI SUMBER DAYA PUSKESMAS dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama
masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna
pemberdayaan masyarakat
32 Poskesdes (Pos Kesehatan Desa) Jumlah yang menjadi binaan puskesmas Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) yang dibentuk
di desa dalam rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan
kesehatan dasar bagi masyarakat desa.
33 Poskestren (Pos Kesehatan Pesantren) Jumlah yang menjadi binaan puskesmas Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) di lingkungan pondok
pesantren, dengan prinsip dari, oleh, dan untuk warga pondok
pesantren yang mengutamakan pelayanan promotif dan preventif
tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitatif dengan binaan
puskesmas setempat
34 Posyandu Lansia (Pos Layanan Terpadu Lanjut Usia) Jumlah yang menjadi binaan puskesmas Wadah pelayanan kepada lansia di masyarakat dimana proses
pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan oleh masyarakat
bersama Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM), lintas sektor
pemerintah dan non pemerintah, swasta, organisasi sosial dan
lainlain, dengan menitikberatkan pelayanan pada upaya promotif dan
preventif.
35 Posbindu PTM (Pos Binaan Terpadu Penyakit Tidak Jumlah yang menjadi binaan puskesmas
Menular)
Wadah pelayanan yang menyelenggarakan kegiatan deteksi dini,
pemantauan dan tindak wadah pelayanan kepada lansia di
masyarakat dimana proses pembentukan dan pelaksanaannya
dilakukan oleh masyarakat bersama Lembaga Swadaya Masyarakat
(LSM), lintas sektor pemerintah dan non pemerintah, swasta,
organisasi sosial dan lain-lain, dengan menitikberatkan pelayanan
pada upaya promotif dan preventif.lanjut dini faktor risiko PTM
secara mandiri dan berkesinambungan
36 Posyandu Pratama Jumlah yang menjadi binaan puskesmas Posyandu yang masih belum mantap, kegiatannya belum bisa rutin
tiap bulan dan kader aktifnya terbatas,
37 Posyandu Madya Jumlah yang menjadi binaan puskesmas Posyandu yang sudah dapat melaksanakan kegiatan lebih dari 8 kali
per tahun dengan rata-rata jumlah kader tugas 5 orang atau lebih.
Akan tetapi cakupan program utamanya (KB, KIA, Gizi, dan
Imunisasi) masih rendah yaitu kurang dari 50%,
38 Posyandu Purnama Jumlah yang menjadi binaan puskesmas Posyandu yang frekuensinya lebih dari 8 kali per tahun, rata-rata
jumlah kader tugas 5 orang atau lebih, dan cakupan 5 program
utamanya (KB, KIA, Gizi dan Imunisasi) lebih dari 50%,
39 Posyandu Mandiri Jumlah yang menjadi binaan puskesmas Posyandu yang sudah dapat melakukan kegiatan secara teratur,
cakupan 5 program utama sudah bagus, ada program tambahan dan
Dana Sehat telah menjangkau lebih dari 50% KK. Intervensinya
adalah pembinaan Dana Sehat, yaitu diarahkan agar Dana Sehat
tersebut menggunakan prinsip JPKM.
TENAGA KESEHATAN Setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta
memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di
bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan
40 Dokter Jumlah informasi mengenai jumlah tenaga kesehatan yang melaksanakan
tugas dan fungsinya sebagai dokter umum yang memberikan
pelayanan di puskesmas.
41 Dokter gigi Jumlah informasi mengenai jumlah tenaga kesehatan yang melaksanakan
tugas dan fungsinya sebagai dokter gigi yang memberikan pelayanan
di puskesmas.
42 Perawat Jumlah informasi mengenai jumlah tenaga kesehatan yang melaksanakan
tugas dan fungsinya sebagai perawat yang memberikan pelayanan di Pengumpulan data tenaga ini
puskesmas. bekerja sama dengan
43 Bidan Jumlah informasi mengenai jumlah tenaga kesehatan yang melaksanakan Sekretariat Badan PPSDMK,
tugas dan fungsinya sebagai bidan yang memberikan pelayanan di sesuai dengan keterisian SI
puskesmas, termasuk bidan di desa atau poskesdes SDMK per Desember 2018
49 Tenaga Penunjang Jumlah Setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan tetapi
tidak melakukan upaya kesehatan. Tenaga non kesehatan meliputi
Pejabat Struktural Eselon 1, Pejabat Struktural Eselon 2, Pejabat
Struktural Eselon 3, Pejabat Struktural Eselon 4, Staf Pencatatan dan
Pelaporan, Staf Administrasi Keuangan, Staf Teknis Program
Kesehatan, Staf Pengelola TIK (Teknologi Informasi), Staf
Kehumasan, Staf Bidang Hukum, Staf Perencana, Staf Pekarya
Kesehatan, Staf Perpustakaan, Staf Psikologi, Staf Dosen Pengajar,
Staf Widyaiswara, Staf Juru Mudi, Tenaga Lainnya yang tidak
tercantum.