KEMENTRIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

Kampus Utama : Jl. Besar Idjen No.77C Malang, 65112 Telp (0541) 566075, 571388 Fax (0341) 556746
Kampus 1 : Jl. Srikoyo No.106 Jember. Telp (0331) 480615
Kampus II : Jl. Ahamad Yani No.1 Sumberporong, Lawang Telp (0341) 437847
Kampus III : Jl. Dr. Soetomo No.46 Blitar (0342) 801043
Kampus IV : Jl. KH.Wakhid Hasyim No.64B, Kediri Telp (0354) 773095
Website : http;//www.poltekkes-malang.ac.id Email : direktorat@poltekkes-malang.ac.id

Nomor : 02/KEP.KOMUNITAS/2020 Malang, 10 Februari 2020

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Ijin Penyuluhan

Yth :

…………………………………
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya Praktik Keperawatan Komunitas dan
Keluarga TBC oleh Mahasiswa Prodi Pendidikan Profesi Ners Keperawatan Malang di
Wilayah Kerja Puskesmas Janti RW 04 Kelurahan Sukun, dan sesuai dengan hasil
kesepakatan MMRW pada tanggal 31 Januari 2020 yaitu implementasi Program Kerja
Promosi Kesehatan. Sehingga kami bermaksud mengadakan Penyuluhan Kesehatan TBC
pada Jama’ah Tahlil Al – Muqorrobin.
Maka dengan ini, kami mohon waktu dan kesempatan untuk memberikan
penyuluhan pada Bapak-Bapak Jama’ah Tahlil Al – Muqorrobin. Untuk waktu dan
tempat menyesuaikan.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas kerjasamanya dan
kesempatan yang diberikan kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,

Sita Hendrakusuma Samsu

Perwakilan Mahasiswa