Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMA Negeri Darmaraja Kabupaten Sumedang Selaku Kuasa Pengguna Anggaran, me

Bendahara Pengeluaran Pembantu untuk melakukan pembayaran sejumlah :

Rp.

Dengan huruf
:

Kepada
:
Untuk Pembayaran
:
Dengan Rincian Sebagai Jumlah
Berikut :
No Tanggal Nama Barang
Orang/ Kali Hari
OH

1. 28-Feb-18 Nasi Box Siswa 18 1 1

2 24-Feb-18 Nasi Box Pembimbing 2 1 1
Jumlah SPM
Terbilang : #NAME?

Atas dasar
:
1. Kuitansi/Bukti
Pembelian :

2. Nota/Bukti Penerimaan
Barang/Jasa
:

Dibebankan pada :
Kegiatan/Output :
Kode Belanja :

Lunas dibayar Diterima

tanggal ............... tanggal ...................
Bendahara Pengeluaran
Penerima Uang
Pembantu
......................................
....
u Kuasa Pengguna Anggaran, memerintahkan

Harga Satuan Total

Rp 25,000 Rp 450,000
Rp 25,000 Rp 50,000
Rp 500,000
NAME?

Disetujui tanggal ....................

Kepala SMAN Darmaraja

Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

NIP. 19590710 198603 1 012