Dr Alvin SPOG

Kala I, II, III & IV

Kala I : fase aktif dan fase laten

Pada primigravida
Fase laten bervariasi biasanya 8 jam
Fase aktif tiap 1 jam pembukaan 1 cm  6 jam

Pada multigravida
Fase laten biasanya 6 jam
Fase aktif tiap ½ jam pembukaan 1 cm  3 jam

Pada proses persalinan oxytocin bekerja untuk kontraksi uterus

Pada bagian serviks (banyak mengandung kolagen, minim otot) prostaglandin E2 bekerja
untuk melunakkan uterus bagian bawah sehingga terjadi proses pembukaan dan
pendataran serviks.

Adanya progresteron withdrawal  uterus semakin berkontraksi

Mekanisme penghentian perdarahan uterus  uterus berkontraksi menjepit pembuluh

darah (berbentuk anyaman) yang berada diantara myometrium

Kala II : mulai dari pembukaan lengkap hingga lahirnya bayi

Ada 3 indikasi persalinan pervaginam dengan bantuan alat

Ibu : PEB, eklamsi, dekompensasi cordis
Bayi : terjadi gawat janin
Waktu : Pada persentasi kepala melahirkan pervaginam dengan bantuan forceps atau
vakum dilakukan setelah 1 jam bayi tidak lahir (primigravida) atau setelah ½ jam pada
multigravida.

Kala III : suntikan oxytocin, peregangan tali pusat terkendali, massase

15 menit pertama diberikan oxytocin kedua

30 menit di lakukan manual plasenta

Perdarahan postpartum jika perdarahan > 500 cc

Oxytocin sifatnya mengeluarkan (klonik)

Methergyn sifatnya mencengkram (tonik)

Kala IV : melakukan observasi setelah 2 jam melahirkan

Fase induksi : mencetus untuk terjadinya kontraksi

Fase augmentasi : memperkuat kontraksi yang sudah terjadi
Diberikan oxytocin 5 unit, jika belum berhasil maka dapat di berikan prostaglandin
Misoprostol (prostaglandin E1)
Menambah gap junction pada fundus uteri sehingga oxytocin lebih mudah masuk.

Konsumsi nsaid dalam jangka lama  memotong jalur cox penghasil PG sehingga
mengurangi proteksi lambung  asam lambung merusak mukosa lambung.

Meloxicam (inhibitor cox 2) lebih selektif sehingga tidak menggangu PG di Lambung.

Jumat, 25/10/2019

AUB (abdominal uterine bleeding)

Pertama  hamil/tidak?  testpack

600 × 422

Palm  kelainan anatomis

Coein  gg. Fungsional anatomi normal

Polyp : px. Inspekulo

Adenomyosis (endometriosis interna) : nyeri haid
Leiomyoma

AUB lebih parah pada tipe leiomyoma submucosal

Malignancy (ca cervix, ca endometrium)  inspekulo

Penegakan dx: Kuretase PA, biopsy

COEIN
Coagulopathy  gg. Factor pembekuan, DIC  bleeding
Ovulatory dysfunction
PCOS (polycystic ovarian syndrome)

Fase folikular memanjang estrogen  dinding Rahim menebal, namun rapuh  dapat
menyebabkan bleeding
Tx diberi preparat progesterone
Ovarian cyst  anovulasi  tidak rupture  menebal  bleeding
Endometrial
Dinding endometrium luruh (tidak stabil) / hyperestrogenisme
estrone (E1),  sel lemak
estradiol (E2)  Ovarium
estriol (E3)  Placenta
aromatase : androgen  estrogen
Estrone  adipose tissue and adrenal glands

Hyperestrogene  hyperplasia endometrium  menebal  rapuh

Risk factor: gg. Kolestrol, dyslipidemia, DM tipe 2, hipertensi

Iatrogenic
IUD, Hormonal kontrasepsi

Kb suntik 1 bulan : Cyclofem is a combination of 25 mg of medroxyprostrogen acetate and 5

mg of estradiol cypionate

KB suntik 3 bulan : Triclofem(Medroxyprogesterone) tanpa estrogen

 tingkat supresi menurun di akhir bulan ke 3  meluruh  AUB

Tipis  estrogen + progesterone

Tebal  Progesteron

Not yet classified

 PERSALINAN SUNGSANG

Selasa, 5 November 2019

Persalinan Spontan
Adalah : cara untuk melahirkan dengan tenaga ibu usia kehamilan 37-42 Minggu
dibagi 2
Fisiologis :
Kala 1 : Saat persalinan-pembukaan lengkap
Kala 2 : Pembukaan lengkap-bayi lahir
Kala 3 : Bayi lahir-keluarnya placenta
Dystocia

Pengertian letak sungsang ada 3 klasifikasi

Indikasi SC : Footling Breech, Hidrocefalus

IUGR pada janin yang di pentingkan adalah Otak, Jantung & Adrenal

Etiologi
 Persalinan Prematur
 Polihidroamnion
 Abnormalitas Uterus
 BB Janin

Penanganan Sungsang
Mobilisasi Bayi di tengahkan
Sentralisasi Bayi di tekuk agar kepala dengan kali melengkung (meringkuk)
Versi Kepala diputar ke bawah, bias untuk letak lintang
Fixsasi
Cara persalinan Sungsang

1. Pervaginam
syarat,
pembukaan lengkap
His adekuat
Bb <3500 g
Kontraindikasi
BBL >3500
Presentasi muka

2. Persalinan Spontan
3 Fase
Lambat,
Cepat,
Lambat,

Pada sungsang tidak boleh dilakukan Amniotomi kenapa ? karena ketuban habis & talipusr
mengalir keluar. Selama tali pusat terjepit sama dengan menahan nafas.