1. (RM.

RI 001a) FORMULIR PENDAFTARAN RAWAT INAP

2. (RM.RI 001b) PERATURAN RAWAT INAP
3. (RM.RI 001c) PERSETUJUAN UMUM
4. (RM.RI 002) RINGKASAN MASUK & KELUAR
5. (RM.RI 004) FORMULIR PEMBERIAN EDUKASI PASIEN TERINTEGRASI
6. (LRM 03a) FORMULIR PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
7. (LRM 03b) FORMULIR PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN
8. (RM.RI 005) FORM VISITE DOKTER
9. (RM.RI 06a) PENETAPAN DPJP
10. (RM.RI 06b) PENGALIHAN DPJP
11. (RM.RI 06c) FORMULIR PENCATATAN DPJP BILA DPJP LEIH DARI SATU
12. (RM.RI 007) ASSESMEN AWAL MEDIS RAWAT INAP
13. (RM.RI 008) TRANSFER ANTAR UNIT PELAYANAN
14. (RM.RI 009) REKONSILIASI OBAT
15. (RM.RI 010) LEMBAR MEDIKASI
16. (RM.RI 011a) LEMBAR PENEMPELAN HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
17. (RM.RI 011b) LEMBAR PENEMPELAN RESEP
18. (RM.RI 012a) LEMBAR OBSERVASI DAN PEMBERIAN CAIRAN
19. (RM.RI 012b) EARLY WARNING SCORE (EWS)
20. (RM.RI 012c) PEDIATRIC EARLY WARNING SCORE (PEWS)
21. (RM.RI 012d) MODIFIED EARLY OBSTETRIC WARNING SCORE (MEOWS)
22. (RM.RI 013a) SERAH TERIMA PASIEN PRAOPERASI (JIKA PX OPERASI)
23. (RM.RI 013b) FORMULIR PENANDAAN LOKASI OPERASI (JIKA PX OPERASI)
24. (RM.RI 014) EDUKASI ANASTESI (JIKA PX OPERASI)
25. (RM.RI 014) FORM PERSETUJUAN ANASTESI (JIKA PX OPERASI)
26. (RM.RI 015a) PENGKAJIAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
27. (RM.RI 015b) MASALAH KEPERAWATAN DAN IMPLEMENTASI
28. (RM.RI 016) LAPORAN OPERASI
29. (RM.RI 017) LAPORAN ANASTESI
30. (RM.RI 018) SURGICAL SAFETY CHECKLIST
31. (RM.RI 019) GRAFIK TANDA-TANDA KARDINAL
32. (RM.RI 020a) PENGKAJIAN AWAL PASIEN DEWASA RAWAT INAP ( PX DEWASA)
33. (RM.RI 020b) PENGKAJIAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA LANJUTAN
34. (RM.RI 021a) ASESMEN AWAL KEPERAWATAN RAWAT INAP ANAK (PX ANAK)
35. (RM.RI 021b) PENGKAJIAN RESIKO JATUH PASIEN ANAK LANJUTAN
36. (RM.RI 022a) ASESMEN TAMBAHAN KEPERAWATAN RAWAT INAP GERIATRI
37. (RM.RI 022b) SKALA RESIKO JATUH ONTARIO MODIFIED STRATIFY – SYDNEY SCORING
38. (RM.RI 023) ASESMEN AWAL DAN ULANG PASIEN TAHAP TERMINAL
39. (RM.RI 024a)ASSESMEN MEDIS NEONATUS (PERIN)
40. (RM.RI 024b) ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN BAYI (PERIN)
41. (RM.RI 024c) LEMBAR IDENTIFIKASI BAYI (PERIN)
42. (RM.RI 025a) ASESMEN AWAL KEBIDANAN PASIEN RAWAT INAP (VK)
43. (RM.RI 025b) FORMULIR PARTOGRAF (VK)
44. (RM.RI 025c) LEMBAR OBSERVASI PASIEN IMPARTU (VK)
45. (RM.RI 025d) CATATAN PERSALINAN 1 (VK)
46. (RM.RI 025e) CATATAN PERSALINAN 2 (VK)
47. (RM.RI 026) BARTHEL INDEKS
48. (RM.RI 027) ASUHAN KEPERAWATAN
49. (RM.RI 028) IMPLEMENTASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN PERAWAT / BIDAN
50. (RM.RI 029) CPPT
51. (RM.RI 030a) SKRINING GIZI
52. (RM.RI 030b) ASUHAN GIZI
53. (RM.RI 031) LEMBAR PESETUJUAN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI
54. (RM.RI 032) LEMBAR KONSULTASI
55. (RM.RI 033) FORMULIR RENCANA PEMULANGAN PASIEN (DISCHARGE PLANNING)
56. (RM.RI 034) SURAT KETERANGAN KONTROL
57. (RM.RI 035) RINGKASAN PULANG (Discharge Summary)
58. (RM.RI 036) LEMBAR PENEMPELAN SURAT