RM 3.1.

CLINICAL PATHWAY
KEJANG DEMAM SEDERHANA

Nama Pasien : Jenis Kelamin : TB :

No. Rekam Medis : Tgl. Masuk RS : BB :
Tgl. Lahir/Umur : Tgl. Keluar RS :
Ruang Rawatan/Kelas :
Diagnosa Utama : Kode ICD : Rencana Rawat : 5 Hari

HARI
PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI
RAWAT
1 2 3 4 5

1. ASESMEN AWAL

ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via Rawat Jalan
Perawat primer :
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
ASESMEN AWAL Dilanjutkan dengan Asesmen Bi
skrining gizi, nyeri, status fungsional :
KEPERAWATAN Psiko-Sosial, Spiritual dan Buda
bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi, &
budaya
Hb, Leukosit, Hematokrit, Hitung
2. LABORATORIUM jenis, Trombosit
Gula darah sewaktu

3. RADIOLOGI/
IMAGING

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/Follow Up
a. ASESMEN MEDIS
Asisten DPJP/Dokter Jaga Atas Indikasi/Emergency
Dilakukan dalam 3 shif
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab dilaksanakan sesuai kondisi
KEPERAWATAN
pasien
Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) antropometri, biokimia,
fisik/klinis, riwayat personal
dalam 48 jam.
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi Obat rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Kejang demam sederhana

a.Hiperthermia Masalah keparwatan yan
dijumpai setiap hari
b. DIAGNOSIS a. Risiko Ketidakefektifan Perfusi
Dibuat oleh perawat penanggun
KEPERAWATAN Jaringan Otak
jawab, sesuai dengan NAND
b. Risiko Kekurangan Volume Cairan Int
 HARI
KETERANGAN
PENYAKIT
KEGIATAN c. URAIAN
Risiko Cedera KEGIATAN
d. Risiko Aspirasi
Peningkatan kebutuhan zat energi
Sesuai dengan data asesme
berkaitan dengan meningkatnya
kemungkinan saja ada diagnos
c. DIAGNOSIS GIZI kebutuhan untuk menjaga suhu tubuh
lain atau diagnosis beruba
ditandai dengan asupan tidak adekuat,
selama perawatan
demam )
Identifikasi kebutuhan edukasi &
latihan selama perawatan
7. DISCHARGE
Identifikasi kebutuhan di rumah Program pendidikan pasien dan
PLANNING
keluarga
Hand Hygiene
Kualitas hidup sehat

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis
Oleh semua pemberi asuhan
a. EDUKASI/ Rencana terapi berdasarkan kebutuhan dan jug
INFORMASI MEDIS berdasarkan Discharge Planning
Informed Consent

Edukasi gizi dilakukan saat aw

b. EDUKASI &
Makanan saring atau lunak masuk dan atau pada hari ke 4
KONSELING GIZI
hari ke 5

Hand Hygiene
d. EDUKASI Pengisian formulir informasi da
Menjaga kebersihan makanan dan
KEPERAWATAN edukasi terintegrasi oleh pasie
peralatan makan
dan atau keluarga

Informasi obat Meningkatkan kepatuhan pas

d. EDUKASI FARMASI
Konseling obat meminum/menggunakan obat
PENGISIAN FOR-MULIR
INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI DTT Keluarga/Pasien
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. Tindakan awal Pertahankan ABC
Oksigen nasal 2 lt/menit
Saturasi oksigen
b. CAIRAN INFUS IVFD KaEN 1B ( tetesan sesuai usia)
Antipiretik :
Parasetamol 10-15 mg/KgBB per 1x
Diberikan 4 x sehari
c. OBAT
Ibuprofen 5-10 mg/Kg BB per kali
Diberikan 3x4 sehari
Antikejang:
Diazepam rektal atau
d.
Diazepam oral (dosis 0,1mg/KgBB
setiap 8 jam)
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS
b. TLI a. Manajemen Deman Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN b. Manajemen Cairan
 HARI
KETERANGAN
PENYAKIT
c. Manajemen Kejang :
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
Mengamankan Kepatenan Jalan
Nafas (Pencegahan Lidah Tergigit)
d. Mencegah Risiko Jatuh
e. Pemenuhan ADL
f. Kolaborasi pemasangan infus
g. Kolaborasi pemberian oral
h. Kolaborasi pemberian oral rectal
Diet makanan cair/lumat, tim saring, Bentuk makanan, kebutuhan z
c. TLI GIZI lunak, biasa, secara bertahap. Anak gizi disesuaikan dengan usia da
dengan ASI tetap diberikan kondisi klinis anak
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen ulang dan review verifikasi

a. DOKTER DPJP
rencana asuhan
a. Monitoring tanda vital
b. Monitoring intake & output
b. KEPERAWATAN cairan/ makanan Mengacu pada NOC

c. Monitoring Jaringan otak

d. Monitoring Kejang
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
Monitoring Antropometri kemajuannya.
Monitoring Biokimia Monev atau re asesmen hari ke 4
c. GIZI atau hari ke 5 kecuali asupan
makanan
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
Dilanjutkan dengan intervensi
Monitoring Efek Samping Obat farmasi yang sesuai

d. FARMASI
Pemantauan Terapi Obat

Dilanjutkan dengan intervensi

farmasi yang sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai kond
b. KEPERAWATAN
pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Kejang dan demam teratasi
a. Tanda vital dalam batas normal
Mengacu pada NOC dilakukan
b. KEPERAWATAN b. Indek output seimbang
dalam 3 Shift
 HARI
KETERANGAN
PENYAKIT
KEGIATAN Memenuhi kebutuhan
URAIAN zat gizi tanpa
KEGIATAN
memperberat saluran Nafas. Status gizi berdasarka
c. GIZI Mencegah dan mengurangi aspirasi antropometri, biokim
fisik/klinis
Status gizi optimal
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidu
d. FARMASI
Obat rasional pasien
Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG Umum
dengan PPK
Khusus
15. RENCANA Resume Medis Keperawatan
PULANG/ Pasien membawa resume
Penjelasan diberikan sesuai dengan
EDUKASI perawatan/surat rujukan/surat
keadaan umum pasien
PELAYANAN kontrol
LANJUTAN Surat pengantar kontrol

VARIAN

___________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan