KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Lombok Tengah

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 97820697014402025
No. Identitas KTP : 5202044107960287

KTP IJAZAH
Nama : FITRI TRISNAWATI FITRI TRISNAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : BALE MONTONG I / 31-12-1996 LOMBOK TENGAH / 31-12-1996

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS MATARAM

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA

No. Ijazah / Tahun Lulus : 49061/UN18/5/S1/2019 / 2019
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA (SMPN 8 SATU ATAP PRAYA BARAT , UPTD PELAYANAN
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA BARAT) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 04:06:39

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah (asli) sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
1 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Kementerian Riset,
Teknologi dan Pendidikan Tinggi, dan Kementerian Agama untuk pelamar jabatan Guru (dalam satu file pdf)

KTP elektronik asli/Surat Keterangan Pengganti KTP Elektronik dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil setempat
2 [ ]
(asli)

3 Pas foto terbaru ukuran 3x4 dengan latar merah [ ]

4 Surat Pernyataan bermaterai Rp 6.000,- yang ditandatangani oleh pelamar (asli) [ ]

Surat lamaran asli bermaterai yang sudah ditandatangani (dengan tulisan tangan sendiri, tinta hitam, dan ditujukan kepada
5 [ ]
Bupati Lombok Tengah c.q. Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan, dan Pelatihan Kabupaten Lombok Tengah)

6 Transkrip Nilai Akademik (asli) [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Lombok Tengah

Nomor Registrasi 97820697014402025

Nama FITRI TRISNAWATI
Jabatan AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA (SMPN 8 SATU ATAP PRAYA BARAT , UPTD PELAYANAN
PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA BARAT) [ ]