CLINICAL PATHWAY

ASTHMA BRONCHIALE (Dewasa)

Rumah Sakit Wiyung Sejahtera Surabaya

No. RM:
Nama Pasien BB kg
Jenis Kelamin TB cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl. Keluar jam
Penyakit Utama Kode ICD:
Lama Rawat hari
Penyakit Penyerta Kode ICD:
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD:
R.Rawat/Klas /
Tindakan Kode ICD:
Rujukan Ya/Tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD:

HARI
PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Pasien masuk via
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD
IGD
MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi, asesmen bio, psiko-
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional, bartel sosial, spiritual, dan
index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi,
dan budaya
Darah lengkap
Spirometri pre dan post
2. LABORATORIUM
SABA
varian
3. RADIOLOGI/IMAGING Thorax PA
 EKG
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
Visite harian/ Follow
Dokter DPJP
up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/ dr. Atas indikasi/
Ruangan Emergency
b. ASESMEN Dilakukan dalam 3
Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN shift
Lihat risiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
Tenaga gizi biokimia, fisik/klinis,
c. ASESMEN GIZI
(Nutrisionis/Dietisian) riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam.
Dilanjutkan dengan
Telaah Resep intervensi farmasi
d. ASESMEN FARMASI yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat telaah dan
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Asthma bronchiale
Kode (00030): Gangguan
Masalah
pertukaran gas
keperawatan yang
b. DIAGNOSIS Kode (00032): Ketidak-
dijumpai setiap hari.
KEPERAWATAN efektifan pola nafas
Dibuat oleh perawat
Kode (00094): Risiko
penanggung jawab.
ketidakmampuan aktivitas
Sesuai dengan data
asesmen, kemung-
kinan saja ada
c. DIAGNOSIS GIZI
diagnosis lain atau
diagnosis berubah
selama perawatan
Identifikasi kebutuhan
Program pendidikan
7. DISCHARGE PLANNING edukasi & latihan selama
pasien dan keluarga
perawatan
 Identifikasi kebutuhan di
rumah
Hindari faktor risiko
8. EDUKASI TERINTEGRASI

Pernjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi

a. EDUKASI/ INFORMASI
Rencana terapi
MEDIS
Informed consent
Diet makanan lunak atau
b. EDUKASI &
makanan saring tinggi energi
KONSELING GIZI
dan tinggi protein
asuhan berdasarkan
kebutuhan dan juga
berdasarkan
Discharge planning
Edukasi gizi
diberikan saat awal
masuk pada hari ke-4
atau ke-5

Teknik relaksasi nafas dalam

Pengisian formulir
Posisi informasi dan
c. EDUKASI
edukasi terintegrasi
KEPERAWATAN Pencegahan aspirasi oleh pasien dan/atau
keluarga
Latihan cara bernafas

Meningkatkan
Informasi obat
kepatuhan pasien
d. EDUKASI FARMASI
meminum/
Konseling obat
menggunakan obat.
PENGISIAN FORMULIR
Ditandatangani
INFORMASI DAN Lembar edukasi terintegrasi
keluarga.pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
Methylprednisolone IV
a. INJEKSI
varian
RL/NaCl 0,9%
b. CAIRAN INFUS
varian
Salbutamol respul 4 x 2,5-
5mg
Budesonide respul 2 x 0,5-
c. OBAT ORAL DAN
1mg
INHALASI
Kombinasi ICS+LABA
Obat pulang
inhaler
varian

10. TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS
b. TLI KEPERAWATAN a. Monitoring pernafasan, Mengacu pada NIC
 suhu, retraksi dada, suara
nafas
b. Kode NIC (0810):
Memberikan posisi
c. Kode NIC: manajemen
pencegahan risiko jatuh
d. Kode NIC (1400):
Manajemen nyeri
e. Kode NIC (4120):
Manajemen cairan
f. Kode NIC (6540): kontrol
injeksi
g. Kode NIC (2380):
Manajemen pengobatan
h. Kode NIC (2314):
Medikasi intravena
i. Kode NIC (4190): Pasang
IV line dengan cairan RL
j. Kode NIC (3320):
Oksigenasi
Pemenuhan kebutuhan Bentuk makanan,
nutrisi/gizi kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI disesuaikan dengan
Diet makanan lunak atau usia dan kondisi
makanan saring klinis
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai hasil monitor
11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang dan review Monitor perkem-
verivikasi rencana asuhan bangan pasien
a. Tanda-tanda vital
b. Status pernafasan
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
c. Tingkat kesadaran
d. Aktivitas dan toleransi
Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Monitoring antropometri masalah gizi dan
Monitoring biokimia tanda gejala yang
Monitoring fisik/klinis terkait akan dilihat
c. GIZI gizi kemajuannya.
Mengacu pada IDNT
(International
Dietetics & Nutrition
Terminology)
 Menyusun software
Monitoring interaksi obat
interaksi.
Monitoring efek samping Dilanjutkan dengan
d. FARMASI
obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
Monitoring terapi obat
monitoring
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi
sesuai kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis
berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisik dan
a. MEDIS pemeriksaan penunjang yang
mendukug
Tanda vital baik, intake baik,
mobilisasi baik
Tanda-tanda vital, kesadaran Mengacu pada NOC

b. KEPERAWATAN Toleransi aktivitas

Kebutuhan sehari-hari
Asupan makanan ≥ 80%
c. GIZI
Optimalisasi status gizi
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI
Obat rasional
Umum: tanda vital baik,
intake baik, mobilisasi baik
14. KRITERIA PULANG Khusus: pemeriksaan fisik
dan pemeriksaan penunjang
kembali normal/perbaikan
Resume medis dan
keperawatan
15. RENCANA PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai
EDUKASI PELAYANAN
dengan keadaan umum pasien
LANJUTAN
Surat pengantar kontrol
Dilakukan dalam 3
shift
Status gizi berdasar
antropometri,
biokimia, fisik/
klinik
Meningkatkan
kualitas hidup pasien
Status pasien/tanda
vital sesuai dengan
PPK
Pasien membawa
resume perawatan/
surat rujukan/ surat
kontrol/ homecare
saat pulang

VARIAN
Lamongan, ………………………………………….
Dokter Penanggung Jawab Perawat Penanggung Jawab Pelakasana Verivikasi
Pelayanan

(______________________) (______________________) (______________________)

Keterangan:
Harus dilakukan
Bisa atau tidak perlu dilakukan
√ Bila sudah dilakukan