RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Lukman Irawan

Tanggal : 13 Januari 2020
Tempat : Teratai
Nama Pasien : Ny. I.
Diagnosa Medis : Ca Tiroid

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Data Masalah Etiologi
DS :
Pasien mengatakan dadanya terasa sesak,
susah untuk bernafas

Ketidakefektifan
DO : Hiperventilasi
Pola Nafas
1. Pasien tampak sesak
2. RR 30 X/menit
3. Penggunaan otot bantu pernafasan
4. Tarikan cuping hidung

B. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Perencanaan
No
Keperawatan Tujuan NOC NIC
1 Ketidakefekti Pola Status Pernafasan (0415) Monitor Pernafasan (3350)
fan Pola nafas Indikator Awal Akhir 1. Monitor kecepatan, irama,
Nafas b.d kembali Frekuensi 3 4 kedalaman dan kesulitan
Hiperventilas normal Pernafasan bernafas
i Penggunaa 3 4 2. Posisikan pasien pada
n Otot posisi yang nyaman
bantu nafas 3. Ajarkan teknik nafas
dalam
 Tarikan 3 4 4. Kolaborasi pemberian
cuping bantuan terapi nafas jika
hidung diperlukan
5. Berikan terapi oksigen
Keterangan :
1 = berat
2 = cukup berat
3 = sedang
4 = ringan
5 = tidak ada keluhan

C. TINDAKAN YANG DILAKUKAN : Pemberian oksigen via nasal kanul 6

lpm
1. Tujuan tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan pola nafas pasien
2. Pathway antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan

Frekuensi pernapasan kembali normal

Paru – paru menurunkan frekuensi pernafasan

Membantu pemenuhan kebutuhan oksigen

Pemberian terapi oksigen 6 lpm

3. Evaluasi hasil
NO DX EVALUASI PARAF
1. S : Pasien mengatakan sesak nafas sudah
berkurang
O : - RR = 26X/ menit
 - Otot bantu pernafasan sudah berkurang
- Tarikan cuping hidung sudah berkurang
A : Masalah Ketidakefektifan Pola Nafas
Teratasi Sebagian
Indikator Awal Akhir Sekarang
Frekuensi 3 4 3
Pernafasan
Penggunaan 3 4 4
Otot bantu
nafas
Tarikan 3 4 4
cuping
hidung

P : lanjutkan Intervensi terapi oksigen