D.

SETELAH PASIEN DILAKUKAN ANAESTHESI

1. Mengatur posisi terlentang.
2. Memasang plat diatermi paha lateral kiri pasien.
3. Memasang folley catheter (kalau perlu)

E. Prosedur / Jalannya Operasi / Teknik Instrumen

1. Perawat instrumen cuci tangan.
2. Operator dan asisten cuci tangan.
3. Perawat instrumen memakai baju steril. dan sarung tangan .
4. Beri dan pakaikan baju operasi, sarung tangan pada asisten dan operator.
5. Atur instrumen di meja mayo sesuai kebutuhan.
6. Berikan sponge holder forcep dan deper desinfektan untuk desinfeksi lapangan
operasi.
7. Siapkan duk sedang 1 biji, duk kecil 3 biji, duk klem 4 buah untuk draping dan duk
lobang besar 1.
8. Pasang kabel diathermi, klem dengan duk klem dan memberitahu operator bahwa
instrumen siap dipergunakan.
9. Berikan Silk 4.0 Taper dan pinset untuk menjahit kulit dengan mukosa anus agar
membuka medan operasi dengan jahitan membentuk jarum jam pada pukul 11.00,
01.00, 03.00, 09.00, dan 06.00.
10. Berikan pH cain yang sudah dimasukan di spuit 5 cc untuk di suntikkan kedalam anus
untuk infiltrasi
11. Berikan pincet chirurgis, hand piece couter untuk insisi mukosa anus melingkar 1
sampai 1,5 cm diatas linea dentata
12. Berikan arteri klem / pean, dan kassa.
13. Berikan dua hak untuk memperlebar medan operasi.
14. Berikan couter untuk diseksi tumpul rongga submukosa yang terjadi diperluas hingga
6 sampai 7 cm kearah proksimal.
15. Berikan kassa untuk memberhentikan pendarahan
16. Berikan pinset pemanis dan couter untuk memberhentikan pendarahan
17. Berikan pinset anatomis untuk melepaskan mukosa dari muskularis dan tarik ke distal
sampai melewati anus sehingga terbentuk cerobong otot rektum tanpa mukosa
18. Berikan klem arteri untuk menjepit otot mukosa
19. Jahit dan tautkan otot mukosa dengan rektum menggunakan benang safil 4.0 taper
 20. Berikan rectal tube kepada operator untuk dipasang dibagian anusnya
21. Berikan kassa untuk memfiksasi rectal tube agar tidak lepas
22. Inventaris alat dan kasa
23. Cuci tangan, cuci instrumen dan setting kembali instrumen

F. Evaluasi
1. Kelengkapan instrument
2. Proses operasi
3. Bahan pemeriksaan