LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala UPT Puskesmas Sembawa

Dari : Septi Diana,SKM, Hadi Kusuma,SKM

Nomor : 094/ / SPT / I / PKM-SBW / 2018

Tanggal : 25 Januari 2018

erihal : Kegiatan Pelacakan, Pengambilan, dan Pengiriman specimen kasus DBD

1. Dasar : 094/ / SPT / I / PKM-SBW / 2018 Tanggal 25 Januari 2018 tentang

Kegiatan Pelacakan, Pengambilan, dan Pengiriman specimen kasus DBD

2. Maksud dan Tujuan : Kegiatan Pelacakan, Pengambilan, dan Pengiriman specimen kasus DBD
Perjalanan Dinas

3. Tujuan : Pulau Harapan

4. Nama Petugas : 1. Septi Diana,SKM

2. Hadi Kusuma,SKM
3. Cik Ana,SKM

5. Lama Perjalanan / : y
Waktu Pelaksanaan

6. Hasil Kegiatan :
Perjalanan Dinas

Demikian laporan ini disampaikan untuk menjadi bahan sebagai acuan selanjutnya. Terima kasih.

Sembawa, 25 Januari 2018

Yang ditugaskan,

Mengetahui, Tanda Tangan

Kepala Desa Mainan

1. Septi Diana,SKM 1..............................

NIP. 19850920 201101 2018

2. Hadi Kusuma,SKM 2..............................

NIP. 19661106 1988 1002

3. Cik Ana,SKM 3..............................

(.......................................) NIP.19780225 200604 2010

4. Dxxxxx 4..............................
NIP.