FORM MONITORING Rujukan
FORM MONITORING Rujukan
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANJUNG BINGKUNG
JLN. LINTAS SUMATERA KM.6 TANJUNG BINGKUNG TELP. (0755)23207
Nama Pasien :
Umur : P/L
Alamat :
Diagnosa :
GCS:
TD
Nadi
RR
Suhu
GCS:
TD
Nadi
RR
Suhu
GCS:
TD
Nadi
RR
Suhu
GCS:
TD
Nadi
RR
Suhu
GCS:
TD
Nadi
RR
Suhu
….……………….………….
( )