SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Elis Diana Manzil

Tempat, Tanggal Lahir : Nganjuk, 1 April 1997
No. KTP : 3518114104970001
Alamat Sesuai KTP : Jalan Basuki Rahmat RT/RW 004/001, Dsn.
Pilangbango, Ds. Jogomerto, Kec. Tanjunganom,
Kab. Nganjuk
No. Telp / HP : 088228084329
Pekerjaan : Perawat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Boarding Pass ( Tiket Fisik )
Garuda Indonesia atasnama Elis Diana Manzil telah hilang.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjunganom, 17 Desember 2021

Yang membuat pernyataan,

Elis Diana Manzil

No. KTP 3518114104970001
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Elis Diana Manzil

Tempat, Tanggal Lahir : Nganjuk, 1 April 1997
No. KTP : 3518114104970001
Alamat Sesuai KTP : Jalan Basuki Rahmat RT/RW 004/001, Dsn.
Pilangbango, Ds. Jogomerto, Kec. Tanjunganom,
Kab. Nganjuk
No. Telp / HP : 088228084329
Pekerjaan : Perawat

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa bersedia mengenakan atribut

perusahaan & bersedia mengikuti shift yang berlaku di Eka Hospital BSD.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang Selatan, 2 Januari 2022

Yang membuat pernyataan,

Elis Diana Manzil