PENILAIAN RESIKO JATUH PASIEN ANAK DENGAN SKALA JATUH HUMPTY

DUMPTY
PENGERTIAN Merupakan cara mengidentifikasi pasien-pasien anak yang

berisiko jatuh dengan skala jatuh Humpty Dumpty yang

merupakan cara cepat dan sederhana untuk menilai

kemungkinan pasien jatuh

TUJUAN 1. Menurunkan risiko pasien anak jatuh

2. Membuat asuhan perawatan pasien anak menjadi lebih

aman
PROSEDUR 1. Perawat melakukan penilaian risiko jatuh pasien baru anak

dengan menggunakan Skala Humpty Dumpty dalam

Formulir penilaian Risiko Jatuh Pasien anak (Lihat IK

Cara Penilaian Risiko Jatuh Pasien Anak denga Skala Jatuh

Humpty Dumpty)

2. Perawat menerapkan pencegahan jatuh pada pasien sesuai

hasil penilaian (risiko rendah atau risiko tinggi), termasuk

menjelaskan pada pasien dan keluarga

3. Perawat mengkomunikasikan hasil penilaian risiko jatuh

pasien kepada dokter

4. Perawat memasangkan gelang risiko jatuh warna kuning

pada pasien bila risiko tinggi jatuh pada tangan yang tidak

terpasang infus dan memberi tanda peringatan warna

kuning pada tempat tidur pasien

5. Perawat melakukan penilaian ulang bila terjadi perubahan

kondisi atau pengobatan

6. Perawat atau petugas melaporkan insiden pasien jatuh ke

Tim Keselamatan Pasien Unit Kerja menggunakan

 formulir Insiden Keselamatan Pasien (Lihat form Laporan

Insiden)

7. Tim Keselamatan Pasien Unit Kerja melaporkan secara

periodik setiap bulan ke Tim Keselamatan Pasien RSUD

Kota Langsa
UNIT TERKAIT 1. IGD

2. Ruang Rawat Inap

3. Poliklinik

4. IBP

5. ICCU, ICU, PJT, Unit Hemodialisa, ULB

SKALA HUMPTY DUMPTY

Parameter Kriteria Nilai Skor

Usia < 3 Tahun 4
3 – 7 tahun 3
7 – 13 tahun 2
 ≥ 13 tahun 1
Jenis Kelamin Laki – laki 2
Perempuan 1
Diagnosis Diagnosis neurologi 4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, 3
dihaidrasi, anemia, anoreksia, Sinkop, Pusing,
dll
Gangguan prilaku / psikiatri 2
Diagnosis lainnya 1
Gangguan Kognitif Tidak menyadari keterbatasan lainnya 3
Lupa akan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap diri sendiri 1
Faktor Lingkungan Riwayat jatuh / bayi diletakkan ditempat tidur 4
dewasa
Pasien menggunakan alat bantu / bayi 3
diletakkan dalam tempat tidur bayi / perabot
rumah.
Pasien diletakkan pada tempat tidur 2
Area diluar rumah sakit 1
Pembedahan / sedasi/ Dalam 24 jam 3
anestesi
Dalam 48 jam 2
>48 jam dan tidak menjalani pembedahan / 1
sedasi / anastesi.
Penggunaan medika Penggunaan multiple sedative, obat hypnosis, 3
mentosa barbiturate, fenotiazi, antidepresan, pencahar,
diuretic, narkose.
Penggunaan obat salah satu diatas 2
Penggunaan medikasi lainnya / atau tidak ada 1
medikasi.
Jumlah Skor Humpty Dumpty

Berdasarkan nilai dari table diatas nanti kita akan dapat mengklasifikasikan atau mendapatkan
nilai sehingga kita dapat menentukan tingkat resiko Jatuh dari pasien yang kita nilai :
Dengan ketentuan skala Humpty Dumpty dibawah ini :
Skor Penilaian Resiko jatuh (skor minimum 7, Skor maksimum 25)
1. Skor 7 – 11 Resiko Rendah
2. Skor ≥ 12 Resiko Tinggi

Penilaian resiko jatuh biasa di gunakan pada:

1. Pasien yang akan dirawat inap di rumah sakit
2. Pasien yang akan dipindahkan dari satu unit ke unit yang lain
3. Pasien yang dirawat inap lebih dari 2 minggu, dilakukan secara regular
4. Pasien dengan riwayat jatuh sebelumnya
5. Pasien yang kondisinya berubah menjadi lebih buruk
6. Setelah pergantian perawat
Klasifikasi Tindakan yang dapat dilakukan seorang perawat terhadap pasien Sesuai dengan
Skor Penialian
a. Resiko Rendah
1) Pastikan bel mudah dijangkau oleh pasien
2) Roda tempat tidur dalam keadaan terkunci
3) Posisikan tempat tidur pada posisi terendah
4) Pagar pengaman tempat tidur dinaikkan
b. Resiko Tinggi
1) Lakukan senua pedoman pencegahan untuk resiko rendah
2) Pasangkan gelang khusus (warna kuning) sebagai tanda pasien resiko jatuh, untuk
membaca penjelasan tentang gelang warna identitas pasien silahkan baca "gelang
warna sebagai identitas pasien dirumah sakit"
3) Tempatkan tanda resiko pasien jatuh pada datar nama pasien (warna kuning)
4) Beri tanda resiko pasien jatuh pada pint kamar pasien
5) Kunjungi dan monitor pasien setiap satu jam
6) Tempatkan pasien dikamar yang paling dekat dengan nurse station (jika
memungkinkan