KEBERHASILAN PROSES STERILISASI

No. Dokumen No. Revisi : Hal :

RSUD
CIKALONG WETAN 441/A.2/RSUD-CW/615/IIII/2019 00 1/3

Ditetapkan oleh
Direktur
Tanggal Terbit RSUD Cikalongwetan
PROFIL
INIDKATOR
20 Maret 2019
MUTU

(DR.Dr. H.Ridwan Abdullah Putra, SpOG(K-FM),CH)

NIP. 197012022000121004

Adalah suatu tindakan pengontrolan untuk melihat keberhasilan alat atau

PENGERTIAN
instrument yang telah di sterilkan

PROGRAM Pengendalian dan pencegahan infeksi

DIMENSI MUTU Pasien safety

TUJUAN Menurunkan angka infeksi di rs

DASAR
PEMIKIRAN ATAU Kebijakan PPI,Permenkes RI tahun 2009 tentang pusat sterilisasi
LITERATUR

KRITERIA INKLUSI Instrument atau alat kesehatan yang di sterilkan

KRITERIAN
Instrument atau alat kesehatan yang di sterilkan
EKSLUSI

TIPE INDIKATOR Outcome

Indicator external dan indicator Internal, Bowie Dick, Indikator Biologi

JENIS INDIKATOR
 Jumlah ketidak berhasilan indicator internal dan external setelah proses
NUMERATOR sterilisasi

DENOMINATOR keberhasilan proses sterilisasi

Sebelu
m

Sesudah

NILAI AMBANG
Adanya perubahan warna sebelum dan sesudah penyeterilan
ATAU STANDAR

SUMBER DATA Incident report

WILAYAH
Instalasi CSSD
PENGAMATAN

METODE
PENGUMPULAN Dokumentasi dan inspeksi indicator ekternal dan internal
DATA

PENGUMPUL DATA Staf CSSD

FREKUENSI
PENGUMPULAN Setiap kejadian
DATA

PERIODE WAKTU
Setiap bulan
LAPORAN

Tiga bulan sekali

 RENCANA
ANALISIS

CARA
PENYEBARLUASA Rapat internal ruangan CSSD,
N PADA STAFF

NAMA ALAT ATAU Pencatatan dan perhitungan di lembar / foam keberhasilan kegiatan proses
SISTEM AUDIT sterilisasi

Disiapkan oleh, Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

(................................................) (.........................................................)